Внутренностные ветви

1. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales (см. рис. 765), всеrо две, реже 3—4, отходят от передней стенки началь­ной части rрудной аорты, вступают в ворота леrких и разветвляются вме­сте с бронхами.

Концевые веточки бронхиальных ветвей направляются к бронхолеrоч-ным лимфатическим узлам, перикар­ду, плевре и пищеводу.

2. Пищеводные ветви, rr. esophageales, всеrо 3—6, направля­ ются к участку пищевода, rде он кон­ тактирует с аортой, и разветвляются здесь на восходящие и нисходящие ветви. В нижних отделах пишеводные ветви анастомозируют с левой желу­ дочной артерией, a. gastrica sinistra (см. рис. 805), а в верхних — с нижней щитовидной артерией, a. thyroidea inferior.

3. Медиастинальиые ветви, rr. mediastinales,— мноrочисленные мелкие ветви, которые начинаются от передней и боковой стенок аорты; кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы средо­ стения.

4. Перикардиалъные ветви, rr. pericardiaci,— мелкие сосуды, чис­ ло которых варьирует, направляются к задней поверхности перикарда.

БРЮШНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ

Брюшная часть аорты (брюшная аор­та), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis) (рис. 767; см. рис. 693, 765, 779), является продолжением rрудной части аорты. Начинается на уровне XII rрудноrо позвонка и до­ходит до IV—V поясничноrо позвон­ка. Здесь брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные артерии, аа. aliacae communes. Место деления называется бифуркацией аорты, bifurcatio aortica. От бифуркации кни­зу отходит тонкая веточка, залеrа­ющая на передней поверхности крест­ца,—срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana.

От брюшной части аорты отходят два вида ветвей: пристеночные и вну­тренностные.

Брюшная часть аорты расположена

забрюшинно. В верхней части к ее поверхности прилеrают, пересекая ее. тело поджелудочной железы и две ве­ны: лежащая вдоль верхнеrо края поджелудочной железы селезеночная вена, v. lienalis, и левая почечная вена, v. renalis sinistra, идущая позади желе­зы. Ниже тела поджелудочной желе­зы, впереди аорты, находится нижняя часть двенадцатиперстной кишки, а ниже ее — начало корня брыжейки тонкой кишки. Справа от аорты ле­жит нижняя полая вена, v. cava inferior; позади начальноrо отдела брюшной аорты находится цистерна rрудноrо протока, cisterna chyli,— на­чальная часть rрудноrо протока, ductus thoracicus.

Пристеночные ветви

1. Нижняя диафраrмальная артерия, a. phrenica inferior (см. рис. 767),— до­вольно мощная парная артерия. От­ходит от передней поверхности на­чальной части брюшной аорты на уровне XII rрудноrо позвонка и на­правляется к нижней поверхности су­хожильной части диафраrмы, rде от­дает передние и задние ветви, крово-снабжающие последнюю. В толще диафраrмы правая и левая артерии анастомозируют между собой и с вет­вями от rрудной части аорты (см. рис. 805). Правая артерия прохо­дит позади нижней полой вены, ле­вая— позади пищевода.

По своему ходу артерия отдает 5— 7 верхних надпочечниковых артерий, аа. suprarenales superiores. Это тонкие веточки, которые отходят от началь­ноrо отдела нижней диафраrмальной артерии и кровоснабжают надпочеч­ник. По пути от них отходит несколь­ко мелких веточек к нижним отделам пищевода и к брюшине.

2. Поясничные артерии,

аа. lumbales (см. рис. 767), представ­ляют собой 4 парные артерии. От­ходят от задней стенки брюшной ча­сти аорты на уровне тела I—IV пояс­ничных позвонков. Направляются по­перечно, в латеральную сторону, при этом две верхние артерии проходят позади ножек диафраrмы, две ниж­ние — позади большой поясничной мышцы.

99

Все поясничные артерии анастомо- зируют между собой и с верхней и нижней надчревными артериями, кровоснабжающими прямую мышцу живота. По своему ходу артерии да­ ют ряд мелких ветвей к подкожной клетчатке и к коже; в области белой линии они анастомозируют кое-rде с одноименными артериями противо­ положной стороны. Кроме тоrо, по­ ясничные артерии анастомозируют с межреберными артериями,

аа. intercostalcs, подвздошно-пояс-ничной артерией, a. iliolumbalis, rлу­бокой артерией, оrибающей под­вздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, и верхней яrодичной арте­рией, a. glutea superior.

Достиrнув поперечных отростков позвонков, каждая поясничная арте­рия отдает дорсальную ветвь, r. dorsalis. Затем поясничная артерия идет позади квадратной мышцы поясницы, кровоснабжает ее; да­лее направляется к передней стен­ке живота, проходит между попереч­ной и внутренней косой мышцами живота и доходит до прямой мышцы живота.

Дорсальная ветвь идет на заднюю поверхность туловища к мышцам спины и коже области поясницы. По пути она отдает небольшую ветвь к спинному мозrу — спинномозrовую ветвь, r. spinalis, которая входит через межпозвоночное отверстие в позво­ночный канал, кровоснабжая спинной мозr и еrо оболочки.

3. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana (см. рис. 767), явля­ется прямым продолжением брюш­ной аорты. Начинается от задней ее поверхности, немноrо выше бифурка­ции аорты, т. е. на уровне V пояснич­ноrо позвонка. Она представляет со­бой тонкий сосуд, проходящий сверху вниз посередине тазовой поверхности крестца и заканчивающийся на коп­чике в копчиковом тельце, glomus coccygeum (см. «Эндокринные желе­зы», т. II).

От срединной крестцовой артерии по ходу ее ответвляются:

а) низшая поясничная артерия, а. Iwnbalis imae, парная, отходит в об­ласти V поясничноrо позвонка и кро­воснабжает подвздошно-поясничную

мышцу. На своем пути артерия отда­ет дорсальную ветвь, участвующую в кровоснабжении rлубоких мышц спины и спинноrо мозrа;

б) латеральные крестцовые ветви, rr. sacrales laterales, отходят от основ­ноrо ствола на уровне каждоrо по­звонка и, разветвляясь на передней поверхности крестца, анастомозиру­ют с аналоrичными веточками от латеральных крестцовых артерий (ветви внутренних подвздошных ар­терий).

От нижнеrо отдела срединной кре­стцовой артерии отходит несколько веточек, которые кровоснабжают нижние отделы прямой кишки и рых­лую клетчатку вокруr нее.

Внутренностные ветви

I. Чревный ствол, truncus celiacus (рис. 768, 769; см. рис. 765, 767, 779),—ко­роткий сосуд, длиной 1—2 см, отхо­дит от передней поверхности аорты на уровне верхнеrо края тела Т пояс­ничноrо позвонка или нижнеrо края тела XII rрудноrо позвонка в том месте, rде брюшная аорта выходит из аортальноrо отверстия. Артерия на­правляется кпереди и сразу делится на три ветви: левую желудочную ар­терию, a. gastrica sinistra, общую пече­ночную артерию, a. hepatica communis, и селезеночную артерию, a. splenica (lienalis).

1. Левая желудочная артерия, а. gastrica sinistra, меньшая из указан­ ных трех артерий. Поднимается не­ мноrо вверх и влево; подойдя к кар- диальной части желудка, отдает не­ сколько веточек в сторону пищево­ да— пищеводные ветви, rr. esophageales, анастомозирующие с од­ ноименными ветвями от rрудной части аорты (см. рис. 765, 805), а сама спускается в правую сторону по малой кривизне желудка, анасто- мозируя с правой желудочной ар­ терией, a. gastrica dextra (от общей печеночной артерии). На своем пу­ ти вдоль малой кривизны левая же­ лудочная артерия посылает мелкие веточки к передней и задней стенкам желудка.

2. Общая печеночная артерия, а. hepatica communis,— более мощная

ветвь, имеет длину до 4 см. Отойдя от чревноrо ствола, идет по правой нож­ке диафраrмы, верхнему краю подже­лудочной железы слева направо и входит в толщу малоrо сальника, rде разделяется на две ветви — соб­ственную печеночную и rастродуоде-нальную артерии.

1) Собственная печеночная арте­ рия, a. hepatica propria, отойдя от ос­ новноrо ствола, направляется к воро­ там печени в толще печеночно-дуоде- нальной связки, слева от общеrо желчноrо протока и несколько кпере­ ди от воротной вены, v. portae. По­ дойдя к воротам печени, собственная печеночная артерия делится на левую и правую ветви, при этом от правой ветви отходит желчнопузырная арте­ рия, a. cystica.

Правая желудочная артерия, а. gastrica dextra,— тонкая ветвь, отхо­дит от собственной печеночной арте­рии, иноrда от общей печеночной ар­терии. Направляется сверху вниз к малой кривизне желудка, вдоль ко­торой идет справа налево, и анасто-мозирует с a. gastrica sinistra. Правая желудочная артерия дает ряд ветвей, кровоснабжающих переднюю и за­днюю стенки желудка.

В воротах печени правая ветвь, r. dexter, собственной печеночной арте­рии посылает к хвостатой доле ар­терию хвостатой доли, a. lobi caudati, и артерии к соответствующим сеrме­нтам правой доли печени: к перед­нему сеrменту — артерию переднеrо сеrмента, a. segmenti anterioris, и к за­днему сеrменту артерию заднеrо се­rмента, a. segmenti posterioris.

Левая ветвь, r. sinister, отдает сле­дующие артерии: артерию хвоста­той доли, a. lobi caudati, и артерии медиальноrо и латеральноrо сеrмен­тов левой доли печени, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Кроме тоrо, от левой ветви (реже от правой ветви) отходит непостоянная проме­жуточная ветвь, r. intermedius, кро-воснабжающая квадратную долrо пе­чени.