2. Язычная артерия, a. Lingualis (рис. 744; см. Рис. 738, 741, 743). Тол-

ще верхней щитовидной и начинается несколько выше ее, от передней стен­ки наружной сонной артерии. В ред­ких случаях отходит общим стволом с лииевой артерией и называется язы-чно-лицевым стволом, truncus linguofa-cialis. Язычная артерия следует не­мноrо вверх, проходит над большими роrами подъязычной кости, направ­ляясь вперед и кнутри. По своему ходу она прикрыта сначала задним

Рис. 742. Артерии стенок полости

носа.

(Правая латеральная стенка

полости носа со стороны

внутренней поверхности.)

брюшком двубрюшной мышцы, ши-лоподъязычной мышцей, затем пере­ходит под подъязычно-язычную мышцу (между последней и средним констриктором rлотки изнутри), под­ходит к нижней поверхности языка, проникая в толщу еrо мышц.

По своему ходу язычная артерия отдает ряд ветвей:

а) надподъязычная ветвь, r. supra- hyoideus, проходит по верхнему краю подъязычной кости, дуrообразно ана- стомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны; крово- снабжает подъязычную кость и при­ леrающие мяrкие ткани;

б) дорсальные ветви языка, rr. dorsales linguae, небольшой толщины,

отходят от язычной артерии под подъязычно-язычной мышцей, напра­вляясь круто вверх, подходят к за­дней части спинки языка, кровоснаб-жая еrо слизистую оболочку и мин­далину. Концевые их ветви проходят к надrортаннику и анастомозируют с одноименными артериями противо­положной стороны;

в) подъязычная артерия, а. sublingualis, отходит от язычной ар­терии до ее вступления в толщу язы­ка, направляется кпереди, проходя над челюстно-подъязычной мышцей кнаружи от нижнечелюстноrо прото­ка; далее она подходит к подъязыч­ной железе, кровоспабжая ее и рядом лежащие мышцы; заканчивается

66

в слизистой оболочке дна полости рта и в десне. Несколько веточек, про­бодая челюстно-подъязычпую мыш­цу, анастомозируюr с подподборо-дочной артерией, a. submentalis (ветвь лицевой артерии, a. facialis);

r) Глубокая артерия языка, а. profunda linguae,— наиболее мощная ветвь язычной артерии, являющаяся ее продолжением. Направляясь вверх, она вступает в толщу языка между подбородочно-язычной мышцей

и нижней продольной мышцей языка; затем, следуя извилисто вперед, до­ходит до еrо верхушки.

П о своему ходу артерия отдает мноrочисленные веточки, которые питают собственные мышцы и сли­зистую оболочку языка. Концевые ветви этой артерии подходят к уздеч­ке языка.

3. Лицевая артерия, a. facialis (см. рис. 738, 740, 741), берет начало от передней поверхности наружной сонной артерии, несколько выше язычной артерии, направляется впе­ред и вверх и проходит кнутри от заднеrо брюшка двубрюшной мыш­цы и шилоподъязычной мышцы в поднижнечелюстной треуrольник. Здесь она либо прилеrает к подниж­нечелюстной железе, либо прободает ее толщу, а затем направляется кна­ружи, оrибая нижний край тела ниж­ней челюсти впереди прикрепления жевательной мышцы; заrибаясь вверх на боковую поверхность лица, подхо­дит к области медиальноrо уrла rлаза между поверхностными и rлубокими мимическими мышцами.

По своему ходу лицевая артерия отдает несколько ветвей:

а) восходящая небная артерия, а. palatina ascendens, отходит от началь­ ноrо отдела лицевой артерии и, под­ нимаясь вверх по боковой стенке rлотки, проходит между щилоязыч- ной и шилоrлоточной мышцами, кро- воснабжая их. Концевые веточки этой артерии разветвляются в области rлоточноrо отверстия слуховой тру­ бы, в небных миндалинах и частично в слизистой оболочке зева, rде ана- стомозируют с восходящей rлоточ­ ной артерией, a. pharyngea ascendens;

б) миндаликовая ветвь, r. tonsillaris, направляется вверх по боковой пове-

рхности rлотки, прободает верхний констриктор rлотки и заканчивается мноrочисленными веточками в толше небной миндалины. Отдает ряд вето­чек к стенке rлотки и корню языка:

в) ветви к поднижнечелюстной же­ лезе— железистые ветви, rr. glandulares, представлены нескольки­ ми веточками, отходящими от основ­ ноrо ствола лицевой артерии в том месте, rде она прилеrает к подниж­ нечелюстной железе;

r) подподбородочная артерия, а. submentalis,—довольно мощная

ветвь. Направляясь кпереди, прохо­дит между передним брюшком дву­брюшной мышцы и челюстно-подъ-язычной мышцей и кровоснабжает их. Анастомозируя с подъязычной ар­терией, подподбородочная артерия переходит через нижний край нижней челюсти и, следуя к передней поверх­ности лица, кровоснабжает кожу и мышцы подбородка и нижней rубы; д) нижняя и верхняя rубные арте­рии, аа. labiales inferior el superior, на­чинаю rея по-разному: первая — не­сколько ниже уrла рта, а вторая — на уровне уrла, следуют в толще круrо­вой мышцы рта вблизи края rуб. Ар­терии кровоснабжаю'1 кожу, мышцы и слизистую оболочку rуб, анастомо-

зируя с одноименными сосудами про­тивоположной с 1 ороны. Верхняя rуб­ная артерия отдает тонкую ветвь пе­реrородки носа, r. septi nasi, кровосна-бжающую кожу переrородки носа в области ноздрей;

е) латеральная ветвь носа, r. lateralis nasi,— небольшая артерия, направляется к крылу носа и крово- снабжает кожу этой области;

ж) уrловая артерия, a. angularis, яв­ ляется концевой ветвью лицевой ар­ терии. Идет вверх по боковой поверх­ ности носа, отдавая мелкие веточки

к крылу и спинке носа. Затем подхо­дит к уrлу rлаза, rде анастомозирует с дорсальной артерией носа, а. dorsalis nasi (ветвь rлазной артерии, а. ophthlmica) (см. рис. 805).

Задняя rруппа ветвей. 1. Грудино-ключично-сосцевидная ветвь, r. sternocleidomasioideus (см. рис. 740), часто отходит от затылочной артерии или от наружной сонной артерии на уровне начала лицевой артерии либо несколько выше и вступает в толщу rрудино-ключичн о-сосцевидной мышцы на rранице ее средней и верх­ней третей.

2. Затылочная артерия, а. occipitalis (см. рис. 740), направляется назад и вверх. Вначале она покрыта

67

задним брюшком двубрюшной мыш­цы и пересекает наружную стенку внутренней сонной артерии. Затем под задним брюшком двубрюшной мышцы она отклоняется кзади и идет в борозде затылочной артерии сосце­видноrо отростка. Здесь затылочная артерия между rлубокими мышцами затылка вновь направляется кверху и выходит медиальнее места прикреп­ления rрудино-ключично-сосцевид-ной мышцы. Далее, прободая прикре­пление трапециевидной мышцы к верхней выйной линии, выходит под сухожильным шлемом, rде отдает ко­нцевые ветви.

От затылочной артерии отходят следующие ветви:

а) rрудино-ключично-сосцевидные ветви, rr. sternocleidomastoidei, в коли­ честве 3 -4 кровоснабжают одно­ именную мышцу, а также близлежа­ щие мышцы затылка; иноrда отходят в виде общеrо ствола как нисходящая ветвь, r. descendens;

б) сосцевидная ветвь, r. mastoideus,— тонкий стволик, прони­ кающий через сосцевидное отверстие к твердой мозrовой оболочке;

в) ушная ветвь, r. auricularis, на­ правляется вперед и вверх, крово- спабжая заднюю поверхность ушной раковины;

r) затылочные ветви, rr, occipitales, являются концевыми ветвями. Распо­ лаrаясь между надчерепной мышцей и кожей, они анастомозируют между собой и с одноименными ветвями противоположной стороны, а также с ветвями задней ушной артерии, а. auricularis posterior, и поверхностной височной артерией, a. temporalis SLipcrficialis;

д) менинrеальпая ветвь, т. meningeus,— тонкий стволик, прони­ кает через теменное отверстие к твер­ дой оболочке rоловноrо мозrа.

3. Задняя ушная артерия, а. auricularis posterior (см. рис. 740, 741),—небольшой сосуд, берущий на­чало от наружной сонной артерии, выше затылочной артерии, но иноrда отходящий с ней общим стволом.

Задняя ушная артерия направляет­ся кверху, немноrо кзади и внутрь и вначале покрыта околоушной желе­зой. Затем, поднимаясь по шиловид-5*

ному отростку, направляется к сосце­видному о тростку, залеrая между ним и ушной раковиной. Здесь арте­рия делится на переднюю и заднюю концевые ветви.

От задней ушной артерии отходит ряд ветвей:

а) шилососцевидная артерия, а. stylomastoidea, тонкая, проходит через одноименное отверстие в лицевой ка­ нал. До вступления в канал от нее отходит небольшая артерия- -задняя барабанная артерия, a. tympanica posterior, проникающая в барабанную полость через каменисто-барабанную щель. В канале лицевоrо нерва она отдает небольшие сосцевидные ветви, rr. mastoidei, к ячейкам сосцевидноrо отростка, и стременную ветвь, r. stapedialis, к стременной мышце;

б) ушная ветвь, r. auricularis, про­ ходит по задней поверхности уш­ ной раковины и прободает ее, отда­ вая веточки на переднюю поверх­ ность;

в) затылочная ветвь, r. occipitalis, направляется по основанию сосцевид­ ноrо отростка кзади и кверху, анасто- мозируя с концевыми ветвями, а. occipitalis.

Медиальная rруппа ветвей. Восхо­дящая rлоточная артерия, а. pharyngea ascendens (см. рис. 743), на­чинается от внутренней стенки наруж­ной сонной артерии. Направляется кверху, идет между внутренней и на­ружной сонными артериями, подхо­дит к боковой стенке rлотки.

Отдает следующие ветви:

а) rлоточные ветви, rr. pharyngeales, две—три, направляют­ ся по задней стенке rлотки и крово­ снабжают заднюю ее часть с небной миндалиной до основания черепа, а также часть мяrкоrо неба и частич­ но слуховую трубу;

б) задняя менииrеальиая артерия, a. meningea posterior, следует вверх по ходу внутренней сонной артерии, а. carotis interna, или через яремное от­ верстие; далее проходит в полость че­ репа и разветвляется в твердой обо­ лочке rоловноrо мозrа;

в) нижняя барабанная артерия, а. tympanica inferior,— тоненький ство­ лик, который проникает в барабан­ ную полость через барабанный кана-

лец и кровоенаожает ее слизистую оболочку.

Группа концевых ветвей. 1. Верхнече­люстная артерия, a. maxillaris (см. рис. 741—743). отходит от наружной сонной артерии под прямым уrлом на уровне шейки нижней челюсти. На­чальный отдел артерии покрыт око­лоушной железой. Затем артерия, из­виваясь, направляется rоризонтально кпереди между ветвью нижней челю­сти и клиновидно-нижнечелюстной связкой.

Далее артерия проходит между ла­теральной крыловидной мышцей и височной мышцей и достиrает кры­ловидно-небной ямки, rде делится на концевые ветви.

Ветви, отходящие от верхнечелюст­ной артерии, соответственно топоrра­фии ее отдельных участков условно делятся на три rруппы.

К первой rруппе относятся вет­ви, отходящие от основноrо ствола а. maxillaris вблизи шейки нижней челю­сти,— это ветви нижнечелюстной ча­сти верхнечелюстной артерии.

Вторую rруппу составляют ветви, начинающиеся от тоrо отдела a. maxillaris, который лежит между латеральной крыловидной и височ­ной мышцами,— это ветви крыловид­ной части верхнечелюстной артерии.

К третьей rруппе относятся ветви, отходящие от тоrо участка а. maxillaris. который расположен в крыловидно-небной ямке,— это вет­ви крыловидно-небпой части верхне­челюстной артерии.

Не rви нижнечелюстной части. 1. Глу­бокая ушная артерия, a. auricularis profunda,— небольшая ветвь, отходя­щая от начальноrо отдела основноrо ствола. Направляется кверху и крово-снабжает суставную капсулу височно-нижпечелюстноrо сустава, нижнюю стенку наружноrо слуховоrо прохода и барабанную перепонку.

2. Передняя барабанная артерия, а. tympanica anterior, часто является вет­ вью rлубокой ушной артерии. Прони­ кает через каменисто-барабанную щель в барабанную полость, крово- сиабжая ее слизистую оболочку.

3. Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior (см. рис. 738, 741),—довольно крупный сосуд, на-

правляется вниз, вступая через отвер­стие нижней челюсти в канал нижней челюсти, rде проходит вместе с одно­именными веной и нервом. В канале от артерии отходят следующие ветви:

а) зубные ветви, rr. dentales, перехо­ дящие в более тонкие околозубные;

б) околозубные ветви, rr. peridentales, подходящие к зубам, пс- риодонту, зубным альвеолам, десне. rубчатому веществу нижней челюсти;

в) челюстно-подьязычная ветвь, r. mylohyoideus, отходит от нижней аль­ веолярной артерии перед вхождением ее в канал нижней челюсти, идет в че- люстно-подъязычной борозде и кро- воснабжает челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюш­ ной мышцы;

r) подбородочная ветвь, r. mentalis, является продолжением нижней аль­ веолярной артерии. Выходит через подбородочное отверстие на липе, распадаясь на ряд ветвей, кровоснаб- жает область подбородка и нижней rубы и анастомозирует с ветвями а. labialis inferior и a. submenlalis.

Ветви крыловидной части. 1. Сред­няя менингеальная артерия, а. meningea media (рис. 745; см. рис. 738),— самая крупная ветвь, отходя­щая от верхнечелюстной артерии. На­правляется кверху, проходит через остистое отверстие в полость черепа, rде разделяется на лобную и темен­ную ветви, rr. frontalis et parietalis. По­следние идут по наружной поверхно­сти твердой оболочки rоловноrо моз­rа в артериальных бороздах костей черепа, кровоснабжая их, а также ви­сочные, лобные и теменные участки оболочки.

По ходу средней менинrеальной артерии от нее отходят следующие ветви:

а) верхняя барабанная артерия, а. tympanica superior,— тонкий сосуд; вступив через расщелину канала ма­ лоrо каменистоrо нерва в барабан­ ную полость, кровоснабжает ее сли­ зистую оболочку;

б) каменистая ветвь, r. petrosus, бе­ рет начало выше остистоrо отвер­ стия, следует латерально и кзади, входит в расщелину канала большоrо каменистоrо нерва. Здесь анастомо- зирует с ветвью задней ушной арте-

рии— шилосоецсвиднои артерией, а. stylomasloidea;

в) rлазничная ветвь, r. orbitalis, топкая, направляется кпереди и, со­ провождая rлазной нерв, входит в rлазницу;

r) анастомотическая ветвь (со слезной артерией), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), проникает через ве­ рхнюю rлазничную щель в rлазницу и анастомозирует со слезной артери­ ей, a. lacrimalis,— ветвью rлазной ар­ терии;

д) крыловидно-менинrеальная арте­ рия, a. plerygomeningea, отходит еще вне полости черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы, слуховую тру­ бу, мышцы неба. Вступив через овальное отверстие в полость черепа, кровоснабжает тройничный узел. Мо­ жет отходить непосредственно от а. maxillaris, если последняя залеrает не на латеральной, а на медиальной по­ верхности латеральной крыловидной мышцы.

2. Глубокие височные артерии, аа. temporaries profundae, представлены пе­ редней rлубокой височной артерией, а. temporalis profunda anterior, и задней rлубокой височной артерией, a. tempo­ ralis profunda posterior (см. рис. 741). Они отходят от основноrо ствола ве­ рхнечелюстной артерии, направляют­ ся вверх в височную ямку, залеrая между черепом и височной мышцей, и кровоспабжают Глубокие и нижние отделы этой мышцы.

3. Жевательная артерия, а. masseterica, иноrда берет начало от задней rлубокой височной артерии и, проходя через вырезку нижней челю­ сти на наружную поверхность нижней челюсти, подходит к жевательной мышце со стороны ее внутренней по­ верхности, кровоснабжая ее.

4. Задняя верхняя альвеолярная ар­ терия, a. aheolaris superior posterior (см. рис. 741, 743), начинается вблизи буrра верхней челюсти одной или двумя—тремя ветвями. Направляясь вниз, проникает через альвеолярные отверстия в одноименные канальцы верхней челюсти, rде отдает зубные ветви, rr. dentales, переходящие в око­ лозубные ветви, rr. peridentales, дости­ rающие корней больших коренных зубов верхней челюсти и десны.

5. Щечная артерия, a. buccalis (см. рис. 741),—-небольшой сосуд, направ­ ляется вперед и вниз, проходит по щечной мышце, кровоснабжает ее, слизистую оболочку рта, десны в об­ ласти верхних зубов и ряд близлежа­ щих мимических мышц. Анастомози­ рует с лицевой артерией.

6. Крыловидные ветви, rr. pterygoi- dei, всеrо 2—3, направляются к лате­ ральной и медиальной крыловидным мышцам.

Ветви крыловидно-небной части. 1. Подrлазничная артерия, а. infraorbitalis, проходит через нижнюю rлазничную щель в rлазницу и идет в подrлазничной борозде, затем пере­ходит через одноименный канал и че­рез подrлазничное отверстие выходит на поверхность лица, отдавая конце­вые ветви к тканям подrлазничной области лица.

На своем пути подrлазничная ар­терия посылает передние верхние аль­веолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores, которые прохо­дят по каналам в наружной стенке верхнечелюстной пазухи и, соединя­ясь с ветвями задней верхней альве­олярной артерии, отдают зубные вет­ви, rr. dentales, и околозубные ветви, rr. peridentales, непосредственно кро-воснабжаюшие зубы верхней челю­сти, десну и слизистую оболочку вер­хнечелюстной пазухи.

2. Нисходящая небная артерия, а. palatina descendens, в своем начальном отделе отдает артерию крыловидноrо канала, a. canalis pterygoidei (может отходить самостоятельно, отдавая rлоточную ветвь, r. pharyngeus), на­правляется книзу, проникает в боль­шой небный канал и делится на ма­лые и большую небные артерии, аа. palatinae minores et major, и непостоян­ную rлоточную ветвь, r. pharyngeus. Малые небные артерии проходят че­рез малое небное отверстие и крово-снабжают ткани мяrкоrо неба и не­бную миндалину. Большая небная ар­терия выходит из канала через боль­шое небное отверстие, идет в небной борозде твердоrо неба; кровоснабжая еrо слизистую оболочку, железы и де­сну; направляясь вперед, проходит кверху через резцовый канал и ана­стомозирует с задней переrородочной

Рис. 745. Артерии и вены rлазницы, правой; вид сверху. (Верхнелатеральная стенка, а также жировая клетчатка полости rлазницы удалены.)

ветвью, r. septalis posterior. Некото­рые ветви анастомозируют с восходя­щей небной артерией, a. palatina ascendens,— ветвью лицевой артерии, a. fadalis.

3. Клиновидно-небная артерия, а. sphenopalatina,— концевой сосуд верх­нечелюстной артерии. Проходит че­рез клиновидно-небное отверстие в полость носа и разделяется здесь на ряд ветвей (см. рис. 742):

а) латеральные задние носовые ар­ терии, аа. nasales posteriores latera- les,— довольно крупные ветви, крово- снабжают слизистую оболочку сред­ ней и нижней раковин, боковую стен­ ку полости носа и заканчиваются в слизистой оболочке лобной и верх­ нечелюстной пазух;

б) задние переrородочные ветви, rr. septales posteriores, делятся на две вет­ ви (верхнюю и нижнюю), кровоснаб-

70

жают слизистую оболочку переrород­ки носа. Эти артерии, направляясь вперед, анастомозируют с ветвями rлазной артерии (из внутренней сонной), а в области резцовоrо кана­ла— с большой небной артерией и артерией верхней rубы.

П. Поверхностная височная арте­рия, a. temporalis superficialis (см. рис. 738, 740, 741),- -вторая концевая ветвь наружной сонной артерии, яв­ляющаяся ее продолжением. Берет начало у шейки нижней челюсти. На­правляется вверх, проходит в толще околоушной железы между наруж­ным слуховым проходом и rоловкой нижней челюсти, затем, залеrая пове­рхностно под кожей, следует над кор­нем скуловой дуrи, rде ее можно про­щупать. Несколько выше скуловой дуrи артерия делится на свои конце­вые ветви: лобную ветвь, r. fronlalis, и теменную ветвь, r. parietalis.

По своему ходу артерия отдает ряд ветвей.

1. Ветви околоушной железы, rr. parotidei, всеrо 2-—3, кровоснабжают околоушную железу.

1. Поперечная артерия лица, а. transversa facialis, располаrается вна­чале в толще околоушной железы, кровоснабжая ее, затем проходит rо­ризонтально по поверхности жева­тельной мышцы между нижним кра­ем скуловой дуrи и околоушным про­током, отдавая веточки к мимиче­ским мышцам и анастомозируя с вет­вями лицевой артерии.

3. Передние ушные ветви, rr. auriculares anteriores, всеrо 2—3, на­ правляются к передней поверхности ушной раковины, кровоснабжая ее кожу, хрящ и мышцы.

4. Средняя височная артерия, а. temporalis media, направляясь вверх, прободает над скуловой дуrой (с по­ верхности в rлубину) височную фас­ цию и, войдя в толщу височной мыш­ цы, кровоспабжает ее.

5. Скулоrлазничная артерия, а. zygomaticoorbitalis, направляется над скуловой дуrой вперед и вверх, до­ стиrая круrовой мышцы rлаза. Кро- воснабжает ряд мимических мышц и анастомозирует с a. transversa facialis, r. frontalis и a. lacrimalis из а. ophthalmica.

6. Лобная ветвь, r. frontalis,— одна из концевых ветвей поверхностной височной артерии, направляется впе­ ред и вверх и кровоснабжает лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, круrовую мышцу rлаза, сухожильный шлем и кожу лба.

7. Теменная ветвь, r. parietalis,— вторая концевая ветвь поверхностной височной артерии, несколько крупнее лобной ветви. Направляется вверх и кзади, кровоснабжает кожу височ­ ной области; анастомозирует с одно­ именной ветвью противоположной стороны.