7.2.3 Заболевания опорно-двигательного аппарата

Нарушения в организации и методике проведения занятий могут повлечь за собой не только возникновение травм опорно-двигательного аппарата, но и развитие некоторых заболеваний. В ряде случаев эти заболевания возникают, на пер­вый взгляд, без особых внешних причин. Однако при внимательном рассмотре­нии оказывается, что в основе развития этих заболеваний лежит систематическое перенапряжение отдельных элементов опорно-двигательного аппарата и частые микротравмы, приводящие к нарушению тканей и вяло (или остро) текущим вос­палительным процессам.

Нередко заболевания опорно-двигательного аппарата возникают как след­ствие недостаточно настойчивого лечения острых травм и самолечения.

Бурситы - это воспаление околосуставных слизистых сумок (бурса - сумка). Слизистые сумки находятся в тех местах, где ткани испытывают длительное дав­ление или трение. Они находятся вблизи мест прикрепления сухожилий, связок, фасций к костям.

Непосредственной причиной развития бурситов являются обычно макро- или микротравмы, инфекция, перенапряжение опорно-двигательного аппарата.

Наиболее часто воспаляются слизистые сумки коленного, локтевого, голено­стопного и плечевого суставов. Иногда бурсит начинается остро вскоре после травмы, но чаще начало бывает постепенным.

В большинстве случаев бурсит протекает по типу асептического воспаления. Вслед за кровоизлиянием в слизистую сумку и ее рыхлую клетчатку происходит воспаление с некрозом отдельных мелких участков, экссудацией большого коли­чества серозной жидкости в полость сумки. Впоследствии происходит уплотнение стенок сумки, разрастание соединительной ткани.

Характерными признаками являются припухлость, болезненность при ощупывании и при движении в суставе, уменьшение его подвижности.

При заболевании необходимо полностью прекратить занятия спортом и иммобилизировать конечность. Хороший лечебный эффект дают физиотерапевтиче­ские процедуры, новокаиновая блокада, медикаментозное лечение. Массаж про­тивопоказан. Необходимо помнить о склонности бурситов к обострению.

Периостит - воспаление надкостницы. Периос­титы развиваются как после однократной травмы, так и в результате часто по­вторяющихся незначительных повреждений и раздражений. Такие раздражения вызываются частым и усиленным натяжением сухожилий мышц и связок при од­нообразной физической работе.

При прямом ударе (ушибе) развивается острый травматический периостит. В поврежденной надкостнице происходит кровоизлияние и развивается воспаление. По этому типу возникает периостит у футболистов на передне-медиальной по­верхности большеберцовой кости, у гимнастов - на остистых отростках по­звонков.

Развитие пролиферативных (пролиферация - разрастание) процессов сопровождается утолщением надкост­ницы и развитием экзостозов (костных разрастаний). Часто повторяющиеся не­значительные повреждения и раздражения надкостницы ведут к возникновению реактивного воспаления и усиленному росту костной ткани в местах прикрепле­ния связок и сухожилий. К процессам такого рода относятся, например, реакция надкостницы лобковых и седалищных костей в области прикрепления приводящих мышц бедра у футболистов при отведении ноги в тазобедренном суставе, у гимнастов - при выполнении "шпагата", у штангистов - при разножке и др.

Периоститы такого рода часто возникают в области голеностопного сустава на наружной лодыжке, на поверхностях таранной и пяточной костей.

В этом случае течение заболевания постепенное, незаметное. Иногда при больших нагрузках возникает болезненность в местах прикрепления связок и сухожилий, незначительная припухлость. При прощупывании обнаруживается разрастание костной ткани.

Профилактическими мерами являются исключение перегрузок опорно-двигательного аппарата и применение защитных приспособлений.

Паратенонитом называется воспаление околосухо­жильной рыхлой ткани, в которой происходит движение сухожилий при мышеч­ных сокращениях. Паратенониты могут возникать как вследствие острых травм (например, ушибов), так и при нерациональной тренировке и чрезмерном напряжении на соревнованиях. Иногда заболевание развивается как следствие по­вторных микротравм, иногда от давления обувью в области движущегося сухо­жилия. При заболевании развивается воспалительная экссудация и фиброзные отложения рыхлой ткани, окружающей сухожилие.

Наиболее часто паратенонит ахиллова сухожилия встречается у лыжников и легкоатлетов, занимающихся бегом и спортивной ходьбой. У бегунов и конькобежцев нередки паратенониты сухожилия передней большеберцовой мышцы, у гимна­стов, метателей, штангистов, борцов, боксеров - сухожилия длинной головки дву­главой мышцы плеча, у фехтовальщиков, теннисистов, волейболистов - сухо­жилий мышц предплечья в области лучезапястного сустава.

Паратенониты, как правило, начинаются остро, сопровождаются резкой болезненностью при движениях и при ощупывании пораженной области. По ходу сухожилия отмечается припухлость, нередко покраснение, повышение местной температуры. Вскоре (через 1 - 2 дня) к этим симптомам добавляется крепитация (особый шум в легких при отеке, «хруст» при дыхании). При выздоровлении постепенно стихают боли, уменьшается отек, восстанавливается функция сухожилия. Крепитация остается на длительный срок.

Паратенониты имеют склонность к переходу в хроническую форму с частыми рецидивами при увеличении нагрузки. При лечении необходим покой, полное ис­ключение движений, противовоспалительные компрессы, физиотерапия. Массаж противопоказан.

Дегенеративно-дистрофические заболевания межпоз­воночных дисков.При занятиях некоторыми видами спорта (борьба, тяжелая атлетика, гимнас­тика и др.) отдельные спортсмены жалуются на боли в позвоночнике (чаще все­го в поясничном отделе). Причина этих болей часто связана с развитием дегене­ративных процессов в позвоночнике. Эти процессы могут затрагивать продоль­ные связки и мелкие суставы дужек позвоночника. Однако в спортивной практике дегенеративные процессы чаще всего развиваются в межпозвоночных дисках - дегенеративный остеохондроз. Остеохондроз возникает в результате постоянной перегрузки позвоночника при нерациональной тренировке и микротравмах. Не­посредственной причиной дегенеративных изменений межпозвоночных дисков является недостаточное питание при одновременной большой нагрузке. Чаще всего дегенеративный процесс локализуется в дисках нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника.

Процессы, протекающие в хрящевой ткани, при остеохондрозе связаны с на­рушением питания, т. е. являются дистрофическими. В результате происходит гибель отдельных хрящевых клеток или их перерождение. Хрящевая ткань теря­ет обычную эластичность. В этих случаях даже сравнительно небольшая нагрузка на межпозвоночные диски может привести к разрыву диска и его выпячиванию (узел или грыжа Шморля). Вследствие сниже­ния рессорной функции пораженного диска постоянно травмируются поверх­ности тел смежных позвонков, что сопровождается костными краевыми разрас­таниями.

Долгое время заболевание протекает бессимптомно, так как межпозвоноч­ные диски не имеют нервных окончаний.

Позднее при вовлечении в процесс связок появляются боли, усиливающиеся при движениях (особенно ротационных), поднятии тяжестей, прыжках. Вторично развиваются явления пояснично-крестцового радикулита. Окончательная поста­новка диагноза возможна только после рентгенографии.

В основе лечения лежит снижение нагрузки на позвоночник. При лечении ши­роко применяются вытяжение, физиотерапия и лечебная гимнастика. Профилактикой заболевания является рациональная тренировка, исклю­чающая большие и резкие нагрузки на позвоночник.

Нервно-мышечный спазм. Он возникает в результате однократного или повторного перенапряжения мышц на протяжении нескольких дней. Внезап­но в мышце появляется резкая сжимающая боль, постепенно переходящая в ту­пую. Расслабление мышц затруднено. В момент движения боль обостряется.

В основе нервно-мышечного спазма лежит расстройство координации сократительного процесса мышц. Предрасполагающими моментами является недоста­точная разминка при низкой температуре воздуха. При возникновении нервно-мышечного спазма необходимо прекратить тренировку, на мышцу подействовать холодом (пузырь со льдом, хлорэтиловая блокада). Прекращение тренировки на несколько дней снимает спазм.

Профилактика заключается в соблюдении правильного тренировочного ре­жима, исключающего резкое переутомление и перенапряжение. Большое значение также имеет полноценная разминка.

Миозит – воспаление мышцы, которое может возникнуть в результате переохлаждения (при низкой температуре, на сквозняке и т.д.), физического. перенапряжения ( при микронадрывах, накоплении молочной кислоты и т.д.), инфекционного или инфекционно-аллергического поражения и других причин.

Миофасцит - это вялотекущий воспалительно-дегенеративный процесс в мышечной и соединительной ткани мышцы. Мышца теряет эластичность. При движениях и ощупывании возникает болезненность. Функциональные свойства мышцы снижаются, что влечет за собой ухудшение спортивных результатов. Причиной заболевания является постоянное перенапряжение мышц, приводя­щее к нарушению питания. Часть мышечных волокон погибает и замещается со­единительной тканью.

Прекращение тренировки, тепловые процедуры, массаж могут приостано­вить развитие заболевания.

Профилактика миофасцита заключается в недопущении перенапряжения мышц.