7.1.2 Обморочные состояния

Эти состояния характеризуются наличием общего симптома - помрачением или потерей сознания. В то же время конкретные клинические формы перечис­ленных состояний возникают в результате различных причин, отличаются по механизмам развития и специфическим признакам (симптомам).

Очевидно, что профилактика и эффективность первой помощи при патоло­гических состояниях может быть высокой лишь тогда, когда правильно уста­новлен диагноз. Поэтому целесообразно дать подробную характеристику наибoлее часто встречающихся в спортивной практике нозологических форм острых патологических состояний, сопровождающихся нарушением сознания.

Для характеристики степени нарушения сознания в настоящее время выделя­ют следующие фазы, или градации:

1) ясное сознание - адекватная реакция на окружающий мир, ориентирован­ность в месте и времени;

2) оглушение - нарушение сознания при сохранности ограниченного словесного контакта на фоне повышенного порога восприятия и снижения активности (выполнение команд сохраняется), состояние сонливости;

а) умеренное - частичная дезориентация в месте и времени, умеренная сонли­вость, выполнение всех команд (с задержкой);

б) глубокое - полная дезориентация, глубокая сонливость, речевой контакт за­труднен, выполнение только элементарных команд, ослабление контроля за та­зовыми функциями;

3) сопор - утрата сознания, но периодическое восстановление словесного кон­такта, сохранены защитные реакции, открывание глаз в ответ на болевые и звуко­вые раздражители, команды не выполняются, нарушен контроль над сфинк­терами;

4) кома - полная утрата сознания:

а) умеренная - отсутствуют реакции на любые внешние раздражители, кроме болевых. Имеются патологические знаки, глотание нарушено, контроль тазовых функций отсутствует. Дыхание и работа сердца стабильны;

б) глубокая - реакция на боль отсутствует, мышечная гипотония, гипо- или арефлексия, спонтанное дыхание, сердечно-сосудистая деятельность нарушена;

в) запредельная - арефлексия, мышечная атония, двусторонний мидриаз (расширение зрачков), неподвижные глазные яблоки.

7.1.2.1 Обморок

Собственно обморок (синкопэ) - это внезапная кратковременная потеря сознания, наступающая в результате острого нарушения мозгового крово­обращения, чаще из-за спазма сосудов, приводящего к гипоксии и временному расстройству обмена веществ мозговой ткани. Обморок относится к легкой функциональной сосудистой недо­статочности.

К обмороку предрасполагают состояния с лабильностью нервной системы и эндокринного аппарата, регулирующего кровообращение, а также при склонности к вестибулярным нарушениям (физическое переутомление, астенизация, пищевая дистрофия, гипогликемия, малокровие и т. д.). Обмороку спо­собствует длительное пребывание в вертикальном положении и душном и жарком помещении.

Обморок возможен при психических травмах, резком болевом раздражении, при внезапном вставании после длительной гиподинамии (ортостатический кол­лапс), а также при острых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, внут­реннем кровотечении и других видах кровопотерь.

Основными симптомами обморока являются: внезапное появление общей сла­бости, головокружения, тошноты, звона в ушах, потемнения в глазах, последую­щая кратковременная потеря сознания (длительностью от нескольких секунд до нескольких минут). Человек падает, но, как правило, без получения тяжелых травм. При этом отмечается бледность кожных покровов, потливость. Пульс слабый, в большинстве случаев брадикардия до 40 уд./мин, АД снижено,

При обмороке пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное поло­жение с приподнятыми ногами, расстегнуть воротник, поднести к носу тампон, смоченный раздражающим веществом (нашатырным спиртом и т, д.), лицо по­брызгать холодной водой, похлопать ладонями по щекам. По возвращении со­знания дать выпить вина, кофе, валериановых капель.

Вазомоторный обморок, как правило, заканчивается благополучно и не слу­жит показателем к срочной госпитализации.