Изучение степени автоматизма различных отделов сердца лягушки (опыт Станниуса)

Цель работы: экспериментально доказать наличие убывающего градиента автоматии в сердце.

Необходимо для работы: лягушка, препаровальный набор, кимограф, рычажок Энгельмана, серфин, грузик, нитки для наложения лигатур, булавки, дощечка. Проведение работы:

1. Приготовить лягушку для регистрации кардиограммы, как указано в работе № 1.

2. Записать нормальную кардиограмму и сосчитать число сокращений сердца в одну минуту.

3. Пинцетом подвести лигатуру под дуги аорты, откинуть сердце вверх, сделать петлю вокруг венозного синуса и затянуть ее по белой линии, отделяющей синус от предсердий. Пронаблюдать за деятельностью сердца (рис. 6 А).

4. Подсчитать число сокращений миокарда на уровне венозного синуса.

5. Наложить вторую лигатуру Станниуса на границе между предсердиями и желудочком. Включить кимограф и продолжить регистрацию. Подсчитать число сокращений работающего отдела сердца в одну минуту и сравнить с исходной частотой.

6. Освободить сердце от серфина. Наложить третью лигатуру Станниуса на нижнюю треть желудочка. Обратить внимание, что изолированная верхушка сердца не сокращается самостоятельно, а только отвечает на механические или электрические раздражения.

7. В протоколе описать ход работы, нарисовать схему наложения лигатур. Полученные кимограммы вклеить и записать результаты подсчета числа сокращений сердца до и после наложения каждой лигатуры (см. рис. 6 Б).

Рис. 6. Опыт Станниуса.

А - схема наложения лигатур: 1 и 2 - первая и вторая лигатуры;

3- синусно-предсердный узел; 4 - предсердно-желудочковый узел;

Б - кардиограмма лягушки: а — исходная; бив — после наложения первой и

второй лигатур соответственно.

Объяснить механизм наблюдаемых изменений в деятельности сердца.

Тема №2: «Клинико-физиологические методы исследования сердечной деятельности»

Необходимо знать:

1. Тоны сердца и их происхождение. Аускультация и фонокардиография.

2. Механические проявления сердечной деятельности и их регистрация (электро-кимография, баллистокардиография, динамокардиография, эхокардиография). Сердечный толчок.

3. Электрокардиография. Векторная теория происхождения электрокардиограммы.

4. Методы регистрации электрокардиограммы. Принцип расположения электродов и соединение их с регистрирующим прибором. Биполярные и униполярные отведения.

5. Генез различных компонентов ЭКГ. Провести анализ на примере II стандартного отведения.

6. Какие параметры деятельности сердца можно оценить на основании анализа ЭКГ?

Ключевые понятия и определения

Звуковые проявления в деятельности сердца — сердечные тоны. В обычных условиях аускультируются первые два тона, которые соответственно называются систолическим и диастолическим.

• Систолический тон - протяжный и глухой. Он обусловлен колебаниями створок атриовентрикулярных клапанов, прикрепленных к ним сухожильных нитей, напряжением мускулатуры желудочков и вибрацией начальных отделов магистральных сосудов. Возникает в конце фазы асинхронного сокращения, длится на протяжении периода изоволюметрического сокращения желудочков и фазы быстрого изгнания крови.

• Диастолический тон - возникает в самом начале диастолы желудочков (протодиастолический период), звук более короткий и звонкий. Возникает в результате захлопывания полулунных клапанов и ударов их створок друг о друга. Эти звуковые колебания передаются на столбы крови в крупных сосудах.

• третий, который возникает за счет вибрации стенки желудочков в фазе быстрого наполнения их кровью,

• четвертый, который связывают с сокращением миокарда предсердий и дополнительным нагнетанием крови в желудочки - фаза пресистолы.

Фонокардиография - регистрация звуковых проявлений сердечной деятельности при помощи чувствительных преобразователей звуковых колебаний в электрические и специальных регистрирующих приборов - фонокардиографов. Фонокардиография позволяет выявить III и IV тоны.

Генез тонов сердца:

/ тон (систолический) - 1 компонент - клапанный

2. компонент - сухожильный

3. компонент - мышечный

4. компонент - сосудистый // тон (диастолический)- 1 компонент - клапанный

2 компонент - сосудистый

/// тон - возникает при вибрации стенок желудочков в

период быстрого наполнения кровью.

IV тон- возникает в результате вибрации стенок

желудочков в момент систолы предсердий.

Электрокардиограмма - кривая, отражающая динамику разности потенциалов в двух точках электрического поля сердца в течение сердечного цикла.

Электрокардиография - это регистрация электрокардиограммы.

а

б

Рис.7. Положение электродов при стандартных (а) и грудных (б) отведениях ЭКГ

Рис.8. Соотношение различных участков ЭКГ с фазами возбуждения сердца.

Рис.9 . Нормальная ЭКГ человека (II стандартное отведение)

Необходимо уметь:

1. Ознакомиться с методами исследования звуковых явлений, возникающих при работе сердца.

2. Зарегистрировать ЭКГ человека в двенадцати отведениях.

3. Провести анализ основных параметров ЭКГ во II стандартном отведении.

РАБОТА №4.

Аускультация сердца человека

Цель работы: ознакомить студентов с методами исследования звуковых явлений, возникающих при работе сердца.

Необходимо для работы: испытуемый, стетофонендоскоп. Проведение работы:

1. Внимательно рассмотреть рис. 10, на котором изображены проекции клапанов сердца и места оптимального их прослушивания. Схему перерисовать в протокольную тетрадь.

2. При аускультации сердечных тонов необходимо придерживаться следующих условий: в комнате должно быть достаточно тепло и тихо.

Первое, чему должен научиться студент – эт о суметь отличить первый тон от второго : первый тон начинается после более продолжительной паузы.

Далее, прощупывая пульс лучевой артерии и продолжая выслушивать тоны сердца, определить, с какой фазой сердечной деятельности они связаны.

Положив перед собой таблицу с изображением анатомической проекции клапанов на поверхность груди, выяснить, совпадает ли эта проекция с локализацией наилучшего выслушивания тонов.

Можно выслушивать сердечные тоны после предъявления испытуемому физической нагрузки (25 приседаний).

Следует помнить, что в норме:

• двустворчатый клапан лучше прослушивается в области верхушечного толчка;

• трехстворчатый - у места прикрепления мечевидного отростка;

• аортальный - во втором правом межреберном промежутке, справа у края грудины;

• легочного ствола - во втором межреберном промежутке слева у края грудины.

Рис. 10. Проекция клапанов сердца с места их выслушивания:

1 - митральный клапан; 2 - клапан аорты; 3 - клапаны легочной артерии; 4 - трехстворчатый клапан. Белыми кружками обозначены места выслушивания соответствующих клапанов (по Черноруцкому).

РАБОТА №6.

Электрокардиография

Цель работы: зарегистрировать ЭКГ человека в двенадцати отведениях; провести анализ основных параметров ЭКГ во II стандартном отведение.

Необходимо для работы: электрокардиограф с электродами, марля, физиологический раствор, эфир, спирт.

Проведение работы:

А. Запись ЭКГ. Работу произвести на одном из студентов, как демонстрационную, с последующей, самостоятельной расшифровкой, полученных каждым студентом ЭКГ.

Испытуемого уложить на кушетку. Электроды электрокардиографа наложить на нижнюю треть ладонной поверхности предплечья правой и левой руки и на нижнюю треть голени левой и правой ног. Правая нога - для заземления испытуемого. Поверхность кожи обезжирить, под электроды подложить марлевые салфетки, смоченные гипертоническим раствором NaCl.

Для контроля правильности подсоединения электродов следует пользоваться рисунком, находящимся на передней панели электрокардиографа.

1. Проверить мышечное расслабление испытуемого.

2. Проверить заземление и заправку ленты.

3. Соединить прибор с сетью и включить тумблер сети.

4. Меняя установку нуля, поставить писчик на 5 - 7мм от края ленты.

5. Отрегулировать чувствительность: меняя величину усиления и, подавая стандартный импульс 1мВ, добиться отклонения писчика ровно на 10 мм. Записать калибровочный сигнал.

6. Включить лентопротяжный механизм.

7. Записать ЭКГ в 12-ти отведениях (все биполярные и униполярные). После регистрации каждого отведения останавливать лентопротяжный механизм и делать соответствующую пометку на ленте.

Б. Основы анализа ЭКГ. Схему наложения электродов и фрагменты ЭКГ во всех отведениях поместить в тетрадь. Рассчитать во втором стандартном отведении амплитуду зубцов Р, Q, R, S, Т исходя из калибровки прибора (1 мВ -10 мм). Определить длительность зубцов и интервалов P-Q, Q-T, Т-Р, R-R (50мм/с). Данные занести в таблицу и сравнить с нормой.

Таблица 1

зубец	у испытуемого	норма (мВ)	сегменты, интервалы	у испытуемого	норма (с)
Р		0,05-0,30	P-Q		0,12-0,20
Q		0,20-0,30	Q-T		0,32-0,50
R		0,30-1,60	Т-Р		0,25-0,52
S		0,26-0,48	R-R		0,70-1,30
т		0,25-0,60	ЧСС		45-82
			60/R-R

Тема № 3: «Регуляция деятельности сердца»

Необходимо знать:

1. Основные механизмы саморегуляции деятельности сердца. Внутрисердечные периферические рефлексы (Г.И. Косицкий).

2. Внесердечные регуляторные механизмы. Особенности

парасимпатической иннервации сердца. Влияние парасимпатических нервных волокон на деятельность сердца (механизм).

3. Особенности симпатической иннервации сердца. Влияние симпатических нервов на основные параметры деятельности сердца (механизм).

4. Дать характеристику сердечно-сосудистых рефлексов (вагальные и симпатические рефлексы на сердце).

5. Сопряженные рефлексы на сердце, значение экстеро- и интероцептивных влияний. Роль коры больших полушарий в регуляции деятельности сердца.

6. Влияние электролитов, гормонов и других гуморальных факторов на деятельность сердца. Эндокринная функция сердца.

Ключевые понятия и определения

Гомеометрический механизм саморегуляции деятельности сердца основан на способности кардиомиоцитов, избирательно адсорбировать из циркулирующей крови и накапливать вещества, регулирующие их биоэнергетику и влияющие на частоту и силу сердечных сокращений. К таким веществам могут относиться ионы Са²⁺, катехоламины, циркулирующие в крови.

Гетерометрический механизм саморегуляции выражается законом Франка — Старлинга, который определяет зависимость амплитуды сокращения от исходной длины мышечного волокна. Следовательно, чем больше крови притекло к сердцу во время диастолы, тем сильнее оно растянуто и тем интенсивнее его сокращение.

Внутрисердечная нервная регуляция осуществляется метасимпатической нервной системой, нейроны которой располагаются в интрамуральных ганглиях и представлены сенсорными, интегративными и двигательными нейронами.

Собственные кардиальные рефлексы возникают при возбуждении рецепторов, заложенных в сердце и в кровеносных сосудах, т. е. в собственных рецепторах сердечно-сосудистой системы. Так, при изменении давления или химического состава крови изменяется импульсация от этих рецепторов. Выделяют шесть видов собственных рефлексов: