II. Выполнение п р о ц е д у р ы

2. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие, другой рукой ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно на глубину 30—40 см в толстую кишку.

3. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5—1 л воды.

4. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0,3—0,4 м. Предложить паци­енту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже

263

ягодиц на 0,3—0,4 м, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не за­полнит воронку полностью.

9. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.

2. Повторять процедуру до использования 10 л воды.

3. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника и поместить использованные предметы в непромокаемую емкость. Вы­лить промывные воды в канализацию.

4. В случае беспомощности пациента вытереть туалетной бумагой анальное отверстие (у женщин в направлении спереди-назад).

5. Снять перчатки и фартук, поместить их в непрмокаемый мешок.

6. Вымыть руки.

7. Помочь пациенту встать с кушетки, или переместить его для транспорти­ровки, или помочь занять в постели комфортное положение. Укрыть одеялом.

8. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реак­ции на нее пациента.

•Лекарственные клизмы — это лечебные клизмы с введением различных ле­карственных веществ. Чаще всего они являются микроклизмами, и их объем со­ставляет 50—100 мл. Применяют как для местного воздействия на слизистую обо­лочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлор­алгидрат и др.).

Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводи­мого лекарственного вещества.

Клизмы общего действия применяют при невозможности, или нежелательнос­ти перорального, или парентерального введения лекарственных веществ.

В этом случае, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не по­падая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней.

•Питательные клизмы в настоящее время в связи с широким выбором препа­ратов для парентерального питания утратили свою актуальность.

10.3. Универсальные меры предосторожности при постановке газоотводной трубки и клизмы

Выполняя процедуры, связанные с введением в прямую кишку клизменного на­конечника, газоотводной трубки следует предпринимать известные универсальные меры предосторожности:

• надевать латексные перчатки при выполнении и завершении процедуры;

• подстилать под пациента на кровать (кушетку) клеенку или впитывающую пе­ленку однократного применения;

• подвергать дезинфекции и/или последующему уничтожению все предметы од­нократного использования (пеленки, перчатки и т. п.);

• подвергать дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все предметы многократного использования (наконечник, газоотводную трубку, фартук и т. п.) в соответствии с действующими нормативными документами (при использовании дезинфицирующих средств, обладающих фиксирующим действием перед дезинфекцией проводится предварительное мытье изделия с его механической очисткой и последующей дезинфекцией воды);

• мыть руки п о с л е снятия перчаток.

Наконечники и газоотводные трубки следует стерилизовать упакованными в пакете по одному экземпляру. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрыва­ется в его присутствии перед процедурой.

264