Лекция №4

ПЛАЗМОЦИТОПОЭЗ. ТРОМБОЦИТОПОЭЗ. ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ. РОЛЬ НЕРВНО-ГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В РЕГУЛЯЦИИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СОСТАВА КРОВИ

План.

1. Плазмоцитопоэз. Морфофизиология плазмоцитов.

2. Морфофизиология мегакариоцитов и тромбоцитопоэз.

2.1. Методы определения тромбоцитов.

2.2. Особенности структуры, формы, величины тромбоцитов.

3. Тромбоцитоз, тромбоцитопения. Определение понятия. Классификация. Причины.

4. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Сущность понятия. Компоненты системы гемостаза. Участие тромбоцитов в первичном гемостазе.

5. Роль нервно-гуморальных факторов в регуляции морфологического состава крови.

1. Плазмоцитопоэз. Морфофизиология плазмоцитов

Плазмоциты – эффекторные клетки, образуются из В-лимфоцитов, вырабатывают особые защитные белки – иммуноглобулины (антитела), которые поступают в кровь.

У здорового человека плазмоциты присутствуют в костном мозге и лимфатических тканях, реже в периферической крови.

Плазматическая клетка, плазмоцит. Плазматические клетки встречаются в нормальном костномозговом пунктате в незначительном количестве, составляя, по данным разных авторов, от 0.1-3%.

На пути развития плазмоцит проходит несколько стадий, которые принято обозначать как плазмобласт, проплазмоцит и зрелый плазмоцит.

Плазмобласт по существу представляет собой типичную ретикулярную клетку кругло-овальной, иногда грушевидной, хвостатой формы. Размеры ее варьируют от 8-12 мкм (микроформы) до 16-20 мкм (макроформы) в диаметре. Плазмоклеточная направленность клетки только намечается в виде усиленной базофилии цитоплазмы. Ядро, расположенное центрально или эксцентрично, имеет уплотненную (в микроформах) или рыхлую (в макроформах) хроматиновую структуру, иногда с нуклеолами. Контуры узкого ободка цитоплазмы неровные (свидетельство синцитиальной связи этих клеток). Околоядерного просветления нет, нередко отмечается вакуолизация цитоплазмы.

Проплазмоцит – округлая клетка 16-25 мкм в диаметре. Ядро может располагаться центрально, но чаще отодвинуто к одному из полюсов. Хроматин сконденсирован в виде глыбок с намечающейся колесовидной структурой (вид "панциря черепахи"), однако ядро ещё довольно рыхлое. Цитоплазма часто неравномерно базофильна вследствие различной примеси ацидофильного вещества, что придает клетке "фиалковый" оттенок. Иногда в цитоплазме видны многочисленные мелкие вакуоли, реже крупные фуксинофильные включения – тельца Рассела. Обычно хорошо выражена околоядерное просветление – архоплазма, содержащая аппарат Гольджи.

Эти незрелые формы плазматических клеток практически не встречаются в нормальном костном мозгу. Их можно видеть только при состояниях гиперплазии ретикуло-плазмоцитарной системы, вызванной иммунизацией хроническими инфекциями (сифилис, туберкулез), при гипернефроме, метастазах злокачественных опухолей или таких заболеваниях, как цирроз печени, коллагенозы.

Зрелая плазматическая клетка имеет меньшие размеры – 12-14 мкм, изредка встречаются формы менее 10 мкм в диаметре, иногда нормальные плазмоциты достигают 18-20 мкм. Клетка имеет четкие границы, округлую или овальную форму. Эксцентрично расположенное небольшое ядро отличается характерной плотной, "колесовидной" структурой хроматина. Ядрышек в зрелых клетках нет. Цитоплазма занимает относительно большую площадь и обычно расширяется по направлению к полюсу, противоположному ядру. Она интенсивно базофильно, с фиолетовым оттенком. На периферии некоторых клеток можно видеть розовые участки цитоплазмы. Иногда вся цитоплазма окрашивается в интенсивно розовый цвет. В таких случаях говорят о "пламенеющих клетках" (Flammende Zellen). Большинство клеток содержит в цитоплазме мелкие светлые вакуоли, создающие впечатление " пенистой" или "ячеистой" структуры. Если вакуоли крупные и занимают всю цитоплазму, создается картина так называемой клетки Мотта. Ядро в таких случаях пикнотично; оно располагается центрально, но может быть оттеснено к периферии.

Представляют интерес цитохимические особенности цитоплазмы плазмоцитов. Она богата рибонуклеиновой кислотой (обусловливающей базофилию при обычной окраске и красное окрашивание при окраске метил-грюн-пиронином). Наличие РНК в плазмоцитах было подтверждено путем применения цитоспектрофотометрического метода Касперссона. По мере дифференциации плазматической клетки в ней накапливаются мукопротеины, придающие цитоплазме розоватый оттенок (так называемые пламенеющие плазмоциты ).

Как показали электронномикроскопические исследования, обнаруживаемая в плазматических клетках ячеистая структура (спонгиоплазма), равно как околоядерная зона просветления (архоплазма), представляет собой систему параллельно расположенных, тончайших, толщиной около 80 Å, мембран (пластинок), концентрирующихся большей частью вокруг ядра и митохондрий, анастомозирующих между собой и образующих канальцы с мешковидными полостями шириной от 400 до 800 Å, наполненными гомогенным белковым содержимым. Совокупность этих канальцев составляет организованную форму цитоплазмы, или эргастроплазму.

Из таких же, но более тонких, ориентированных в длину гладких двойных мембран и многочисленных пузырьков шириной 600 – 800 Å состоит так называемый аппарат Гольджи, соответствующий по своему местоположению светлой околоядерной зоне – архоплазме. Как эргастоплазма, так и аппарат Гольджи представляет собой клеточные органеллы, ответственные за синтез дифференцированные белковых секретов.

Выраженность эргастоплазмы зависит от функционального состояния клетки.

Электроннооптическое изучение ретикулярных и плазматических клеток показало, что в процессе иммунизации появляется большое количество форм с хорошо развитой эргастоплазмой. Вначале эргастоплазматимческие пространства спавшиеся, содержимого в них мало. На 10-12-й день наблюдается резкое расширение эргастоплазматических пространств (эндоплазматической сети) за счет накопления белкового секрета. Постепенное уплотнение белка и превращение его из золя в гель ведут к образованию телец Рассела.

В некоторых случаях происходит кристаллизация белков в виде тонких игл, видимых в оптическом микроскопе.

В норме в периферической крови плазмоциты присутствуют очень редко.

Плазмоциты в периферической крови можно обнаружить при вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит), длительной персистенции антигена (сывороточная болезнь, сепсис, туберкулез, актиномикоз, коллагенозы, аутоиммунные болезни), состояниях после облучения, новообразованиях.