Задача 12

При прохождении медицинского осмотра пациент П., признан практически здоровым.

Задания:

1. Опишите перкуторный звук и дыхательный шум над легкими, объясните механизмы их образования.

2. Охарактеризуйте границы сердца.

3. Опишите сердечные тоны, объясните механизм их образования.

4. Аускультация сердца: классификация сердечных шумов и их диагностическое значение.

Задача 13

Пациент Н., состоит на диспансерном учете по поводу хронической ревматической болезни сердца. При исследовании сердечно-сосудистой системы врач выявил систолическое дрожание на аорте, гипертрофию и дилатацию левого желудочка, ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на – аорте, АД – 95/60 мм рт. ст. Был диагностирован стеноз устья аорты.

Задания:

1. Опишите границы сердца у пациента и охарактеризуйте АД.

2. Опишите шум, характерный для данного порока.

3. Объясните значение подчеркнутых терминов и понятий.

4. Расспрос пациента: этапы и последовательность.

Задача 14

К фельдшеру ФАП обратился пациент С. Из анамнеза выявлено, что в детстве переболел «желтухой», последние несколько лет злоупотребляет алкоголем. При обследовании диагностирован синдром портальной гипертензии.

Задания:

1. Дайте определение данной патологии и назовите возможную причину.

2. Какие симптомы можно выявить при общем осмотре?

3. Опишите возможные данные осмотра, пальпации и перкуссии живота.

4. Осмотр живота: правила проведения, цели, диагностическое значение.

Задача 15

К фельдшеру ФАП обратился пациент П., с жалобами на боли в животе, рвоту, черный кал, слабость. Страдает несколько лет язвенной болезнью 12-перстной кишки.

Задания:

1. Проведите детализацию болевого синдрома.

2. О чем свидетельствует черный кал?

3. Охарактеризуйте кожные покровы, АД, свойства пульса.

4. Пальпация живота: понятие, виды, правила проведения, диагностическое значение.

Задача 16

При осмотре пациента К., с хроническим заболеванием печени фельдшер выявил «печеночные» ладони, сосудистые звездочки, гинекомастию, иктеричность склер и кожи, асцит.

Задания:

1. Объясните значение подчеркнутых терминов и понятий.

2. Опишите возможные данные осмотра, пальпации и перкуссии живота.

3. Какие методы дополнительной диагностики необходимо назначить?

4. Поверхностная пальпация живота: цели, последовательность проведения.

Задача 17

У пациента К., находящегося на лечении в нефрологическом отделении с хроническим заболеванием почек, дневной диурез составил 1000 мл, ночной – 2000 мл.

Задания:

1. Оцените суточный диурез, соотношение дневного и ночного количества мочи.

2. Дайте определение понятиям: суточный диурез, никтурия.

3. Какие изменения отмечаются в данном анализе мочи?

количество	150 мл
цвет	желтый
прозрачность	слабо - мутная
реакция	слабо - кислая
удельный вес	1005
белок	1,66 г/л
глюкоза	отсутствует
лейкоциты	30 - 40 в поле/зрения
эритроциты	отсутствуют
цилиндры гиалиновые	2 - 3 в поле/зрения
кокки	++

4. Дополнительные методы диагностики при патологии почек и мочевыделительной системы.