15. Патофізіологія нирок

1. При дослідженні сечі у хворого виявлена протеїнурія - 5г/л за рахунок низькомолекулярних білків, гематурія з вилуженими еритроцитами. Порушення якої функції нирок відображають ці показники ?

A. *Порушення проникності клубочків

B. Порушення секреції канальців

C. Порушення екскреції клубочків

D. Порушення реабсорбції канальців

E. Позаниркові порушення

2. Яка ознака свідчить про появу глюкози в сечі?

A. *Глікозурія

B. Ацетонурія

C. Поліурія

D. Протеінурія

E. Лейкоцитурія

3. Дівчинка після випадкового споживання неїстивних грибів поступила в реанімаційне відділення з явищами потьмарення свідомості, артеріальної гіпотензії, анурії, гіперазотемії. Яке захворювання має місце в дано­му випадку?

A. *Гостра ниркова недостатність

B. Гострий гломерулонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. Сечокам'яна хвороба

E. Сечокислий діатез

4. Вкажіть, які кількісні зміни діурезу можуть призвести до уремії?

A. *Анурія

B. Поліурія

C. Дизурія

D. Ніктурія

E. Всі вище вказані зміни

5. Дослідному щурові підшкірно ввели 4 мл 2%-го розчину сечовини. Як зміниться діурез у тварини:

A. *Поліурія

B. Олігурія

C. Анурія

D. Олігоанурія

E. Не зміниться

6. У клінічній практиці для вияв­лення функціональної здатності нирок застосовують визначення кліренсу. Назвіть речовину, яку використовують для визначення порушення клубочкової фільт­рації:

A. *Інулін

B. Глюкоза

C. Сечовина

D. Креатинін

E. Діотраст

7. Основною ланкою в патогенезі хронічного гломерулонефриту є:

A. *Пошкодження базальної мембрани ниркових клубочків антитілами та імунокомплексами

B. Гіпоксичне пошкодження канальців

C. Дегенеративне пошкодження мембран

D. Токсичний фактор

E. Мікробний фактор

8. Анемія при захворюваннях нирок обумовлена:

A. *Зменшенням продукції еритропоетину

B. Нирковою азотемією

C. Зменшенням клубочкової фільтрації

D. Збільшенням канальцевої реабсорбції

E. Зменшенням синтезу ниркових простагландинів

9. Чим обумовлена посилена за­тримка натрію при ниркових набряках:

A. *Підвищенням клубочкової секреції

B. Порушенням секреції передсердного натрійуретичного

C. Здатністю альдостерону впливати на ниркові канальці

D. Збільшенням виділення альдостерону з сечею

E. Зменшенням фільтрації

10. У хворого з гострою нирковою недостатністю добовий діурез складає 50 мл. Який із перелічених механізмів лежить в основі її виникнення?

A. *Зниження клубочкової фільтрації

B. Збільшення реабсорбції натрію

C. Утруднення відтоку сечі

D. Порушення ниркового кровообігу

E. Збільшення реабсорбції води

11. У клініку доставлено хворого із симптомами гострої ниркової недостатності. Основним меха­нізмом даного порушення є:

A. *Зниження клубочкової фільтрації

B. Утруднення венозного відтоку від нирок

C. Деструкція епітелію ниркових канальців

D. Утруднення відтоку сечі

E. Порушення реабсорбції іонів натрію

12. У клініку доставлено хворого із клінічно вираженою картиною хронічної ниркової недостатнос­ті. Таке порушення виникає у тих випадках, коли маса діючих нефронів знижується до:

A. *10-30%

B. 5-10%

C. 30-50%

D. 50-70%

E. 70-90%

13. У хворої жінки 25 років після охолодження спостерігається: біль у поперековій ділянці, дізурічні розлади (лейкоцитурія, цилиндрурія, бактеріурія, добо­вий діурез без змін). З розвитком якого захворювання це може бути пов'язано?

A. *Пієлонефрит

B. Гломерулонефрит

C. Сечокам'яна хвороба

D. Радікуліт

E. Аднексіт

14. У хворого спостерігається зме­ншення діурезу до 800 мл за до­бу. Яку назву має така зміна діу­резу?

A. *Олігурія

B. Поліурія

C. Лейкоцитурія

D. Протеінурія

E. Анурія

15. Як називається термінальна ста­дія недостатності нирок, що су­проводжується розвитком мета­болічного ацидозу, азотемії, сіруватоземлистим відтінком шкі­ри, свербінням, запахом аміаку, порушенням функції життєво-важливих органів?

A. *Уремія

B. Гостра ниркова недостатнівсть

C. Тубулопатія

D. Гломерулопатія

E. Ниркова коліка

16. Підвищення артеріального тиску при гломерулонефриті назива­ється:

A. *Вторинною гіпертензією

B. Первинною гіпертензією

C. Гіпертонічною хворобою

D. Рефлексогенною гіпертензією

Е. Ренопривною гіпертензі­єю

17. Причиною анурії в перебігу по-заниркової гострої недостатності нирок є :

А. *Обтурація сечовиділь­них шляхів

В. Некроз канальцевого епітелія

С. Гломерулонефрит

D. Отруєння важкими мета­лами

Е. Гіпопротеїнемія

18. Який механізм є відповідальним за розвиток гіпертензії у хворих з недостатністю нирок ?

A. *Збільшення виділення реніну

B. Зменшення реабсорції води

C. Зменшення реабсорбції електролітів

D. Збільшення реабсорбції глюкози

Е. Протеїнурія

19. Яке захворювання виникає у зв'язку із занесенням збудника інфекції в нирки гематогенним або урогенним шляхом?

1. *пієлонефрит

2. хронічна ниркова недостатність

3. гломерулонефрит

4. гостра ниркова недостатність

5. нирково-кам'яна хвороба

20. Основною ланкою патогенезу хронічної ниркової недостатності є:

1. * зменшення кількості діючих нефронів

2. рефлекторне припинення виділення сечі

3. порушення кровопостачання нирок

4. підвищення проникності клубочкової мембрани

5. утворення імунних комплексів

21. У хворого після автомобільної катастрофи артеріальний тиск становить 70/40 мм рт. ст., діурез – біля 300 мл сечі. Який механізм розвитку олігурії в даному випадку?

1. *Зменшення клубочкової фільтрації

2. Збільшення клубочкової фільтрації.

3. Зменшення канальцевої реабсорбції

4. Збільшення канальцевої реабсорбції

5. Зменшення канальцевої секреції

22. У хворого на гостру ниркову недостатність в стадії поліурії азотемія не тільки не зменшилась, але й продовжує наростати. Що в даному випадку спричинило поліурію?

1. *Зменшення реабсорбції

2. Збільшення фільтрації

3. Зменшення фільтрації

4. Збільшення реабсорбції

5. Збільшення секреції

23. У хворого на системний червоний вовчак виникло дифузне ураження нирок, що супроводжувалося протеїнурією, гіпопротеїнемією, масивними набряками. Який механізм розвитку протеїнурії має місце в даному випадку?

1. *Аутоімунне ураження клубочків нефронів

2. Запальне ураження канальців нефронів

3. Ішемічне ураження канальців

4. Збільшення рівря протеїнів у крові

5. Ураження сечовивідних шляхів

24. У хворого з хронічною нирковою недостатністю спостерігається азотемія, гіпо- та ізостенурія. Що є головною ланкою в патогенезі цих симптомів у даного хворого?

1. *Зменшення маси діючих нефронів

2. Збільшення швидкості клубочкової фільтрації.

3. Зменшення канальцевої секреції

4. Порушення проникності клубочкової мембрани

5. Зниження швидкості клубочкової фільтрації в кожному нефроні

25. Хворому 3 роки тому був поставлений діагноз хронічний гломерулонефрит. На протязі останніх 6 місяців з(явились набряки. Що лежить в основі їх розвитку?

1. *Протеїнурія

2. Гіперальдостеронізм

3. Введення нестероїдних протизапальних препаратів

4. Лікування глюкокортикоїдами

5. Гіперпродукція вазопресину

26. У хворого 24 років через півтора тижні після важкої стрептококової ангіни з'явився набряк обличчя, підвищився артеріального тиску. Гематурія і протеїнурія 1,2 г/л. В крові виявлені антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу. В мікросудинах яких структур найбільш вірогідна локалізація скупчень імунних комплексів, що обумовили розвиток нефропатії?

1. *Клубочки

2. Петля Генлє

3. Проксимальний відділ канальців

4. Піраміди

5. Низхідний відділ канальців

27. Хвора на хронічну ниркову недоста­тність скаржиться на втрату апетиту, блю­вання, пронос, загальну слабкість, нестер­пне свербіння шкіри. Який із перелічених механізмів є головним у виникненні цих симптомів?

A. *Накопичення продуктів азотистого обміну

B. Порушення обміну білків С. Порушення обміну вуглеводів

D. Нирковий ацидоз

E. Порушення водно-електролітного обміну

28. Хворому 3 роки тому був поставлений діагноз хронічний гломерулонефрит. Про­тягом останніх 6-ти місяців з'явились на­бряки. Що лежить в основі їх розвитку?

А. *Протеїнурія

В. Гіперпротеїнемія

C. Гіперпродукція вазопресину

D. Гіперпродукція глюкокортикоїдів

E. Гіперальдостеронізм

29. Дівчинка після випадкового споживання неїстівних грибів надійшла до реанімаційного відділення з явищами порушення свідомості, артеріальної гіпотензії, анурії гіперазотемії. Яке порушення функції ни­рок спостерігається?

A. *Гостра ниркова недостатність

B. Гострий гломерулонефрит

C. Сечокам'яна хвороба

D. Гострий пієлонефрит

E. Сечокислий діатез

30. У хворого після автомобільної катастрофи артеріальний тиск становить 70/40 мм рт.ст., добовий діурез - близько 300 мл. Який механізм розвитку олігурії в даному випадку?

A. *Зменшення клубочкової фільтрації

B. Збільшення канальцевої реабсорбції

C. Зменшення канальцевої секреції

D. Зменшення канальцевої реабсорбції

E. Збільшення клубочкової фільтрації