Вопрос 5:

Подчереквивают ли адвентисты важность вегетарианство в рамках своих образовательных у силилй и с всоих борльницах? Есть ли это "истина настоящего дня"? В последнем номере Адвентистского Вестника, исследование привычек и стандарто образа жизни включало вопросы о кофеине, просмотре телевизора и походах в театр, но вопрос вегетаринства не был в списке. Что вы думаете по этому поводу?

Д-р Ходжес: Да, вегетарианская диета есть истина сегодняшнего дня. Диетологи и специалисты в области питания скажут вам, что в истории не было лучшего и более подходящего времени для провозлашения такого утверждения. Из некотррых вещей, о которых говорила мисисс Уайт и которые явствуют из Исследования здоровья, проводившегося среди адвентистов становится понятно, что человек, выбирающий диету, основывающуюся на растительной пищи, будет здоровее, проживет дольше и получит более высокое качество жизни.

Но большинство из вас заметили, что вегетарианство не является доктринальным вопросом и не содержится в сертификате о крещении. Вас не будут сдерживать от присоединения к адвентистской церкви, если вы едите мясо. Это есть вопрос образа жизни, вопрос культуры, это то, что лучше для нас. У нас множество других6 более жгучих вопросов в нашей церкви, ожидающих своего решения и ассоциирующихся с гораздо большим вредом для здоровья, таких как наркотики и алкоголь. Питание является составляющей частью Заботы о Едином Человеке, но другие компоненты включают выбор, отношение, деятельность и другие вопросы образа жизни7 Питание и диетические выборы должны рассматриваться через призму общей картины единого человека.

Д-р Элдер: Поместив это в общую перспективу, для адвентистской церкви в 1997 году, истинной сегодняшнего дня является Евангелие. Я считаю, что Евангелие было потеряно и должно быть "найдено вновь". Имея дело с молодыми адвентистами, я нахожу, что им недостает уверенности в спасении. Я думаю это важно. Если вегетарианская диета становится на пути Евангелия и уверенности в спасении, тогда она не может быть истинной настоящего времени. Если вегетариансая диета есть наше поклонение нашему любящему Богу, который приготовил такое изобилие для Своих детей, тогда вегетарианская диета это истина для настоящего времени7

Вопрос 6:

Если вегетарианство является истинной настлоящего времени, должны ли мы навязывать ее в качестве основной модели питания пациентам, которые приходят в наши больницы?

Д-р Ходжес: Я сам работаю в больнице, и хочу высказать мысль, что мы должны встречать людей там, где они есть. У нас с ними не много времени для совместного общения, поэтому вероятно нам нужно провести это время в рекомендовании им имеющихся занятий и курсов по данной теме, которые они смогут посетить после того, как вылечатся.

VI. Рекламируя "Адвентистткое преимущество"

Как мы можем дать населению знать

Последние данные о Исследовании здоровья адвентистов

Синов Кнутсен

За последние 2-3 десятилетия имеет место растущая высокая оценка роли образа жизни, в особенности диеты приминительно к хроническим заболеваниям. Адвентисты седьмого дня особенно удобны для исследования в отношении влияния диетических факторов на заболевания, поскольку среди них можно встретить широкий разброс моделей питания. В 1976 году, было проведено крупное исследование, в котором приняло участие 34 000 неиспанского вида белых адвентистов седьмого дня. (1) Эта группа субъектов исследования наблюдалась до 1982 года; при этом главный упор делался учеными на частоту случаев сердечно-сосудистых заболеваний и рака. После этого наблоюдение продолжилось до 1988 года, когда акцент был переключен на общую смертность.

Результаты исследования показали, что невегетарианцы подверагются большему риску сердечно-сосудистых заболеваний как смертельным исходом так и без (2), чем вегетарианцы. Одно из самых убедительных открытий состояло в том, что употребление в пищу орехов снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний как смертельным исходом так и без приблизительно на 50% процентов. Употребление хлеба, произведенного из цельного зерна также ассоциируется со значительно более низким риском смерти от ишемической болезни сердца. (3) Традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диабет, гипертензия, история курения, ожирение и физическая активность учитывалдись в данном исследовании адвентистов, также, как и в других исследованиях населения. (4)

Также в случае с раковыми заболеваниями было обнаружено, что диета играет важную роль, увеличивая или уменьшая риск рака простаты. (5) Питание может также ассоциироваться с раком плоджелудочной железы (6), раком легких (7) и раком мочевого пузыря. (8)

Это исследование, возможно, позволит дать ответ на целый ряд интригующих вопросов. В данной статье содержится отчет о трех таких вопросах. Во-первых, что адвентисты в среднем, имеют большую продолжительность жизни, чем многие другие группы населения. Это дает нам уникальную возможностьпроследить путь самых старых, которым было 85 лет во время начала исследования в 1976 году. Вопрос, освещаемый здесь состоит в том, играют ли традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний туже роль среди чрезвычайно пожилых людей и какие факторы образа жизни являются наиболее важными. Второй вопрос это играет ли диета роль приминительно к риску рака прямой кишки среди адвентистов седьмого дня, живущих в Калифорнии. И последнее, мы сообщим ряде хронических заболеваниях, которые были характерны для вегетарианцев и невегетарианцев по результатам данного исследования.

1. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди чрезвычайно пожилых людей

В начале исследования, в 1976 году, было 293 мужчины и 673 женщин среди субъектов Исследования здоровья адвентистов, которым было 85 лет и больше. Мы занимались исследованием потенциальных факторов рискасердечно-сосудистых среди этой группы людей.

Образование и просвещение, которое имеет существенное значение с точки зрения профилактики факторов риска ИБС в молодом возрасте не играет такой большой роли приминительно к людям пожилого возраста. То же самое можно сказать о другом факторе - индексе массы тела. Хотя есть некоторые разлиячия в ожидаемом направлении, они не являются статистически значимыми. Однако, картина совсем другая если взять вопрос физической активности. Физическая активность не считается серьезным фактором, предсказывающим вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в более молодом возрасте, но среди пожилых людей те, у кого уровень физической активности был наибольшим имели меньший рск смерти от ИБС на протяжении 6 лет, во время которых велось дополнительное наблюдение. Это особенно верно для мужчин. После стандартизации по другим вероятным факторам риска ИБС, мужчины, которые больше и регулярнее всех остальных занимались физическими упражгнениями имели снижение относительного риска сердечно-сосудистых заболеваний на 57% на протяжении 6 лет, во время которых велось дополнительное наблюдение.

Традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертензия и диабет также играют важную роль среди лиц пожилого возраста. Те из субъектов исследования, кто имл диабет, имели в два раза больший риск смерти от ИБС, по сравнению с теми, кто не имел диабета. Аналогичным образом, те, кто принимал медикаментозные препараты от гипертензии или на 50% больший риск смерти от ИБС, чем те, кто подобных лекарств не принимал.

Существует целый ряд фактороы, имеющих отношение к питанию, которые подвергаллись специальному изучению, приминительно к их роли в развити сердечно-сосудистой патологии. Те из исследуемых, кто пользовался пищевыми добавками, содержащими витамин Е в 1976 году не получли особых преимуществ вследствие этого с точки зрения понижения риска ИБС. Было, однако, обнаружено, что среди всех участников Исследования здоровья адвентистов (3), также среди особенно пожилых участников исследования, те, кто употреблял орехи 5 и более раз в неделю имели на 35% меньший риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении 6 лет, во время которых велось дополнительное наблюдение.

Пос сравнению с женщинами, которые употребляли хлеб, изготовленный из цельного церна, женщины, употреблявшие белый хлеб имели на 45% больший риск смерти от ИБС. Среди мужчин, мы обнаружили, что те, кто ел говядину более трех раз в неделю имел на 84% больший рск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с теми6 кто не употреблял говядину вообще. Для женщин аналогичная корреляция по говядине не имела места.

Еще более удивительное открытие связано с употреблением пончиков. Ученые, проводившие исследование обнаружили, что те, кто сообщал об употреблении пончиков более одного раза в неделю имел на 43% больший риск смерти от сердеччно-сосудистых заболеваний.

Обсуждение по поводу открытий, касающихся факторов риска ИБС

Во многих отношениях убедительным прозвучало то, что многие традиционные факторы риска также играют существенную роль в случае с ллюдьми пожилого возраста приминительно к вариации риска ИБС. Некоторые из этих факторов риска не подвластны изменению, но другие, такаеи как уровень физической активности, а также привычки в обстасти питания могут быть модифицированы. Наши данные показывают, что даже если возраст человека составляет 85 лет, большие преимущества могут быть получены за счет образа жизни, включающего физическую активность и правильное питание (включая употребление орехов и хлеба из цельного зерна). Воздержание от употребление мучных продуктов, таких, как пирожные, хотя наши открытия, касающиеся вредногго воздействия от употребления пончиков трудно интерпретировать. Маловероятно, что само по себе употребление в пищу пончиков каким-то образом характеризует отдельную группу людей, чей образ жизни менее приемлимый в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с теми, кто ест пончики реже. Мы утверждаем, что употребление пончиков является "отличительной характеристикой" этой группы и таким образом отличительной характеристикой повышенного риска ИБС. Употребление мяса является особенно рискованным для мужчин. Мы также обюнаружили повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у молодых адвентистских мужчин в этом исследовании.

Заключение

Традиционные факторы сердечно-сосудистых заболвеваний, такие как гипертензия, диаьет и недостаточныфй уровень физической активности также играют определенную роль среди людей более старшего возраста. Важными диетологическими факторами, ассоциирующимися с риском ИБС являются орехи и хлеб из цельного зерна. Мясо и пончики, напротив, ассоциируются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Фикторы риска, связанные с питания, касающиеся развития рака толстой кишки

В первой теме сообщалось только об открытиях, сделанных на примере группы людей, которых можно охарактеризовать, кавк чрезвычайно пожилых (кому в 1976 году было 85 лет и больше). Тема диетологических факторов риска рака толстой кишки сформулирована на основании данных о представителях разных возрастных категорий, участвовавших в Исследовании здоровья адвентистов. В общей сложности 34 198 белых, неиспанских адвентистов заполнили анкету по вопросам образа жизни в 1976 году и затем в течение последующих шести лет за ними велось наблюдение на предмет развития тех или иных раковых заболеваний. За этот период было зарегестрировано 197 случаев рака толстой кишки.

Фрейзер с коллегами сообщает, что ими была обнаружена взаимосвязь между привычками в области питания и развитием рака толстой кишки. (9) У невегетарианцев был зафиксирован на 84% более высокий риск рака толстой кишки по сравнению с вегетарианцами. С увеличесенрием частоты употребления мяса, увеличивается риск развития рака толстой кишки. Эти данные равнозначно применимы как к краному мясу, так и к белому мясу. Аналогичным образом, при увелдичении частоты употребления бобовых в пищу, уменьшается риск развития рака толстой кишки. Те, кто употреблял бобовые три и более раза в неделю имели на 48% меньший риск развития у них рака толстой кишки, по сравнению с теми, кто употреблял бобовые менее одного раза в неделю. Мы также обнаружили, что употребление сыра увеличивает риск рака толстой кишки, но это увеличение не следует признавать, как статистически значимое. Таким образом, это могло быть не более чем случайное совпадение. Что касается, творога, то картина была несколько иной. Чем чаще употреблялся в пищу творог, тем меньше был риск развития рака толстой кишки. Кроме того, пониженный риск этого заболевания наблюдался у тех, кто ест свежий салат по крайней мере один раз в день. В заключение можно сказать, что орехи обладают защитными свойствами и в случае с развитием рака толстой кишки, но пока собранные по данному вопросу данные нельзя считать статистически значимыми.

Теперь вернемся к открытиям, касающимся влияния от употребления мяса и бобовых. Хотя взаимосвязь между риском рака толстой кишки и этими диетологическими факторами могут трактоваться по разному, эта взаимосвязь является бболее комплексной, чем я вам продемонстрировал. Когда защитный эффект от употребления бобовых подвергся дальнейшему изучению, было обнаружено, что он в том числе находился в зависимости от употребления мяса. Те, кто были вегетарианцами, не имели столь большого защитного эффекта от употребления бобовых. Однако, среди мясоедов бобовые помогали несколько уменьшить риск рака толстой кишки. Среди тех, кто ел мясо менее одного раза в неделю защитный эффект наблюдался лишь в незначительной степени. В случае с более частотным употреблением мяса бобовые способствовали значительному понижению риска. Невегетарианцы имели на 67% меньший риск рака толстой кишки, если они ели бобовые по крайней мере три раза в неделю, по сравнению с теми, кто ел бобовые менее одного раза в неделю. Аналогичное верно приминительно к обратной ситуации. Те, кто регулярно употреблял бобовые не имел повышенного риска рака толстой кишки даже в случае употребления мяса. Но среди тех, кто ел бобовые менее одного раза в неделю, риск данного вида рака увеличивался в два с половиной раза, если они употребляли мясо по крайней мере один раз в неделю, по сравнению с употреблением мяса лишь изредка или никогда.

Заключение

Открытия, сделанные в рамках Исследования здоровья адвентистов и касавшиеся диетологических факторов приминительно к раку толстой кишки, свидетельствуют о том, что употребление орехов, салата и творога способствует уменьшению риска развитию рака толстой кишки. Таким образом очнованая рекомендация может быть сформулирована следующим образом: если вы употребляете в пищу мясные продукты, непременно ешьте также бобовые для того, чтобы снизить риск рака толстой кишки.

3. Распространенность хронических заболеваний среди вегетарианцев и невегетарианцев

В специальных анкетах, содержащих вопросы об образе жизни, заполненных субъектами исследования в 1976 году, участников также спрашивали, не указывал ли им лечащий врачна наличие того или иного хронического заболевания. Мы попытались проанализировать уровень заболеваемости среди тех, кто употреблял мясо менее одного раза в неделю (вегетарианцы), по сравнению с теми, кто употреблял мясо ожин и болеее раз в неделю (невегетарианцы). У мужчин-невегетарианцев, в частности отмечался больший уровень распространения таких заболеваний, как гипертензия, инсульт, диабет, дивертикуллез, ишемическая болезнь сердца, ревматический артрит и ревматизм, чем у мужчин-вегетарианцев. Тоже самое было верно для женщин. Эти данные показывают, что рацион питания может быть важным фактором в свете распространенности хронических заболеваний.

Исследования здоровья адвентистов - планы на будущее

Команда специалистов, проводивших Исслудование здоровья адвентистов планирует начать новое масштабное исследование адвентистов, живущих в Соединенных Штатах. Ряд данных по результатам исследования 20-ти летней давности публиковались в научной печати, но с момента ее начала возникли новые вопросы, которые не могут быть рассматриваемы с использованием старых данных. Так, например, в этом исследовании имелись лишь анкетные данные об образе жизни, сообщенные самими участниками и никаких биологических измерений не производилось (например, кровяное давление и анализ крови). Кроме этого наблюдение велость за представленностью только двух заболеваний - рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, со старыми данными, полученными в рамках Исследования здоровья адвентистов, мы не в состоянии не можем пока проследить наличие существенной взаимосвзяи между факторами образа жизни и такими заболеваниями, как остеопороз, диабет, болезнь Алтцеймера, инсульт, и т. п.

Новое исследование будет вкллючать более обширную группу адвентистов из нескольких райново США. Мы планируем задействовать в нем около 120 000 субъектов. Мы хотим пригласить их в клиники, где будет произведено измерение давления и взята проба крови у каждого. Кроме этого, также как и в предыдущем исследовании мы будем использовать анкеты с вопросами об образе жизни, включая детализированную информацию о питании. В дополнение к раку и сердечно-сосудистым заболеваниям, нас теперь интересуют также и другие заболевания, в том числе диабет, остеопороз, старческое слабоумие, глаукома, катаракта и артрит. Таким образом, новое исследование должно стать более объемным и широким с точки зрения проблематики, чем то, что началось в 1976 году.

Заключение

Исследование здоровья адвентистов продолжает снабжать нас новой информацией в отношении взаимосвязи питания и здоровья. Новое крупное Исследование здоровья адвентистов, планирующееся к проведению в Соединенных Штатах будет охватывать более широкий спектр проблем, по сравнению с исследованием 1976 года.

Список литературы:

1. Beeson, WL, Mills PK, et al. Chronic Disease among Seventh-day Adventists: a low-risk group. Rationale, methodology, and description of the population. Cancer 1989;64:570-81.

2. Frazser GE, Sabate J, Beeeson WL.. Effect of risk factor values on lifetime risk of and age at first coronary event. Am J Epidemiol 1995; 142:746-58.

3. Frazser GE, Sabate J, Beeeson WL, Strahan TM. A possible protective effect on nut consuption on risk of coronary heart disease. The Adventist Health Study. Arch Int Med 1992;152:1416-24.

4. Frazser GE, Sabate J, Beeeson WL. Strahan TM, Kessinger D. Effect of traditional coronary risk factors on rates of incident coronary events in a low risk population: The Adventist Health Study. Circulation 1992;86:406-13.

5. Mills PK, Beeson WL, Philips RL, Fraser GE. Cohort study of diet, lifestyle and prostate cancer in Adventist men. Cancer 1989;64:598-604.

6. Mills PK, Beeson WL, Abbey DE, Philips RL, Fraser GE. Dietary habits and past medical history as related to fatal pancreas cancer risk among Adventists. Cancer 1988;61:2578-85.

7. Frazser GE, Beeeson WL, Phillips RL. Diet and lung cancer in California Seventh-day Adventists. Am J Epidemiol 1991;133:683-93.

8. Mills PK, Beeson WL, Philips RL, Fraser GE. Bladder cancer in a low risk population: results from the Adventist health study. Am J Epidemiol 1991;1333:230-39.

9. Fraser GE. Associations between diet, cancer, coronary heart disease, and all-cause mortality in non-hispanic white California Seventh-day Adventists. Am J Clin Nutr (in press).

10. Knutsen, SF. Lifestyle and the use of health services. Am J Clin Nutr 1994; 59(suppl):1171S-fS.

Совместное распространение знаний об адвентистком пеимуществе

Руби Хайсака, Ленор Ходжес

Если весть о вегетарианстве столь важно, то что мы делаем для ее распространения. Что ты делаешь, чтобы сделать эту весть важной? На чем ты должен быть сфокусирован?

В поиске методов, используемых корпорациями, которые принадлежат и управляюются адвентисткой церковью и/или распространяют Адвентистское Приемущество, мы обзвонили ряд учреждений и задали вопопросы относительно их текущей практики. Немалое количество творческих и практических методов используется в настоящее время по всей стране.