Синдром «коматозные состояния» (кс)

Виды расстройств сознания:

• оглушение,

• сомнолентность,

• делириозный синдром,

• сопор.

• апаллический синдром,

• кома.

Сознание – это функция мозга, которая заключается в способности оценки внешней среды, собственной лично­сти, ориентирования во времени, пространстве, ситуации и др.

1. Оглушение (оглушённость) – начальный вариант угне­тения сознания (вялость, сонливость, начальная дез­ори­ента­ция, снижение психической активности), дизарт­рия, атаксия. Наблюдается после травм, острых отравле­ний, нейроинфек­ций, а также при выходе из комы или сопора.

2. Сомноленция (сомнолентность) – больной спит, но при внешних воздействиях пробуждается, что-то бормо­чет про себя, может выполнить задание врача, даже от­ветить на во­просы и тотчас засыпает.

Такое расстройство сознания можно встретить:

• при острых отравлениях нейролептиками и снотвор­ными,

• при черепно-мозговых травмах (ЧМТ).

3. Делирий (делириозный синдром) – проявляется рас­стройствами сознания, зрительными и слуховыми гал­лю­цина­циями, моторным и речевым возбуждением, бре­дом. Больные мечутся, вскрикивают, что-то ловят руками и т.д.

Такими видами расстройства сознания нередко сопрово­жда­ются:

• печёночная недостаточность,

• тяжелые различные инфекции (тяжёлые менингиты, пнев­монии),

• алкогольная интоксикация и т.д.

4. Сопор – сознание резко угнетено, отсутствует словес­ный контакт при сохранении координированных защит­ных реак­ций на болевые раздражители, сильные звуко­вые и световые раздражители. Отмечается мимическая реакция на сильный болевой раздражитель. Больной ино­гда стонет. При громких окриках можно получить одно­сложный ответ. Отмечается не­произвольное мочеиспус­кание. Зрачковые, роговичные, гло­тательные и кашлевые рефлексы обычно сохранены. Это со­стояние близкое к коме.

5. Апаллический синдром – промежуточное состояние ме­жду глубоким сопором и комой. Развивается при ги­бели зна­чительной части коры головного мозга, но при сохранении ствола головного мозга.

Симптомы:

• неспособность вступить в контакт с окружающими,

• отсутствие движений, речи, эмоций, памяти.

Дыхание, функции сердечно-сосудистой системы прак­тиче­ски не нарушены!

Чередование сна и бодрствования вне зависимости от вре­мени суток. Больной лежит с открытыми глазами, симптом «кукольных глаз» (при поворотах головы вправо или влево, глазные яблоки обращены в противоположную сторону). Ко­ординация движений глаз отсутствует, вни­мание фиксировать невозможно. Имеет место мышечный гипертонус. Глотатель­ный рефлекс отсутствует. На боль больной реагирует хаоти­ческими движениями.

Эти состояния встречаются:

• при черепно-мозговых травмах (ЧМТ),

• при тяжёлых инсультах,

• при энцефалитах,

• при тяжёлых интоксикациях.

Определение. Кома (греч. coma — спячка) или коматозное со­стояние — наиболее выраженная степень торможения ЦНС, характе­ризующаяся глубокой потерей сознания, атонией, арефлексией, отсут­ствием чувствительности на внешние раздражения и расстройством центральной регуляции жизненно важных функций организма.

Кома является грозным осложнением различных заболеваний, существенно ухудшающим их прогноз. Причиной комы может явиться любое тяжелое поражение головного мозга — инфекцион­ное, токсическое, травматическое, опухолевое и пр.

Независимо от этиологии кома является следствием поражения центральной нерв­ной системы (ЦНС) с висцеральными расстройствами и нарушениями рефлектор­ных функций.