Фармакотерапия синдрома. Лекарственные средства, используемые при синдроме острой аллергии.

1. Симпатоми­метические амины:

1.1. Адреналин гидрохлорид.

1.2. Норадреналин гидротартрат.

2. Глюкокортикостероидные препараты:

2.1. Преднизолон.

2.2. Гидрокортизон.

3. Антигистаминные препараты:

3.1. Тавегил.

3.2. Супрастин.

3.3. Димедрол.

3.4. Пипольфен.

1. Симпатомиметические амины.

Механизм действия. Адреналин при аллергии немедленного типа препятствует высвобождению из сенсибилизированных туч­ных клеток и базофилов гистамина МРСА, брадикинина, серотони­на и других био­логически активных веществ. Адре­налин вызывает резкое су­жение сосудов брюшной полости, кожи, слизистых оболо­чек, учащение и усиле­ние сердечной деятельности, в результате чего повышается АД, расслабляются мышцы бронхов, кишечника, повышается тканевой об­мен. От­мечено противо­воспалительное действие препарата.

Показании: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, сыво­роточная болезнь, сенная лихорадка.

Противопоказания. Выраженная коронарная недостаточ­ность, за­болевания по­чек, старческий возраст.

• Адреналин гидрохлорид. Ампулы по 1 мл 0,1 % раствора для п/к, в/м, в/в введе­ния, в особых случаях (реанимация) - эндотра­хеаль­но, значительно реже - интра­кардиально.

Высшие дозы при подкожном введении - разовая 1 мл 0,1 % рас­твора, суточная 5 мл 0,1 % раствора. Детям до 6 месяцев разовая доза 0,1 мл, суточная - 0,3 мл.

Фармакокинетика. Эффект наступает быстро, длится не бо­лее 2-3 часов.

• Норадреналин гидротартрат. Ампулы по 1 мл 0,2 % раствора для в/в капель­ного вливания (по 2-4 мл в 0,5-1 л 5 % раствора глю­козы).

Механизм действия, показания, противопоказания аналогичны действию адрена­лина.

2. Глюкокортикостероидные препараты.

Механизм действия. Оказывают противошоковое, противо­аллерги­ческое, проти­вовоспалительное, антиэкссудативное, имму­носупрессив­ное, противозудное действие.

Показания. Тяжелые аллергические реакции, анафилактиче­ский шок, астматиче­ский статус. В казуистических случаях возмож­ны аллер­гические реакции на введе­ние кортикостероидов.

Противопоказания. В случае применения препарата по жизненным показания м противопоказаний не имеется.

• Преднизолон. Таблетки по 5 мг, ампулы по 1 мл содержат 30 мг вещества для в/м, в/в и в/в капельного введения.

Высшие дозы внутрь - разовая 0,015 г, суточная - 0,1 г. Детям до 4 лет - 0,001 г/кг в сут., 5-6 лет - по 0,02 г, 7-9 лет ­0,025-0,03 г, 10-14 лет - 0,025-0,4 г в сут.

• Гидрокортизон. Суспензия для инъекций по 5 мл во флаконах содержит 125 мг вещества, сухое вещество в ампулах в ком­плекте с растворителем, 1 ам­пула содер­жит 100 мг, 250 мг и 500 мг для в/м в/в и в/в капельного введения.

3. Антигистаминные препараты.

Механизм действия. Антигистаминные препараты, блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов уменьшают вызываемые гиста­мином спазм гладкой мускулатуры и про­ницаемость стенки капил­ляров, препятст­вуют появ­лению отека тканей, ослабляют гипотен­зивный эффект гис­тамина, предупреж­дают и смягчают течение аллергиче­ских реакций, резко снижают токсичность гистамина. Оказывают также противо­вос­палительное, местноанестезирующее, противорвотное, спазмолитиче­ское, ганг­лиоблокирующее, седатив­ное и сно­творное действие. Потен­цирует влияние сно­творных и ус­покаивающих средств.

Показания: анафилактический шок, крапивница, сенная ли­хорадка, отек Квинке, сывороточная болезнь, зуд, аллергический конъюнктивит и др.

Противопоказания для парентерального введения: заболе­вания сердца, гипер­тоническая болезнь.

• Димедрол (аллерган, бенадрил). Порошки и таблетки по 0,02, 0,03, 0,05 г, ам­пулы по 1 мл 1 % раствора для в/м, в/в, в/в капель­ного введения. Применяется внутрь по 0,025-0,05 г 1-3 раза вдень, парентерально по 1-5 мл 1 % раствора.

Высшие дозы: для взрослых внутрь - разовая 0,1 г, суточная ­0,25 г; в/м - разовая 5 мл 1 % раствора, суточная - 15 мл 1 % рас­твора.

• Пипольфен (дипразин). Порошок, таблетки (драже) по 0,025, 0,05, 0,1 г; ам­пулы по 2 мл 2,5 % раствора для в/м и в/в введения.

Высшие дозы взрослым внутрь - ра­зовая 0,075 г, суточная - 0,5 г; в/м - разовая 2 мл 2,5 % раствора, су­точная - 10 мл 2,5% раствора.

• Супрастин (хлоропирамин). Таблетки по 0,025 г; ампулы по 1 мл 2 % раствора для в/м и в/в введения. Детям до 5 лет не назна­чают.

Высшие дозы - разовая 0,025 г, суточная - 0,15 г.

• Тавегил (клемастин). Таблетки по 1 мг; ампулы по 2 мл 0,1 % раствора для в/м и в/в введения.

Высшие дозы – разовая 0,002 г, суточная - 0,003-0,004 г. В/в вво­дится очень медленно (2 мл в те­чение 2-3 мин).