- •Синдром острой аллергии. Аллергозы.
- •Причины возникновения осложнений:
- •Осложнения лекарственного лечения и их классификация:
- •Формы поливалентности (непереносимости):
- •Классификация аллергенов (а. Д. Адо и а. А. Польнер)
- •Механизм развития аллергической реакции немедленного типа. Различают 3 стадии развития арнт (а. Д. Адо).
- •Факторы, способствующие возникновению лекарственных аллергий:
- •Группы риска:
- •Клинические проявления синдрома.
- •Общие симптомы аллергии.
- •Методы исследования при синдроме оа.
- •Алгоритм диагностического поиска лекарственной аллергии.
- •Этапы диагностического поиска.
- •Клинические проявления лекарственной аллергии.
- •Аллергические заболевания, развивающиеся по типу реакции немедленного типа (по механизму гуморального типа). Клинические критерии основных проявлений синдрома острой аллергии
- •Основные диагностические критерии.
- •Основные диагностические критерии.
- •Основные диагностические критерии.
- •Аллергические заболевания, развивающиеся по типу реакции замедленного типа (по механизму клеточного типа).
- •Кожные провокационные пробы.
- •Аллергические диагностические тесты.
- •Факторы риска лекарственных аллергических осложнений.
- •Профилактика лекарственной аллергии.
- •Профилактика повторных аллергических реакций:
- •Профилактика лекарственной аллергии у медицинского персонала:
- •Основные принципы оказания экстренной помощи:
- •II этап. В специализированной машине «скорой помощи»:
- •III этап. В условиях медицинского пункта до эвакуации в стационар.
- •Обязательные противошоковые мероприятия при развитии лекарственного анафилактического шока.
- •Реанимационное пособие при развитии анафилактического шока.
- •Профилактика анафилактического шока.
- •Противошоковый набор, используемый при развитии анафилактического шока.
- •Правила предупреждения осложнений лекарственной терапии.
- •Лечение лекарственной аллергии и аллергозов.
- •Применение медикаментозных препараты средств.
- •II. Немедикаментозные способы лечения (подробно см. В практическом занятии).
- •Физиотерапевтическое лечение:
- •Санаторно-курортное лечение:
- •Фармакотерапия синдрома. Лекарственные средства, используемые при синдроме острой аллергии.
- •Глюкокортикостероидные препараты.
- •Антигистаминные препараты.
- •Тактика медицинской сестры и неотложная помощь при синдроме острой аллергии. Крапивница.
- •Отек Квинке.
- •Анафилактический шок.
- •Суммарная схема лечения анафилаксии представлена в таблице:
Реанимационное пособие при развитии анафилактического шока.
Непрямой массаж сердца (НМС).
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) способом «рот-в-рот»; при возможности - респиратором (ручным или автоматическим).
Осуществление доступа к одной из вен, желательно центральной, для проведения инфузионной терапии и введения противошоковых препаратов.
При проведении НМС на каждые 5 минут массажа вводят 4% раствор соды из расчёта 2 – 3 мл/кг массы тела.
Внутривенно вводят 0, % раствор адреналина, при необходимости каждые 5 - 10 минут по 1 – 0,5 мл на 10 % растворе хлористого кальция (CaCl2).
При судорожной готовности и нормальных цифрах артериального давления (не низком АД) вводят 1-2 мл 2,5% раствора аминазина или 2 – 4 мл 0,5 % раствора седуксена.
Реанимационные мероприятия в полном объёме проводятся специализированной бригадой или врачами, прошедшими подготовку.
После купирования острой симптоматики анафилактического шока необходимо в течение 3 – 5 дней провести лечение десенсибилизирующими, адсорбирующими, дегидратационными и дезинтоксикационными средствами и кортикостероидными препаратами (по схеме).
Профилактика анафилактического шока.
Педантично собрать аллергологический анамнез перед проведением каких-либо манипуляций.
Правильно оформлять медицинскую документацию (сигнальный лист!) – на титульном листе истории болезни и в листах назначений отмечаются красным цветом аллергические реакции.
Не следует назначать несколько лекарственных препаратов одновременно.
Необходимо наблюдать за больным после проведения манипуляций в течение 15-20 минут.
Хорошо знать разнообразие клинических проявлений и неотложную помощь при анафилактическом шоке.
Иметь на рабочем месте набор медикаментов для лечения анафилактического шока (см. противошоковый набор).
Противошоковый набор, используемый при развитии анафилактического шока.
Должен находиться в процедурных кабинетах, в отделениях на посту медицинской сестры и ФАПах для оказания экстренной помощи при развитии анафилактического шока.
Шприцы, системы для инфузий одноразового пользования, жгуты, электроотсос, баллон с кислородом, аппарат для проведения ИВЛ, набор для интубации трахеи.
Адреналин - 5 ампул 0,1% раствора по 1,0.
Норадреналин – 3-5 ампул 0.2% раствора по 1,0.
Преднизолон в ампулах – 3-5 ампул по 30 мг.
Гидрокортизон – 3-5 флаконов по 5,0 во флаконе (125 мг).
Мезатон – 5 ампул 1% раствор по 1,0.
Кордиамин – 5 ампул по 2,0; сульфокамфокаин – 5 ампул 10% раствор по 5,0.
Эуфиллин – 10 ампул 2,4% раствора по 10,0.
Строфантин – 5 ампул 0,05% раствора по 1,0; коргликон – 5 ампул 0,06% раствора по 1,0.
Лазикс – 5 ампул 1% раствора по 2,0.
Морфин – 2-3 ампулы 1% раствора по 1,0 (на случай развития острой левожелудочковой недостаточности); (хранится в сейфе!).
Антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин) в ампулах.
Физиологический раствор натрия хлорида в ампулах и флаконах.
Реополиглюкин и полиглюкин по 400 мл во флаконе.
Дроперидол – 3 -5 ампул 0,25% раствора по 5,0 или 1 – 2 флакона 0,25% раствора по 10,0 .
Противосудорожные средства (седуксен – 3 – 5 ампул 0,5% раствора по 2,0).
Карманные ингаляторы с адреномиметиками (сальбутамол, алупент).
Пенициллиназа 1 000 000 ЕД (1 млн. ЕД).