Факторы риска лекарственных аллергических ос­ложнений.

А. Факторы, зависящие от больного:

• отягощённая наследственность, конституционные фак­торы;

• сопутствующие аллергические заболевания в момент ос­мотра и в анамнезе;

• длительное и бесконтрольное самолечение лекарствами и тра­вами;

• профессиональные вредности;

• длительные грибковые заболевания.

Б. Факторы, зависящие от медицинского персонала:

• необоснованное назначение антибиотиков и химиопрепа­ратов с профилактической целью;

• неправильный выбор дозы, способа и длительности при­менении препарата;

• повторное и многократное лечение лекарственными пре­пара­тами, сходными по механизму действия;

• недооценка выведения препарата из организма (метабо­лизм, депо­нирование, экскреция); растворимые препараты выводятся почками, нерастворимые - депо­нируются в жировых тканях и выводятся с желчью;

• недостаточно собранный аллергологический анамнез;

• недооценка проб на индивидуальную совместимость.

Профилактика лекарственной аллергии.

При наличии большого спектра и количества антибиотиков, необхо­димо очень строго подходить к лечению этими препара­тами.

Основные критерии для назначения антибактериальной тера­пии:

• причинное лечение, его крайняя необходимость;

• физиологическая дозволенность;

• патогенетическая обоснованность;

• индивидуальная переносимость;

• противоэпидемическая эффективность.

Абсолютные показания к отмене антибиотикотерапии:

• отсутствие терапевтического эффекта в течение 7-8 дней лечения для острых и 14 дней для хронических заболе­ваний (кроме ту­беркулёза);

• наличие заболевания, возбудитель которого устойчив к данному препарату;

• выраженный дисбактериоз, проявление токсических и ал­лергиче­ских свойств препарата.

В процессе лечения после получения отрицательных проб­ных кож­ных проб (пробная доза должна быть в 10 – 15 раз меньше):

• при повышении эозинофилов в крови до 10 – 15 % назна­чают анти­гистаминные препараты (супрастин, диазолин, пипольфен, тавегил, димедрол, фенкарол);

• если при проведении антибиотикотерапии лихорадка оста­ётся 9 дней – антибиотики сменить;

• постоянно следить за местом введения инъекций;

• особое внимание обращать на предвестники развития ал­лергиче­ского состояния – кожный зуд, гиперемию кожи и слизистых оболочек, отёк губ и век, жар, головную боль, тахикардию, сни­жение и падение артериального давле­ния (АД), заложенность носа, ринорею, тошноту и рвоту, боли в животе, полиартралгию;

• не делать перерыва в лечении одним и тем же антибиоти­ком бо­лее 10 дней.

Профилактика повторных аллергических реакций:

• исключить контакт с «виновником», если аллергическая реакция имела место быть;

• не употреблять рыночное молоко (коров часто лечат пени­цилли­ном);

• применять отдельные (лучше одноразовые) шприцы.

Профилактика лекарственной аллергии у медицинского персонала:

• использование одноразовых резиновых перчаток;

• исключить максимально попадание капель препарата в воздух ма­нипуляционного кабинета;

• промывать шприцы многоразового использования мою­щим раство­ром;

• не стерилизовать шприцы кипячением, так как частицы ле­карствен­ного вещества попадают воздух с парами воды;

• менять одежду до и после дежурства, принимать душ;

• в манипуляционных кабинетах необходимо наличие прину­дитель­ной вентиляции;

• нужно работать в масках.

ПОМНИТЕ:

• проявления аллергической реакции чаще у детей и преста­релых;

• у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин (Ж/М=2/1);

• летальность у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин (Ж/М=2/1);

• чем больше назначено препаратов, тем чаще возникает синдром острой лекарственной аллергии (СОЛА).