5. Виды упаковок.

1. Устройство герметичной упаковки медицинских инструментов

2. Термозапаечная стерилизационная упаковка

3. Рулоны бумажно-пленочные

4. Бумага крепированная мягкая

5. Пакет из крафт-бумаги самоклеющийся с индикаторами для паровой и воздушной стерилизации однократного применения

6. Биксы для стерилизации медицинских инструментов и материалов

1. Сроки стерильности упаковочного материала.

Виды упаковок	Вид стерилизации	Индикаторы.	Сроки стерильности	Примечание
Крафт-пакет	водяным паром, имеется химический	индикатор стерилизации по данному методу.	- на скрепках 3-е суток (72ч.) - запакованные методом термосварки - 30 сутток - заклеенные - 20 суток;
Крепированная	- стандартная бумага – предназначена для стерилизации водяным паром и оксидом этилена, - мягкая бумага – специальная бумага с более высоким уровнем механической прочности, возможна стерилизация водяным паром, оксидом этилена, с помощью радиации и сухим горячим воздухом.		- может использоваться 2-кратно - в два листа сохраняет стерильность - 20 суток.
2-х слойная бязевая			3-е суток
Рулоны бумажно-пленочные	водяным паром, оксидом этилена, формальдегидом	- Химические - для проверки водяного пара и оксида этилена размещены между слоями пленки, - на формальдегид напечатан на бумаге, под пленкой в зоне сварного шва.	- самоклеящихся пакетах 6 мес, - одинарной упаковке при запечатывании на машинке – 1 год, - двойной упаковке при запечатывании на машинке - 2 года.
Бикс Без фильтра			3 суток
С фильтром			20 суток
при открытой упаковки стерильность материалов, изделий сохраняется до 6 часов

5. Стерилизация изделий медицинского назначения. Методы контроля стерилизации.

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

С терилизации подвергается

Критические предметы – соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами.

• Хирургические инструменты

• Шприцы, иголки

• Кардиологические и уринарные катеторы и др.

Полукритические предметы – в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой и могут вызвать ее повреждение.

Методы контроля стерилизации

Физический - Физические методы контроля осуществляются с помощью средств измерения температуры (термометры, термопары), давления (манометры, мановакуумметры) и времени (таймеры).

Химический

1 -го класса выпускаются в виде свернутых в рулон клейких лент (наподобие скотча) с нанесенным на их лицевую поверхность химическим индикатором (в виде полосок или надписей). Применяются для удобства отличия изделий, подвергнутых процессу стерилизации, от нестерильных.

Кусочки ленты наклеиваются на подготовленные к стерилизации упаковки, контейнеры, свертки. Могут применяться для закрепления краев упаковочных материалов.

2-й класс индикаторов предназначен для использования в специальных тестовых процедурах Индикатор теста представляет собой лист бумаги с нанесенным на него сложным рисунком из химического состава, изменяющего свой цвет под воздействием насыщенного водяного пара. Лист размещается внутри стопки текстильных изделий при проведении стандартного цикла стерилизации. Неудачный результат проявляется более светлым цветом в центре образца чем по краям, либо неравномерным изменением цвета рисунка. Положительным результат считается при однородном изменении цвета рисунка по всему листу индикатора.

3-го класса являются индикаторами одного параметра .Термохимический индикатор представляет собой стеклянную трубку с химическим веществом, изменяющим свое агрегатное состояние или цвет при температуре, близкой к температуре стерилизации. В современном виде это - полоска бумаги, на которую нанесена термоиндикаторная краска. Определение параметров, достигнутых в процессе стерилизации, основано на изменении цвета термоиндикаторной краски при достижении "температуры перехода", строго определенной для каждой краски.

Такие индикаторы применялись для контроля воздушной стерилизации.

4-й класс - это многопараметровые индикаторы Они отличаются от предыдущего класса только тем, что индикаторная краска меняет свой цвет только в течении определенного времени воздействия контролируемого фактора. Поэтому чаще всего маркируются двумя цифрами, например: 180-60 (180 градусов, 60 минут).

5-й класс - интегрирующие индикаторы. Эти индикаторы реагируют на все критические параметры метода стерилизации Цвет контрольной метки интегратора должен необратимо изменяться в ходе стерилизации только при соответствии всех критических параметров примененного процесса необходимым требованиямОдновременные испытания химических интеграторов и биологических индикаторов показали, что цвет химического индикатора изменяется не раньше, чем пройдет время, необходимое для полного уничтожения контрольных микроорганизмов биологического индикатора.

Цветной стандарт для сравнения должен быть напечатан на каждой полоске интегратора.

6-й класс индикаторы-эмуляторы. Эти индикаторы должны реагировать на все контрольные значения критических параметров метода стерилизации.

Б иологические индикаторы.

Он предназначается для контроля эффективности стерилизационного оборудования. Используются биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры. Контроль эффективности стерилизации с помощью биотестов рекомендуется проводить 1 раз в 2 недели. Они представляют собой пластиковый контейнер с крышечкой, содержащий хрупкую ампулу с восстанавливающей средой и бумажную полоску, зараженную спорами контрольных микроорганизмов. Индикатор размещается непосредственно в стерилизационной камере, либо закладывается в контейнеры и упаковки, предназначенные к стерилизации, в процессе их подготовки. Никаких предварительных манипуляций с индикатором производить не требуется - он полностью готов к применению. После окончания стерилизационного цикла индикатор должен быть извлечен и подвергнут инкубации для контроля инактивации содержащихся в нем спор микроорганизмов. После извлечения из камеры стерилизатора надо раздавить находящуюся внутри ампулу и инкубировать при рекомендованной температуре в течение необходимого времени - обычно это 24 часа. Ошибка стерилизации проявляется изменением цвета и/или помутнением среды.

физический	термометры, термопары, манометры, мановакуумметры, таймеры
химический	Индикаторы 1-го класса являются индикаторами ("свидетелями") процесса. Примером такого индикатора является термоиндикаторная лента, наклеиваемая перед проведением стерилизации на текстильные упаковки или стерилизационные коробки. Изменение цвета ленты указывает, что упаковка подверглась воздействию процесса стерилизации. Такие же индикаторы могут помещаться в наборы хирургических инструментов или операционного белья. 2-й класс индикаторов предназначен для использования в специальных тестовых процедурах, например, при проведении теста Бовье-Дика (Bowie-Dick test). Этот тест не контролирует параметры стерилизации, он оценивает эффективность удаления воздуха из камеры парового стерилизатора. Индикаторы 3-го класса являются индикаторами одного параметра. Они оценивают максимальную температуру, но не дают представления о времени ее воздействия. Примерами такого рода индикаторов являются описанные выше химические вещества. 4-й класс - это многопараметровые индикаторы. Они содержат красители, изменяющие свой цвет при сочетанном воздействии нескольких параметров стерилизации, чаще всего - температуры и времени. Примером таких индикаторов служат термовременные индикаторы для контроля воздушной стерилизации. 5-й класс - интегрирующие индикаторы. Эти индикаторы реагируют на все критические параметры метода стерилизации. Характеристика этого класса индикаторов сравнивается с инактивацией высокорезистентных микроорганизмов. 6-й класс - индикаторы-эмуляторы. Эти индикаторы должны реагировать на все контрольные значения критических параметров метода стерилизации.
биологический	биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры. Контроль эффективности стерилизации с помощью биотестов рекомендуется проводить 1 раз в 2 недели.