Как собаки с демокозом, возникшим во взрослом возрасте, оцениваются на наличие заболеваний, лежащих в его основе?
Демодекоз с началом заболевания во взрослом возрасте определяется как развитие демодекоза у взрослой собаки с неизвестным анамнезом. У взрослых животных, иммуносупрессивная терапия и такие заболевания как неоплазия, гипотиреоидизм или гиперадренокортицизм, по сообщениям, ассоциированы с генерализованым демодекозом. Оценка на наличие заболеваний, лежащих в основе демодекоза, может включать, не ограничиваясь ими, следующие тесты: полный общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, биопсию лимфоузлов, рентгенографию грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Гиперадренокортицизм и гипотиреоидизм должны быть по возможности исключены; если не имеется других симптомов, характерных для гормонального заболевания, соотношение креатинина и кортизола в моче может быть использовано для исключения гиперадренокортицизма (СОЕ V).Оценка концентраций тиреоидных гормонов может быть затруднена. Хронический стресс вследствие генерализованного демодекоза и вторичной глубокой бактериальной инфекции может влиять на результаты этих тестов. Концентрации тироксина могут быть сниженными, вследствие эутиреоидного шик синдрома, а соотношение креатинина к кортизолу в моче может быть повышенным. В зависимости от клинической ситуации ветеринар должен рассматривать отсрочку выполнения диагностических тестов на гормональные заболевания до подавления бактериальной инфекции кожи и уменьшения выраженности демодекоза или его ремиссии. Если хозяева собак, не демонстрирующих других симптомов заболевания, отвергают дальнейшие диагностические исследования, необходим тщательный мониторинг собаки до развития симптомов, которые могут указать на скрытое заболевание (СОЕ V). Если симптомы системного заболевания указывают на конкретное заболевание, оно должно быть подтверждено и должно проводиться его лечение, поскольку есть доказательства, что успешное лечение заболевания, лежащего в основе демодекоза, может способствовать ремиссии демодекоза (СОЕ IV).
Пригодны ли для разведения собаки с демодекозом?
Демодекоз у молодых собак наиболее вероятно основывается на одной и более генетических особенностях, что подтверждается выраженной породной предрасположенностью и фактом, что селективное разведение снижает заболеваемость демодекозом в питомниках для собак. Чтобы профилактировать увеличение распостраненности демодекоза собак, рекомендуется не получать потомство от любой собаки с генерализованным демодекозом и кастрировать больных животных. Это особенно важно у сук, эстральный цикл которых может провоцировать рецидив клинического заболевания (СОЕ III), давая дополнительные аргументы в пользу кастрации этих животных.
Почти 30 лет назад, Американская Академия ветеринарной дерматологии рекомендовала: «Американская Академия ветеринарной дерматологии советует ветеринарам принимать на лечение только тех пациентов с генерализованным демодекозом, которые были или будут стерилизованы». Однако определение генерализованного демодекоза субьективно и поэтому эта рекомендация может привести к различным исходам у разных заводчиков и ветеринаров. По сообщениям, размер поражений при локализованном демодекозе варьирует от 4 поражений до 50% поверхности тела. Имеется мало информации об измеренной зоне поражения, которая рассматривается как локализованный демодекоз и непонятно, влияет ли размер собаки на размер поражения, рассматриваемого как локализованное. Также неясно, сопоставима ли зона поражения с папулами, пустулами, экссудацией, корками и язвами с зоной, характеризуюшейся только алопецией и комедонами. Таким образом, авторы считают, что дифференциация только ограниченно помогает врачу. Вдобавок, неясно, будет ли лечение локализованного демодекоза профилактировать развитие генерализованного, или, если собака предрасположена к генерализованному демодекозу, будет ли он развиваться, даже если местное лечение было использовано первоначально на первых локализованных поражениях. Необходимы исследования, чтобы ответить на эти вопросы. Основной причиной для дифференциации этих двух состояний является выявление прогноза и необходимость принятия решения о стерилизации собаки для предотвращения появления потомства.
В настоящее время, по общему мнению коллектива авторов, принята следующая точка зрения. Поскольку не имеется научного базиса для ясной и постоянной дифференциации между локализованным и генерализованным демодекозом, в идеале все собаки с демодекозом должны быть устранены из разведения. Поскольку это нереалистично выглядит для многих пород, рекомендации для разведения должны быть основаны на необходимости специфического лечения собак с демодекозом. У собаки с клиническими симптомами демодекоза, ограниченными одной или немногими зонами тела и без нарушений общего состояния здоровья приемлемо использование только шампуней и необходимо воздержаться от использования акарицидных препаратов. Однако если заболевание продолжает прогрессировать, так что требуется акарицидное лечение, стерилизация животного для предотвращения появления потомства настоятельно рекомендуется (СОЕ V).
Проблема № 1 Лечение локализованного демодекоза
Клинический случай №1
Шестимесячная самка вестхайленд терьера поступила с 3 маленькими очагами облысения ,размером приблизительно 5 см² (рис 2). Соскобы показали большое количество взрослых клещей Demodex , личинок и яиц.
Рис 2 Фотография туловища шестимесячной самки вестхайленд терьера с локализованным демодекозом. Обратите внимание на фокальную алопецию, эритему, папулы и маленькие язвы и корки.
Клинический случай 1а : зоны алопеции слегка шелушатся с несколькими комедонами.
Клинический случай 1b: папулы, пустулы и корки выделяются в зонах алопеции
Варианты лечения для клинического случая 1а:
1
Эта собака должна квалифироваться как страдающая локализованным демодекозом. Таким образом, рекомендуется вначале простое мониторирование собаки для выявления прогрессии в генерализованный демодекоз или спонтанную ремиссию.
2
Если владельцы хотят лечить собаку, рекомендуется местное лечение антисептическими шампунями (напр. с бензоил пероксидом или хлоргексидином) 1-2 раза в неделю (СОЕ V). Шампунь с бензоил пероксидом является обезжиривающим и поэтому высушивающим шампунем и может возникнуть необходимость далее использовать увлажнитель для кожи, чтобы предотвратить высушивание, шелушение и зуд кожи.
Лечение при сценарии 1b:
1
Эта собака квалифицируется как пока имеющая локализованный демодекоз. Таким образом, возможным вариантом является простое мониторирование собаки для выявления дальнейшей прогрессии в генерализованное заболевание или спонтанной ремиссии. Однако, папулы и корки показывают возможную бактериальную вторичную инфекцию и показано применение мазков- отпечатков для поиска присутствия бактерий. Идеальным методом является аспирация из неповрежденной пустулы. Должны быть рекомендованы обработки антисептическими шампунями (напр. содержащими бензоила пероксид или хлоргексидин) 1-2 раза в неделю. (СОЕ V).
2
Если, в дополнение к присутствию воспалительных клеток, имеется большое количество внутри-и/или внеклеточных бактерий, требуется оральная антибиотикотерапия. Оральное назначение антибиотиков, в идеале, должно быть основано на бактериальной культуре и определении чувствительности, особенно если собака ранее лечилась антибиотиками. Альтернативно, антисептические шампуни должны быть использованы 1 раз в день или через день.
Проблема №2 : лечение генерализованного демодекоза
Клинический случай №2
Шестимесячная самка мопса поступила с генерализованным гипотрихозом, шелушением и мультифокальными зонами алопеции и эритемы
Клинический случай 2а: зоны алопеции шелушатся, эритематозные, с несколькими комедонами.
Клинический случай 2b: папулы, пустулы, корки и обильный экссудат бросаются в глаза в зонах алопеции. Присутствует также экссудативный пододерматит. У собаки повышенная температура тела и летаргия. ( рис 3 и 4)
Рис 3 Фотография морды шестимесячного мопса с демодекозом. Видны выраженная алопеция, эритема, эрозии, язвы и корки.
Рис 4 Фотография препуциальной зоны мопса с рис 3. Присутствуют алопеции, эритема, папулы, пустулы и корки.