Амитраза

 

Амитраза в форме раствора для местного применения применяется для лечения демодекоза собак во многих странах в течение десятилетий. Во многих исследованиях продемонстрирована ее высокая эффективность при лечении демодекоза (COEI) . Рекомендованная концентрация варьирует от 0,025 до 0,06 %, с частотой применения 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели. Клиническая эффективность увеличивается с увеличением концентрации и укорочением интервалом между обработками (COEII).   Интенсивные протоколы лечения с ежедневной чередующейся обработкой половины тела   в концентрации 0,125 % или еженедельная обработка с концентрацией амитразы 1,25% применяются у собак, не реагирующих на традиционное лечение. При последней схеме лечения собаки лечились с атипамезолом ( 0,1 мг/кг внутримышечно )                1 раз в день в течение 3 дней, для того чтобы минимизировать системные побочные эффекты. Эти интенсивные протоколы должны быть зарезервированы для собак, недостаточно реагирующих на стандартное лечение.

При использовании раствора амитразы необходимо остричь шерсть у собак с длинной или средней длины шерстью (COEV). Это необходимо повторять при необходимости во время курса лечения. Раствор должен наноситься осторожно губкой и смачивать кожу, затем необходимо высушивание на воздухе без ополаскивания. Кожа собак не должна увлажняться между обработками, чтобы избежать смывания амитразы. Лечение демодекоза лап раствором амитразы может быть проблематичным во влажной среде, поскольку трудно удерживать амитразу на коже лап в этих обстоятельствах. Может быть необходимым ежедневное лечение лап или использование других способов лечения (COEV). Побочными эффектами амитразы, отмеченными в различных исследованиях, были депрессия, сонливость, атаксия, полифагия, полидипсия, рвота и диарея. Амитраза может вызывать головные боли и астму у владельцев, поэтому часто рекомендуется, чтобы обработка собак проходила в хорошо вентилируемом помещении.

На основании опубликованных исследований представляется, что обработки амитразой менее эффективны у собак с возникновением демодекоза во взрослом возрасте. Рекомендуется лечение 1 раз в неделю (COEI).Поскольку рекомендуемые концентрации и интервалы лечения варьируют в разных странах, ветеринарам необходимо выбирать протокол лечения, основываясь на рекомендациях регулирующих ведомств страны.

Недавно в нескольких странах началось использование формы спот -он с 15% раствором амитразы и 15% раствором метафлумизона с использованием 1 раз в месяц при демодекозе собак. Пилотные исследования показали обещающие результаты при назначении 1 раз в месяц или каждые 2 недели. Однако cообщалось о побочных реакциях, схожих с симптомами листовидной пузырчатки, после использования формы спот он и некоторым собакам после этого требовалась длительная иммуносупрессивная терапия для лечения этого заболевания, даже после того как использование формы спот он было прекращено. Производство этой спот- он формы прекращено в Северной Америке во время написания этой статьи, но очевидно, она пока продается в других регионах мира. В связи с описанными случаями побочной реакции, схожей с симптомами листовидной пузырчатки, эта спот -он форма не должна рутинно использоваться для лечения демодекоза собак, но должна быть зарезервирована для случаев с отсутствием реакции на стандартное лечение.

 

Макроциклические лактоны

 

 Мильбецима оксим

 

Мильбецима оксим лицензирован для лечения демодекоза собак в некоторых странах в дозе 0,5- 2 мг/кг 1 раз в день орально. В исследованиях, проведенных в США и Австралии, явно более эффективное лечение было при более высокой дозе 1-2 мг/кг в сравнении с дозой 0,5 -1 мг/кг. Это противоречит исследованию, проведенному в Швеции, где хорошие результаты были получены при использовании низких доз препарата, возможно вследствие того что у большинства собак в этом исследовании демодекоз был диагностирован на ранней стадии, кроме того, собаки ранее не лечились другими акарицидами. И наоборот, другие исследования были проведены в специализированных клиниках с потенциально более хроническими и более серьезно пораженными пациентами. Альтернативно, различные генетические особенности собак или различная чувствительность клещей к мильбецим оксиму может оказывать влияние на результаты. Эффективные результаты лечения мильбецим оксимом были выявлены при гораздо более низких дозах у собак с началом демодекоза во взрослом возрасте (COEI). Мильбецима оксим назначался собакам породы колли в дозе 2,5 мг/кг 1 раз в день в течение 10 дней без каких либо побочных эффектов и представляется что этот препарат имеет высокие допустимые пределы безопасности. Однако собаки , гомозиготные по мутации ABCB1-∆1 (MDR-1) демонстрируют атаксию при применении мильбецим оксима в дозе приблизительно 1.5 мг/кг в день, но переносят препарат в дозе 0,6 мг/кг/день.

 В настоящее время мильбецим оксим рекомендуется для лечения генерализованного демодекоза собак в дозе 1-2 мг/кг перорально 1 раз в день. Более низкая эффективность лечения наблюдается у собак с началом заболевания во взрослом возрасте (COEI). У пастушьих пород собак желательно оценивать генотип на наличие мутации ABCB1-∆1 (MDR-1)   и использовать более низкие дозы или увеличивать дозы постепенно у собак, гомозиготных на  ABCB1-∆1 (MDR-1) мутацию (COEV).