Трихограммы
Трихограммы рассматриваются как альтернатива глубоким кожным соскобам и особенно полезны в зонах, в которых трудно выполнить соскоб, таких как периокулярные и межпальцевые зоны. Волосы из очага поражения выдергиваются пинцетом в направлении роста волос и размещаются в капле минерального или парафинового масла на предметном стекле (рис 1). Использование покровного стекла позволяет более тщательно и быстро осмотреть образец. Чтобы увеличить вероятность положительного результата, необходимо получить большое количество волос (50-100). При условии правильного выполнения, трихограмма имеет высокую диагностическую ценность. Однако негативные трихограммы должны следовать за глубокими соскобами кожи до исключения демодекоза (COEIII).
Рис 1 Фотография трихограммы с клещом Demodex и яйцами (стрелки) в минеральном масле (× 100).
Биопсия кожи
В редких случаях кожные соскобы и трихограммы могут быть негативными и может потребоваться биопсия для выявления клещей Demodex в волосяных фолликулах или гранулемах при фурункулезе. Это может быть более вероятно в определенных зонах тела, таких как лапы, и у определенных пород собак, таких как шарпей.
Другие методы выявления клещей
Прямое исследование экссудата из пустул или свищевых ходов может выявлять клещей у некоторых собак. Образцы могут собираться выдавливанием экссудата на предметное стекло и визуализацией с добавлением минерального или парафинового масла с использованием покровного стекла. В некоторых случаях при наличии большого количества клещей их можно обнаружить с помощью ацетатной пленки. Если больные собаки имеют лимфаденопатию, иногда можно найти клещей при аспирационной биопсии лимфоузлов. Эти методы не могут использоваться для исключения наличия инфестации.
Идентификация бактериальной инфекции (с использованием клинических симптомов, цитологического исследования кожи и посевов на среды)
Часто генерализованный демодекоз ассоциирован с вторичной бактериальной инфекцией кожи. В тяжелых случаях возможен фурункулез и бактериальная септицемия. Когда присутствуют клинические симптомы возможной бактериальной инфекции (напр. папулы, пустулы ), должны быть получены мазки-отпечатки, затем они окрашиваются и оцениваются на наличие увеличенного количества и /или внутриклеточной локализации бактерий. Наиболее часто встречается Staphylococcuspseudintermedius, но у некоторых, особенно у собак с фурункулезом, могут преобладать грамнегативные палочки, такие как Escherichiacoli или Pseudomonasaeruginosa.
Лечение демодекоза собак
Лечение генерализованного демодекоза должно быть комплексным. В дополнение к эффективной акарицидной терапии необходимо лечение сопутствующей бактериальной инфекции кожи, эндопаразитизма и лежащего в основе системного заболевания, для того чтобы максимизировать вероятность успешного лечения (COEV).
Лечение вторичной бактериальной инфекции кожи
Для оценки собак с демодекозом необходимо цитологическое исследование (см. идентификацию бактериальной инфекции выше). Когда инфекция присутствует, ее необходимо лечить, основываясь на стандарте лечения в каждой стране. Детализация этих методов лечения находится за пределами этого руководства. В идеале должна быть выполнено получение бактериальной культуры, для того чтобы подобрать антибиотик. Получение культуры и определение чувствительности является идеалом у собак с бактериями палочковидной формы , выявленными на цитологическом исследовании, а также в случаях с очевидной бактериальной резистентностью или при очень тяжелых, потенциально угрожающих жизни, инфекциях (COEV). Если получение культуры невозможно, цитологическое выявление типа бактерий (палочки или кокки ) необходимо до назначение эмпирической антибактериальной терапии, поскольку многие антибиотики, эмпирически пригодные для лечения грампозитивных кокковых инфекций неэффективны при наличии грамотрицательных палочек.
Для всех собак с генерализованным демодекозом и вторичной бактериальной инфекцией кожи рекомендуется соответствующая оральная антибиотикотерапия и одновременная местная антимикробная терапия (COEV). Дополнительно к антимикробному эффекту, местное лечение способствует улучшению самочувствия собаки за счет удаления корок и дебриса, который может содержать клещей, экссудат и медиаторы воспаления. Для собак с демодекозом наиболее часто рекомендуются шампуни с 2-3% раствором бензоил пероксида или 3-4% раствором хлоргексидина. Они имеют пролонгированную антибактериальную активность на коже. Бензоил пероксид имеет обезжиривающий эффект, и, вследствие этого, может высушивать кожу, а также может раздражать ее, поэтому благоразумно использовать увлажнители, чтобы предотвратить высушивание кожи. Частота местного лечения зависит от собаки, владельца и одновременного акарицидного лечения, но наиболее часто рекомендуется купание 1 раз в неделю (COEV ). Антимикробная терапия должна продолжаться в течение 1-2 недели после устранения бактериальной инфекции кожи по клиническим и микроскопическим признакам.