1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Визначте план обстеження.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Ви фельдшер швидкої допомоги вас викликали до дитини 9 місяців.

Скарги матері: у дитини судоми з втратою свідомості. Захворіла дитина 3 години тому. При плачі з’явилися судоми обличчя, які швидко розповсюджувалися на тулуб і кінцівки. Мати піднесла дитину до кватирки, дитина зробила вдих, судоми припинилися через 2-3 хв. Дитина прийшла в свідомість, приступ судом повторився через 2 години, судоми були більш тривалі. Доступ свіжого повітря полегшення не приніс. З анамнезу відомо, що дитина знаходиться на природному вигодовуванні. В 2 місяці в дитини був діагностований рахіт, лікування не проводилося. Побутові умови не задовільні. Дитина на свіжому повітрі буває мало.

Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, чисті, зів рожевий. Відмічається збільшення лобних бугрів, велике тім’ячко 2х2 см, зуби відсутні, сидить погано. Тони серця ритмічні, приглушені, ніжний систолічний шум на верхівці, ЧСС – 125/хв. В легенях перкуторно легеневий звук, при аускультації дихання везикулярне, ЧДР – 35/хв. Живіт м’який, відмічається гіпотонія м’язів передньої брюшної стінки. Печінка виступає на 1,5 см із-під реберної дуги. Фізіологічні відправлення без патології. Під час огляду у дитини з’явився приступ судом, ціаноз шкіри.

Завдання:

1. Поставте попередній та обгрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

Викладач:

Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін пр. № «_____» _________ 20 р. Голова ЦК __________ А.Г.Сінєпол

ЗАТВЕРДЖУЮ Заступник директора з навчальної частини ____________ Л.А. Корчменко “_____” ____________ 20 р.

Білет №15

1. Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до дитини 4 років.

Скарги: на підвищення температури тіла до 38°С, висип. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося гостро 3 дні тому – коли підвищилась температура тіла до 38 – 39°С, з’явився нежить, кашель, світлобоязнь. Лікування не отримував, температура знизилась, але день тому знову підвищилась та з’явився висип на обличчі та шиї, який сьогодні розповсюдився на тулуб. Дитина відвідує дитячий садок.

Об’єктивно: загальний стан дитини середнього ступеню тяжкості. Температура тіла 38,1°С. На шкірі обличчя, шиї, тулуба, плямисто-популярна висипка темно-червоного кольору на тлі незмінної шкіри, деякі елементи висипки зливаються. Видимі слизові оболонки рожеві, чисті. Зів – гіперемія задньої частини глотки. Гіперемія кон’юнктиви. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. При аускультації – везикулярне дихання, ЧДР – 30 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 112/хв. АТ 90/65 мм.рт.ст. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте принципи лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. Ви фельдшер ФАПу, прийшли на первинний патронаж до дитини 5 днів.

Скарг немає. Дитина народилася від І вагітності, І пологів, оцінка за шкалою Апгар 8/9 балів. Маса при народженні 3,000 г, зріст 50 см, окружність голови 34 см, окружність грудної клітки 32 см. Знаходиться на штучному вигодовуванні.

Об’єктивно: загальний стан задовільний. Відмічається гіпертонус м’язів-згиначів верхніх та нижніх кінцівок. Рефлекси періоду новонародженості викликаються, стійкі. Температура тіла 36,9⁰_. Шкіра, слизові оболонки рожеві, чисті. Велике тім’ячко 1,5 × 1,5 см, виповнене. Пупкова ранка суха. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно - пуерильне дихання. ЧДР – 44/хв. Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС – 148/хв. АТ 70/40 мм.рт. ст. Живіт м’який. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Розрахуйте добовий та разовий об’єм харчування.

2. Складіть меню на день.

3. Дайте рекомендації по догляду.

4. Надайте інформацію про профілактичні щеплення на 1-ому році життя.

3. Ви фельдшер ФАПУ. До вас на прийом прийшла мати з місячною дитиною.

Скарги: на наявність на слизовій оболонці щік та язика білих плям. Цей висип з’явився 2-3 дні тому. Із анамнезу: дитина від I доношеної вагітності та пологів, які перебігали без ускладнень. Пологи партнерські з татом. Маса при народженні 2900, зріст -52 см. До грудей прикладена в пологовій залі. В пологовому відділенні була в палаті сумісного перебування. Профілактичні щеплення проведенні згідно віку. Із пологового відділення виписана на 5 добу. Годується груддю за вимогою. Спадковість не обтяжена.

Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний, грудь ссе активно. М’язевий тонус хороший. Шкіра рожева, чиста. На слизовій оболонці щік та язика білі плями, які нагадують молоко, що зсілося. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Велике тім’ячко 2,0х2,0 см. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС- 140 за хв. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук. При аускультації - пуерильне дихання ЧДР-40 за хв. Живіт м’який. Печінка виступає на 1см із-під краю реберної дуги. Випорожнення 5-6 разів на добу, жовтого кольору. Сечовипускання до 20 разів на добу.

Завдання:

1.Поставте та обґрунтуйте діагноз