Розглянуто на засіданні циклової комісії клінічних дисциплін пр. № «_____» _________ 20 р. Голова ЦК __________ А.Г.Сінєпол

ЗАТВЕРДЖУЮ Заступник директора з навчальної частини ____________ Л.А. Корчменко “_____” ____________ 20 р.

Білет №9

1. На ФАП звернулася мати з дитиною 5 років.

Скарги: на підвищення температури тіла до 37,6°С, висипку, свербіж. Із анамнезу відомо: дитина захворіла день тому, коли підвищилась температура тіла та з’явилась висипка.Відвідує дитячий садок.

Об’єктивно: температура тіла 37,6°С. На шкірі тулуба, кінцівок, волосяної частини голови висипка у вигляді плям, папул, везикул на незміненому тлі шкіри. Видимі слизові оболонки рожеві, помірна гіперемія задньої стінки глотки. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. При аускультації везикулярне дихання, ЧДР 28 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС 108 за хв. Живіт м’який, неболючий, фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Визначте принципи лікування.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. Мати з хлопчиком 3-х років звернулася на ФАП.

Скарги: на зниження апетиту у дитини, загальну слабкість, нездужання, періодичний біль у животі, неспокійний сон. У випорожненнях гельмінт довжиною 1,2 см. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє протягом останніх 14 днів. Дитячий садок не відвідує.

Об’єктивно: Температура тіла 36,4°С, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, чисті. При огляді перианальної ділянки сліди розчухів. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При аускультації – в легенях везикулярне дихання, ЧДР – 30 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 100 за хв. Перкуторно над легенями ясний, легеневий звук. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий в навколопупковій ділянці. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. План обстеження.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви фельдшер ФАПу, до вас на профілактичний огляд прийшла мама з дитиною 10 місяців.

Скарг мати не пред’являє. Дитина від першої доношеної вагітності. Народилася з масою 2800 г, зріст 49 см, до грудей прикладена в пологовій залі. У зв’язку з гіпогалактією у матері дитина в 1 місяць переведена на штучне вигодовування – коров’ячим молоком.

З 6 місяців отримує овочеве пюре, з 8 місяців м’ясний фарш. На сьогоднішній день дитина отримує в основному коров’яче молоко.

Об’єктивно: шкіра, видимі слизові оболонки бліді, чисті, м’язовий тонус помірно знижений. Велике тім’ячко 1 × 1,5 см. Виражені лобні і тім’яні бугри. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук, при аускультації – пуерильне дихання, ЧДР – 32 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС – 120 за хв. Живіт м’який, неболючій. Печінка виступає на 1 см із-під краю реберної дуги. Фізіологічні відправлення в нормі. Під час огляду дитина раптово перестала дихати, з’явився ціаноз.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Тактика фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. Ви фельдшер ФАПУ. До вас на профілактичний огляд прийшла мати з дитиною 9 місяців.

Скарг не пред’являє. З анамнезу відомо, що дитина народилася від I вагітності та пологів, які перебігали без ускладнень. Маса при народженні 3000, зріст -50 см, окружність голови 34 см, окружність грудної клітки 32 см. Знаходиться на грудному вигодовуванні. Отримує прикорм фруктове пюре та сік, овочеве пюре м’ясний фарш, молочно - круп’яні каші, сир, кефір, яєчний жовток. Отримує віт D₃ по 1 краплі щоденно.

Об’єктивно: маса тіла – 8950г, зріст - 71 см, окружність голови – 44 см, окружність грудної клітки 45,5 см. Дитина стоїть при підтримці за ручки, ясно вимовляє склади «ма», «ба» легко вступає в контакт на ігровому рівні, повторює дії інших дітей, знає своє ім’я, виконує прості прохання, навмисне скидає іграшку. При огляді дитина активна. Шкіра і слизові оболонки рожеві, чисті. Велике тім’ячко 1,5х1,0 см, краї щільні. Зуби 2/3. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. При аускультації - пуерильне дихання ЧДР-38 за хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС- 136 за хв. Живіт м’який, неболючий. Фізіологічні відправлення в нормі.

Завдання:

1. Оцініть фізичний розвиток дитини.

2. Оцініть психомоторний розвиток дитини. Дайте рекомендації по вигодовуванню.

3. Яке обов’язкове лабораторне обстеження необхідно призначити дитині.

4. Надайте інформацію про нагляд за дітьми 1-го року життя.

5. Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до дитини 2-х років.

Скарги на кашель більше 2-х тижнів але сьогодні вранці кашель став приступоподібний, спастичний, закінчився блюванням.

При об’єктивному обстеженні: температур тіла 36,9⁰, шкіра бліда, періоральний ціаноз, обличчя одутле, слизова оболонка зіву рожева, на вуздечці язика язвочка. Тони серця ясні, ритмічні. ЧСС - 30 /хв. Над легенями перкуторно-легеневий звук, при аускультації дихання жорстке. Під час огляду зіву виник приступ кашлю: серія кашльових поштовхів на видосі з гучним вдихом.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Принципи лікування.