6.Зміст теми : Показання до видалення зубів у дітей до 7-річного віку

1. Гостра одонтогенна інфекція у всіх стадіях (гострий гнійний періостит, остеомієліт, абсцеси, флегмони, лімфаденіти);

2. Хронічний гранулюючий періодонтит;

3. Зуби, які викликають підозру на ротовий сепсис;

4. Тимчасові зуби, які заважають годуванню груддю.

Показання до видалення зубів у дітей 7-12-річного віку

Гостра одонтогенна інфекція у всіх стадіях (гострий гнійний періостит, остеомієліт, абсцеси, флегмони, лімфаденіти). При гострому гнійному періоститі обов’язково видаляються тимчасові зуби одночасно з періостотомією, постійні зуби видаляються при втраті їхньої анатомічної та функціональної цінності. При гострому та хронічному одонтогенному остеомієліті щелеп “причинні” тимчасові та постійні зуби видаляються; при гострому процесі – одночасно з невідкладним хірургічним втручанням. При очікуваному травматичному видаленні сильно зруйнованого постійного зуба його видаляють після купірування гострого запалення. Однокореневі постійні зуби видаляють при втраті їхньої анатомічної та функціональної цінності. Видаляють також загиблі зачатки постійних зубів.

Тимчасові зуби, які затрималися до 13-15^ти років, при наявності у щелепі постійних зубів, розташованих вірно;

Наявність тимчасового зуба при постійному зубі, який прорізався;

Пульпіт або періодонтит зуба, якщо корені його у стадії розсмоктування та почалася зміна тимчасових молярів (9-10 років);

Травматичний перелом коронки та кореня, повний вивих тимчасових зубів; перелом у середній частині кореня постійних зубів;

Неефективність лікування хронічного періодонтиту;

Розповсюдження осередку запалення на міжкореневий простір та фолікул постійного зуба;

Загибель зачатка постійного зуба;

Тимчасові зуби та інфіковані постійні зуби, які знаходяться у лінії перелому щелепи, видаляють при наданні першої хірургічної допомоги. Постійні інтактні зуби та фолікули видаляють з лінії перелому, якщо вони заважають репозиції уламків;

Понадкомплектні та різко дистоповані зуби;

Зуби з вродженою анатомічною неповноцінністю коронки.

Протипоказання до видалення зубів у дітей

Абсолютних протипоказань нема. При захворюваннях крові, ендокринної та серцево-судинної систем зуби видаляють у стаціонарі після відповідної підготовки.

Відносні протипоказання:

• Гострі інфекційні захворювання;

• Запальні процеси на слизовій оболонці порожнини рота;

• Гемофілія;

• Захворювання серцево-судинної системи;

• Захворювання ендокринної системи;

• Захворювання центральної нервової системи.

Особливості видалення зубів у дітей

Етапи видалення зубів:

1. Накладання щипців;

2. Просування щипців;

3. Фіксація щипців;

4. Вивихування ти виведення зуба;

5. Туалет лунки;

6. Зближування країв лунки.

При видаленні зубів у дітей необхідно враховувати маленькі розміри дитячих щелеп, анатомічні особливості тимчасових зубів, наявність у щелепі зачатків постійних зубів. Ясна у дітей тонші, ніж у дорослих, що потребує особливої обережності при відшаровуванні їх елеватором.

При видаленні тимчасових зубів не слід просувати глибоко щічки щипців, що може повести до пошкодження зачатків постійних зубів.

Кюретаж лунки необхідно проводити обережно для запобігання травмування фолікулів. Обережно зблизити краї лунки пальцями. Надлишок сили при видаленні зубів у дітей може привести до перелому альвеолярного відростка або щелепи, руйнуванню зачатків.

При видаленні тимчасових фронтальних зубів верхньої щелепи, які мають один корінь, застосовують ротаційне вивихування. Видалення проводять прямими щипцями з вузькими щічками або байонетами. При видаленні тимчасових верхніх молярів застосовують S-подібні щипці без шипів або байонети з широкими щічками. Нижні тимчасові зуби можна видаляти відповідними щипцями.