Задачи к пмк-1 для студентов 3 курса.

БИЛЕТ 8.

1. К каким состояниям относится нагрубание молочных желез? Какие другие проявления полового криза могут отмечаться?

1. Нагрубание молочных желез относят к пограничным (транзиторным) состояниям. К другим проявлениям полового криза относят: десквамативный вульвовагинит, кровянистые выделения из влагалища, милиа (беловато-жёлтые узелки на крыльях носа, лбу, переносице), эти проявления проходят самостоятельно через 2-4 недели.

.

2. Мальчик Саша, 6 мес. родился от 1 нормальной беременности, 1 нормальных родов, вес при рождении составил 3400г.

В 1 месяц масса тела 4400 г. Находился на исключительно грудном вскармливании «по потребности».

В 2 мес. его вес составлял 4900г. Мама начала допаивать ребенка чаем для младенцев.

В 3 месяца масса тела была 5100г. Вскармливание грудное 6 раз по расписанию. Мама кормит грудью и продолжает давать чай для младенцев. Ночью дает чай вместо груди, т.к. свекровь советует «приучать ребенка ночью спать, а не есть».

В 4 месяца масса тела 5600 г. Педиатр при осмотре ребенка оценила грудное вскармливание и посоветовала маме восстановить ночные кормления грудью, а также кормить не по расписанию, а по требованию ребенка. В 5 месяцев масса тела составила 6300г. В 6 месяцев масса тела 7100г.

Дать оценку физического развития ребенка. Оценить действия педиатра.

2. Ребенок нормально набирал массу до 2-х мес. жизни, затем кривая массы тела стала «плоской» и достигла линии -2 стандартного отклонения в 3 - 4 мес. Своевременная адекватная консультация педиатра привела к тому, что ребенок восстановил свой вес.

• .

Также рекомендации см. ниже

3. На приеме Вика 1 год 8 мес. Девочка родилась от 1 патологической беременности, 1 патологических родов. Вика хорошо сидит, ходит с поддержкой, интересуется другими детьми, но не говорит. Мама мало разговаривает с дочкой, т.к. считает, что она ничего не понимает. Задание: 1) Оцените психомоторное развитие девочки. 2) Тактика педиатра. 3) Какие советы вы дадите по уходу за ребенком в целях развития.

3. Психомоторное развитие ребенка отстает на 8 мес. Необходимо провести консультирование в целях развития (см. стр. 31 протокола). Необходима консультация невролога. Медработник должен:

• расспросить и выслушать мать для того, чтобы обнаружить возможные проблемы, а также узнать, что мать уже делает по уходу за ребенком;

• похвалить мать за то, что она делает верно;

• дать матери совет, как необходимо ухаживать за ребенком дома;

проверить, как мать поняла объяснение

Задачи к пмк-1 для студентов 3 курса.

БИЛЕТ 9.

1. У новорожденного доношенного ребёнка в первую минуту после рождения отмечается негромкий крик, слабые движения в конечностях, некоторое их сгибание, акроцианоз, ЧСС 120 в минуту. Как оценить клиническое состояние новорожденного по шкале Апгар?

2. Функция дыхания, рефлексы, мышечный тонус и акроцианоз могут быть оценены по 1 баллу. Сердечную деятельность можно оценить в 2 балла. Общая оценка по шкале Апгар – 6 баллов (состояние средней тяжести).

.

2. На плановом осмотре мальчик Андрюша 9 месяцев.

Андрюша родился от 1 беременности, 1 родов с массой тела 2800 г, длиной тела 48 см.

В 1 мес. вес ребенка составил 3400г, длина тела – 51 см.

В 2 месяца – 4200г, длина тела составляла 54 см. В этом возрасте ребенок перенес кишечную инфекцию, находился на стационарном лечении.

В 4 мес. вес ребенка составил 5100г, длина тела – 59 см.

В 5 месяцев вес ребенка составил 5700г, длина тела – 61 см.

В 6 месяцев вес 6500г, длина тела – 63 см.

В 7 месяцев вес ребенка составил 7200г, длина тела – 65 см.

Дать оценку физического развития ребенка. Тактика педиатра.

2. При оценке графиков физического развития (масса тела, длина тела, соотношение длины тела к массе), отмечается пересечение линии стандартного отклонения в 3 мес., что связано с заболеванием. В последующем увеличение массы тела нормализовалось и располагается по линии медианы.

3. Педиатру принесли годовалую Полину, которая родилась недоношенной от 1 патологической беременности, 1 патологических родов. Вес девочки 7500г, длина тела 68 см. Девочка сидит, но плохо, не улыбается, игрушками интересуется мало. Мама активно играет с ребенком, читает ей книжки, много разговаривает, улыбается ребенку.

Задание: 1) Оцените физическое и психомоторное развитие девочки. 2) Тактика педиатра. 3) Какие советы вы дадите по уходу за ребенком в целях развития.

3. Отмечается задержка роста, вес ребенка соответствует этому низкому росту. Психомоторное развитие отстает на 6-7 мес. Необходима консультация детского невролога, генетика