Задачи к пмк-1 для студентов 3 курса.

БИЛЕТ 1.

1. К каким состояниям относится ранняя неонатальная олигурия? Какие другие проявления со стороны почек могут отмечаться в этом периоде жизни?

1.

Неонатальная олигурия относится к транзиторным особенностям функции почек у здоровых новорожденных первых 3-х дней жизни. Другими проявлениями со стороны почек могут быть альбуминурия (протеинурия) вследствие повышенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев; мочекислый инфаркт (отложение солей мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек). Такие проявления могут быть у 25-30% доношенных детей 1-ой недели жизни. Инфарктная моча имеет жёлто-кирпичный цвет, мутноватая. В общем анализе мочи выявляются гиалиновые и зернистые цилиндры.

2. На плановый осмотр мать привела девочку Иру 1 года.

Ира родилась от 1 нормальной беременности, 1 нормальных родов, вес при рождении составил 3800г, длина тела – 51см.

В 1 месяц девочка весила 4500г, длина тела составляла 54 см,

в 1,5 месяца девочка заболела тяжелой пневмонией, находилась в стационаре.

При выписке, когда девочке было 3 месяца, ее вес составлял 5200г, длина тела 59 см.

В 5 мес. ее вес был 7000г, длина тела 65 см,

в 6 мес. – 7500г, длина тела – 67 см,

в 8 месяцев вес ребенка составил 9000г, длина тела – 71 см.

В 10 мес. вес ребенка составил 9600г, длина тела – 74 см.

При осмотре в 1 год вес девочки был 10200г, длина тела 76 см.

Со слов матери, у ребенка 5 кормлений, аппетит хороший, на ночь мать дает ребенку грудь.

Дать оценку физического развития ребенка. Тактика педиатра.

2.

В данном случае, ребенок родился с нормальными антропометрическими данными. В возрасте 2 – 5 месяцев кривая массы тела дважды пересекла линию стандартного отклонения (это объясняется заболеванием ребенка).

Тактика педиатра – ребенок здоров.

3. На приеме молодая мать, ей 16 лет. Ее дочке Екатерине 5 месяцев. Катя её первый ребенок. Мама кормит Екатерину грудью 7 раз день и не дает ей другой пищи или жидкостей.

Катя тихо сидит на коленях у матери и мало реагирует на то, что происходит вокруг неё. Мать крепко держит её, но не смотрит на неё. Мама ребенка говорит, что Катя ещё не играет, потому что она ещё маленькая.

Задание: 1) Какие рекомендации следует дать молодой матери в отношении кормления Кати? 2) Какие рекомендации должен дать матери медицинский работник, чтобы помочь Екатерине научиться чему-либо при помощи игры? 3) Какие рекомендации должен дать медицинский работник матери, чтобы помочь научиться общаться с дочерью?

2. Кормление – адекватное. Медработник должен:

   • расспросить и выслушать мать для того, чтобы обнаружить возможные проблемы, а также узнать, что мать уже делает по уходу за ребенком;

   • похвалить мать за то, что она делает верно;

   • дать матери совет, как необходимо ухаживать за ребенком дома;

   • проверить, как мать поняла объяснение.

Задачи к пмк-1 для студентов 3 курса.

БИЛЕТ 2.

1. Какие проявления нарушения теплового баланса вы знаете у новорожденных и почему они возникают?

1. Транзиторная гипотермия и гипертермия. Они связаны с несовершенством процессов терморегуляции; повышением или понижением температуры окружающей среды; сниженными адаптивными возможностями новорожденного.

2. На плановый осмотр мать принесла девочку Олю 8 месяцев.

Оля родилась от 2 беременности, 2 патологических родов с массой тела 2800 г, длиной тела 49 см.

В 2 месяца девочка весила 4100г, длина тела составляла 55 см,

в 4 мес. – 5100г, длина тела – 58 см,

в 6 месяцев вес ребенка составил 6000г, длина тела – 61 см.

По совету педиатра мама начала вводить первый прикорм – молочную кашу 1 раз в день.

В 8 мес. вес девочки составил 7900г, длина тела – 67 см.

Мама обеспокоена маленьким весом своей дочери, аргументируя тем, что вес ее старшего ребенка в этом возрасте составлял 9000г.

Дать оценку физического развития ребенка. Тактика педиатра.

2. Ребенок родился с небольшим весом, кривая массы и длины тела находится в пределах -1 сигмы, кривая не пересекает линии стандартных отклонений. Кривая масса/длина тела находится в пределах -1 - +1 сигма, что отображает положительную тенденцию в набирании массы тела.

Тактика педиатра – дать рекомендации по питанию, объяснить, что дети могут иметь разный вес при рождении, и их вес может также отличаться в дальнейшем. Поводов для беспокойства нет.

3. Яне 9 месяцев, ее вес 7100 г и рост 70 см. Её мать говорит, что она хотела бы, чтобы дочь хорошо ела, но её трудно кормить. Ребенку нравится играть с едой, а не есть её.

Задание: 1) Оцените физическое развитие девочки. 2) Дайте рекомендации Елене по вскармливанию дочери. 3) Какие советы вы дадите матери по уходу за Яной в целях развития.

3. Физ. Развитие – нормальное. Вскармливание – дать ребенку ложку, нужно кормить ребенка за общим столом, чтоб ребенок чувствовал себя членом семьи. Грудь нужно давать после продуктов прикорма (после полного введения прикорма). Медработник должен:

• расспросить и выслушать мать для того, чтобы обнаружить возможные проблемы, а также узнать, что мать уже делает по уходу за ребенком;

• похвалить мать за то, что она делает верно;

• дать матери совет, как необходимо ухаживать за ребенком дома;