Тема 10. Электрокардиография
При функционировании органов и тканей, а также клеток в организме возникает электрическое поле, элементарным источником которого является диполь. Характеристики этого поля можно рассчитать, а это значит, что их можно измерить.
Метод регистрации разности потенциалов называют электрографией. ЭКГ – регистрация разности потенциалов при сокращении сердца. Рассмотрим электрокардиографию как наиболее распространенный метод.
За
цикл работы сердца возбуждение
распространяется по различным отделам
его нервно-мышечного 
аппарата
с определенной последовательностью.
Поэтому мгновенные значения результирующей
разности потенциалов за цикл работы
изменяются как по величине, так и по
расположению точек, между которыми они
имеют наибольшее значение.
Ри.10.1
Кривая зависимости разности потенциалов от времени за время одного кардиоцикла называется электрокардиограммой (рис.10.2)
Рис.10.2
В основу электрокардиографии положена теория Эйнтховена, основные положения которой можно сформулировать так:
- сердце как источник разности потенциалов моделируется в виде токового диполя (эквивалентный электрический генератор);
- диполь находится в однородной электропроводящей среде;
- дипольный момент сердца образуется суперпозицией дипольных моментов элементарных токовых диполей, которые во множестве имеются в возбужденном миокарде сердца
и называется интегральным дипольным вектором сердца (интегральным дипольным моментом сердца):
- дипольный момент сердца располагается во фронтальной плоскости тела;
- точку приложения дипольного момента сердца можно считать постоянной – это нервный узел межпредсердной перегородки.
- связь между интегральным дипольным моментом и разностью
потенциалов
определяется исходя из наших прежних
рассмотрений:
.
Метод отведений Эйнтховена
Э
йнтховен
предложил при проведении электрокардиографии
измерять разность потенциалов между
каждыми двумя вершинами равностороннего
треугольника, построенного симметрично
относительно тела человека (рис.10.3), а
центр треугольника совпадает с точкой
приложения интегрального электрического
вектора сердца. Вершины этого треугольника
лежат на левом предплечье (ЛР), правом
предплечье (ПР) и левой ноге (ЛН). На
каждые две точки накладываются по
электроду, и между ними измеряется
разность потенциалов.
Рис.10.3
Каждые две точки наложения электродов называются стандартными отведениями: первое (I) – ЛР-ПР; второе (II) – ЛН-ПР и третье(III) - ЛН-ЛР.
Разности
потенциалов между каждыми двумя точками
пропорциональны проекциям дипольного
момента на линию, соединяющую
соответствующие точки:
,
,
Блок-схема кардиографа.
Электрокардиограмма регистрируется на приборе, называемом электрокардиографом. Он содержит следующие основные блоки (рис. 10.4):
Рис. 10.4
Здесь:
I,
II
и III
–
отведения, электроды, накладываемые на
первое, второе и третье отведения,
соответственно;
переключатель отведений;
усилительный блок;
регистрирующее устройство.