Помните! понимание и усвоение требует времени и практики.

Обучение всегда начинается с более простых навыков, например, умывания, одевания, приема пищи, пользования мочеприемником - повсе­дневных навыков, а затем переходят к более сложным: например, пользо­ванию инвалидной коляской и технике измерения АД.

При обучении могут встретиться новые термины, непонятные для па­циентов. Нужно рекомендовать все записывать в виде словарика, в кото­ром термину соответствует его значение.

Например:

- поручни - приспособления для самостоятельного передвижения пациента;

- тонометр - прибор для измерения давления;

- гипертония - высокое АД и так далее.

ПРИ ОБУЧЕНИИ МОЖНО ШИРОКО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СПЕЦИ­АЛЬНУЮ ЛИТЕРАТУРУ, МЕДИЦИНСКИЙ АТЛАС, ПАМЯТКИ, КА­ЛЕНДАРИКИ, ИНСТРУМЕНТЫ И ТАК ДАЛЕЕ.

Печатные материалы должны быть доступны, написаны простым язы­ком, иметь небольшие объемы (большой объем отпугивает пациента), не содержать непонятных медицинских терминов.

ВНИМАНИЕ!

- При обучении избегайте медицинских терминов.

- Выделяйте главное (можно простым подчеркиванием).

- Используйте большое количество примеров.

- Соблюдайте последовательность в обучении.

СХЕМА ПРОСТА:

1. Расскажите, что необходимо изучить.

2. Попросите все повторить.

3. Покажите все - что необходимо.

4. Попросите продемонстрировать, помогая при этом пациенту - вы­полните, по возможности, вместе.

\ 5. Пусть пациент все продемонстрирует сам от начала до конца.

При обучении стремитесь от передачи знаний к умению и навыку.

В процессе обучения задавайте больше конкретных вопросов, наблю­дайте, как пациент выполняет новые навыки. Обучите своих пациентов вести дневник наблюдения, где они будут отражать определенные показа­тели (например: пульс, АД, массу тела и так далее). Если пациенты не мо­гут запомнить даты, сроки - попросите отмечать их у себя в календарике.

ЗАПОМНИТЕ!

ПАЦИЕНТ УСВАИВАЕТ ИНФОРМАЦИЮ ЛИШЬ ТОГДА,

КОГДА ОНА ЕМУ НУЖНА, БЛИЗКА ЕМУ,

ПЕРСОНАЛЬНО ВАЖНА ДЛЯ НЕГО

V этап- оценка. Следует соотнести полученный результат в обучении с поставленной целью.

В конце процесса обучения по конкретной проблеме, медсестра сооб­щит пациенту результат сестринской оценки: он должен знать, насколько успешно справился с поставленной задачей, и можно ли считать обучение успешным или завершенным. Кроме того, важна самооценка и самокон­троль обучаемого. Самооценка может быть:

- адекватная (совпадает с мнением медсестры);

- неадекватная (завышенная или заниженная);

- нестабильная (сегодня доволен, завтра- нет).

ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Ситуация

На / этапе медсестра собирает информацию: пациент, Иван Петро­вич, инженер сельхозтехники по профессии, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Врачебный диагноз: гипертониче­ская болезнь II ст. При опросе медсестра выяснила, что пациент страдает периодически очень сильными головными болями. АД повышается до

очень высоких цифр. В результате лечения АД быстро снижается, и паци­ент быстро выписывается, ссылаясь на очень большую занятость и необ­ходимость быть всегда на рабочем месте. Рекомендации врача принимать лекарства для контроля АД не выполняет. При последней госпитализации АД 200/120 мм рт.ст., Р=100 уд. в мин. Пациенту был рекомендован по­стельный режим, назначены гипотензивные, и АД быстро снизилось, ис­чезли головные боли, пациент чувствует себя хорошо, повеселел, выглядит лучше, стал задавать медсестре много вопросов, и медсестра заметила, что Иван Петрович следит, как измеряется АД ему и всем соседям по палате, рассматривает тонометр. Оказалось, он и его родственники не умеют из­мерять АД.

II этап: постановка сестринских проблем, выбор приоритетной про­блемы.

Приоритетная проблема: дефицит знаний по технике измерения АД.

/// этап. Планирование. Краткосрочная цель: пациент осознает необ­ходимость научиться измерять АД самостоятельно через 2 дня.

Долгосрочная цель: пациент будет измерять АД самостоятельно через 10 дней.

IVэтап - планирование.

1) Медсестра будет беседовать с пациентом по 10 минут в течение 2-х дней с целью убедить его в необходимости измерять АД самостоя­тельно.

2) Медсестра расскажет пациенту о различных видах аппаратов для , измерения АД.

3) Медсестра поинтересуется финансовыми возможностями пациента и его семьи и даст совет, какой аппарат лучше приобрести для из­мерения АД самому себе (электронный, не нужен фонендоскоп).

4) Медсестра расскажет о технике измерения АД и сама все проде­монстрирует, предложит все записать.

5) Медсестра предложит пациенту самому все рассказать.

6) Медсестра сама продемонстрирует технику измерения АД на паци­енте.

7) Медсестра вместе с пациентом ежедневно 2 раза в день будет из­мерять АД, при этом отвечать на все возникающие вопросы у па­циента и будет хвалить его.

8) Медсестра предложит пациенту ежедневно продемонстрировать измерение АД самостоятельно.

9) Медсестра пригласит родственников пациента и предложит им обучиться технике измерения АД на случай, если пациент сам не сможет этого сделать.

IV. Реализуйте выше составленный план, согласованный с пациентом.

V. Цель достигнута, через 10 дней пациент измеряет АД самостоя­тельно и правильно оценивает результаты измерения.

116