Переломы верхней челюсти

Переломы верхней челюсти могут быть как прямыми, так и непрямыми. Прямые переломы формируются в месте приложения силы, что связано с действием тупых предметов, имеющих широкую поверхность (удар кулаком, дорожно-транспортные происшествия и т.п.). (табл. 4.5.). Линия перелома обычно проходит в типичных мес­тах, называемых местами «наименьшего сопротивления» (рис. 4.5.), что обусловлено анатомическим строением верхней челюсти (главным образом тем, что в ней распо­ложены и окружают ее большие полости - носовая, гайморова, глазница).

Непрямые переломы возникают чаще тогда, когда действующая сила направляется снизу вверх или передается через носовые кости (отраженный перелом).

Полное раздробление верхней челюсти или вклинение ее с повреждением осно­вания черепа может наблюдаться при массивных травмах, транспортных поврежде­ниях, падении с большой высоты.

Различают переломы тела верхней челюсти (преимущественно поперечные и реже смешанные – поперечные и сагиттальные) и ее отростков (табл. 4.6). Переломы альвео­лярного отростка чаще бывают сагиттальными.

Переломы тела верхней челюсти бывают типичными и нетипичными.

Таблица 4.5.

Обстоятельства причинения переломов верхней челюсти (сводные данные)

Обстоятельства травмы	Частота встречаемости, %
Бытовая травма:	66,7-80,9
удар невооруженной рукой	39,4
удар вооруженной рукой	27,0
удар обутой ногой	14,5
Транспортная травма	14,5-20,0
Производственная травма	10,1-13,3

Рис. 4.5. Наиболее частое направление линий перелома верхней челюсти

(По Галмошу ю., 1975).

К типич­ным относятся переломы, при которых повреждения распространяются по линиям (швам), соединяющим верхнюю челюсть с соседними костями лицевого скелета. При этом наблюдается несколько основных типов повреждений.

Ле Фор I (перелом Герина). Линия перелома проходит горизонтально через тело верхней челюсти вплоть до нижних отделов носовой полости и отделяет нижнюю часть тела верхней челюсти вместе с альвеолярным отростком от верхней части ее тела (рис. 4.6.). Перелом захватывает нижние отделы пазухи верхней челюсти, неред­ко – с повреждением слизистой оболочки полости рта.

Перелом может наблюдаться и на одной половине челюсти, причем тогда он со­четается с сагиттальным переломом посередине.

Как правило, переломы типа Ле Фор I возникают при нанесении удара тупым пред­метом с широкой (неограниченной) поверхностью в область верхней губы. Обычным условием для возникновения такого перелома является разомкнутое положение челю­стей, в силу чего нижняя челюсть не фиксирует нижний край верхней челюсти.

Таблица 4.6.