- •Министерство здравоохранения украины
- •Кафедра судебной медицины с курсом права
- •Симферополь – 2002
- •Раздел 1 вступление
- •Раздел 2
- •По методу в.И. Витушинского. Метод и. И Медведева
- •По методу м.А. Васильева.
- •Поэтапное (послойное) вскрытие лица
- •Способ Харке (сагиттальный распил всего основания черепа)
- •Способы Хаузера и Лешке (фронтальные распилы основания черепа)
- •Метод вывихивания черепа по Ханземану
- •Методы изъятия и замещения нижней и верхней челюстей
- •Изготовление посмертных масок (слепков)
- •Раздел 3 судебно-медицинская оценка повреждений мягких тканей лица и зубов
- •Особенности повреждений мягких тканей лица
- •Особенности течения ран мягких тканей лица от действия острых предметов, учитывающиеся при судебно-медицинской оценке повреждений
- •Повреждения зубов и повреждения, причиненные зубами
- •Обстоятельства причинения повреждений зубов (по Красовской е.А., 1973)
- •Частота повреждений отдельных зубов (сводные данные)
- •Рентгенограмм (по Свадковскому b.C., 1974).
- •(По Свадковскому б.С., 1974).
- •Повреждения, причиненные зубами человека
- •Повреждения, причиняемые зубами животных
- •Оценка исходов повреждений лица
- •Стойкая утрата профессиональной трудоспособности в результате различных травм челюстно-лицевой области
- •Раздел 4 повреждения костей челюстно-лицевой области
- •Частота встречаемости переломов челюстно-лицевых костей (сводные данные)
- •Обстоятельства причинения повреждений челюстно-лицевой области
- •Переломы нижней челюсти
- •Обстоятельства причинения переломов нижней челюсти (сводные данные)
- •(По Галмошу ю.,1975).
- •Воздействии (по Свадковскому b.C., 1974).
- •Виды и локализация переломов нижней челюсти (сводные данные)
- •Переломы верхней челюсти
- •Обстоятельства причинения переломов верхней челюсти (сводные данные)
- •(По Галмошу ю., 1975).
- •Виды и локализация переломов верхней челюсти (сводные данные)
- •Челюсти по Свадковскому б.С., 1974).
- •Повреждения скуловой кости и скуловой дуги
- •Пазухи (по Шаргородскому а.Г., Стефанцову н.М., 2000).
- •Виды и локализация переломов скуловой кости и скуловой дуги (по Шкруниной л.А., 1973)
- •Переломы костей носа.
- •Челюстно-лицевых костей (по Шаргородскому а.Г, Стефанцову н.М, 2000).
- •Средние сроки расстройства здоровья при травмах челюстно-лицевой области (по Александрову н.М., Аржанцеву п.З., 1986)
- •Стойкая утрата профессиональной трудоспособности в результате различных травм челюстно-лицевой области
- •Раздел 5 идентификация личности по стоматологическому статусу
- •Определение возрастных изменений зубов Метод фотосовмещения прижизненной фотографии и черепа
- •Толстотные стандарты, относящиеся к стоматологическому статусу
- •Сравнительное исследование передних зубов по прижизненной фотографии лица и черепа
- •Сравнительное исследование прижизненной и посмертной рентгенограмм челюстно-лицевой области
- •Идентификация личности по особенностям строения зубного ряда и отдельных зубов
- •Основные признаки, использующиеся при экспертизе отдельного зуба
- •Метод увеличенной панорамной рентгенографии
- •Расширенная одонтограмма
- •(Fdi – зубная формула) Идентификация личности по следам и отпечаткам зубов
- •(По Гужеедову в.Н., Волкову в.В., 1975).
- •Идентификация личности по особенностям рисунка слизистой оболочки языка и рельефа твердого неба
- •Установление возраста по зубам
- •Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов
- •Степень изношенности зубов верхней челюсти в зависимости от возраста [по Герасимову м.М., 1955].
- •Раздел 7 библиографический список
Обстоятельства причинения повреждений челюстно-лицевой области
Обстоятельства травмы
|
Частота встречаемости, %
|
Бытовая травма:
|
64,4-95,5
|
удар невооруженной рукой
|
39,4-88,9
|
удар вооруженной рукой
|
2,2-27,0
|
удар обутой ногой
|
4,8-14,5
|
падение на плоскости
|
3,8-8,9
|
Транспортная травма
|
3,7-13,3
|
Производственная травма:
|
|
промышленная
|
1,0-17,9
|
сельскохозяйственная
|
1,7
|
Спортивная травма
|
1,6-3,3
|
Переломы челюстно-лицевых костей нередко сопровождаются повреждениями мягких тканей полости рта со всеми вытекающими отсюда последствиями: нарушением функций дыхания, глотания, речи, физиологической очистки рта и др. Кости лицевого скелета связаны с мозговым черепом, поэтому в ряде случаев челюстно-лицевые травмы сочетаются с повреждением оболочек и вещества головного мозга.
Наиболее полная характеристика повреждений челюстно-лицевых костей и зубов приведена Б.С. Свадковским (1974) и сводится к следующим основным положениям.
Переломы нижней челюсти
Нижняя челюсть является единственной подвижной костью лицевого скелета. Образование переломов нижней челюсти главным образом связано с бытовыми травмами, однако они встречаются и при производственной травме, и намного реже – при транспортной и спортивной травмах (табл. 4.3.). Механизм возникновения переломов нижней челюсти в значительной мере определяется особенностями ее анатомической формы, представленной в совокупности сочетанием трех арок. Сагиттальное уплощение кости обусловливает ее прочность при нагрузке в переднезаднем направлении, а подковообразная форма передней части (при ударе спереди) ведет к разложению силы на 2 составляющие, вследствие чего суставные отростки воспринимают каждый в отдельности почти вдвое меньшее усилие. Способствуют уменьшению нагрузки на кость и 2 боковых вертикальных дуговых изгиба, действующие как своеобразные амортизаторы. Подбородочное отверстие не является предрасполагающим местом перелома, так как его края утолщены валиком компактного вещества.
Вместе с тем на нижней челюсти так же, как и на верхней, имеются так называемые места «наименьшего сопротивления», повреждающиеся чаще остальных отделов (рис. 4.1.). В части, снабженной зубами, таким местом является область клыков, которые своими толстыми и длинными корнями ослабляют тело нижней челюсти.
Таблица 4.3.