Пороки сердца.

1. 259

Ребенок 7 лет жалуется на возникновение одышки при физической нагрузке, быструю утомляемость. Объективно: границы сердца несколько расширении вправо. Аускультативно: во втором межреберьи слева выслушивается грубый систолический шум, ослабление ІІ тона над легочным стволом, І тон на верхушке усилен. Рентгенологически: гипертрофия правого желудочка и обеднение легочного рисунку на ЕхоКг: наличие сужения в исходном отделе правого желудочка; тонкая струя крови сквозь легочный ствол в месте сужения. Был установлен диагноз: стеноз легочной артерии. Какое наиболее целесообразное лечение?

A * Оперативное лечение.

B Уменьшения физической нагрузки

C Антибиотикотерапия

D Назначения глюкокортикостероидов

E Назначения сердечных гликозидов.

2. 260

У мальчика 4 лет в анамнезе: повторные пневмонии, частые острые респираторно-вирусные заболевания. Объективно: одышка при физической нагрузке, незначительная утомляемость. Систолический шум с эпицентром в ІV межреберьи слева. Левая относительная тупость по середнеключичной линии. Согласно данных инструментальных методов исследования : электрокардиографии, эхокардиоскопии был установлен следующий диагноз: дефект межжелудочковой перегородки, стадия субкомпенсации. Какой основной метод лечения?

A *Оперативное лечение

B Фитотерапия

C Лечения не требует.

D Консервативное лечение

E Назначить индометацин

3. 261

У больного 17 лет, во время обзора определяется значительная гипертрофия плечевого пояса в сравнении с нижними конечностями. АО на руках 160/100 мм.рт.ст., АО на ногах 100/60 мм.рт.ст. Аускультативно акцент ІІ тону над аортой, выслушивается грубый систолический шум на груднині, который проводится в між- лопатное пространство И на сосуды шеи. Во время доплерографії была выявлена коарктация аорты. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна у данного больного?

A *Хирургическое лечение

B Гипотензивная терапия

C Назначить диуретики

D Фитотерапия

E Назначить сердечные гликозиды

4. 264

Девочка 12 лет обратилась к больнице с жалобами на быструю утомляемость при физической нагрузке, сердцебиение, боль в области сердца; периодический ашель. Кожаные Покрова бледны Отмечается цианоз губ. Пределы сердца расширены. Выслушивается мелкий систолический шум над легочной артерией. Предыдущий диагноз?

A *Дефект межсептальной перегородки

B Открытый артериальный проток

C Митральный стеноз

D Дефект межжелудочной перегородки

E Стеноз легочной артерии

5. 265

Больная Ж. 36 лет страдает ревматизмом с детства. Обратилась с жалобами на одышку, кашель, сердцебиение, нарушение ритма сердечной деятельности. При обзоре акроцианоз, румянец на щеках. Выслушивается дисистолический шум что хлопает, И тон и после ІІ тону - дополнительный тон открытия митрального клапана. Ваш диагноз?

A *Стеноз митрального клапана

B Стеноз устья аорты

C Недостаточность митрального клапана.

D Недостаточность трехстворчатого клапана.

E Стеноз трехстворчатого клапана

6. 293

К врачу обратился пациент 8 лет с жалобами на одышку при физической нагрузке, умеренная боль в правом подреберье. Болеет около 3 лет. При УЗД выявленный дефект межжелудочковой перепонки до 1 см2 и существенное увеличение печенки. Какой фактор является наиболее вероятной причиной гепатомегалии у данного больного?

A * Хроническая правожелудочковая недостаточность

B Сопутствующий вирусный гепатит

C Врожденная аномалия печенки

D Хроническая левожелудочковая недостаточность

E Синдром Бадда-Киари

7. 294

У ребенка 8 месяцев поставленный диагноз коарктации аорты I типа по О. В.Покровському. Артериальное давление 150/90 мм рт. в., частые нападения острой сердечной недостаточности, пневмонии. Какая лечебная тактика?

A * Оперативное лечение в возрасте до одного года

B Консервативное лечение

C Оперативное лечение в 8-15 лет

D Оперативное лечение в возрасте от 6 до 12 лет

E Оперативное лечение в 20 лет

8. 296

До кардиохирургического отделения госпитализирован ребенок 13 лет с жалобами на духоту и боли в области сердца. При обзоре грудной клетки выявленные "сердечный горб" и набухание и пульсацию вен шеи. Пальпаторно в проекции легочной артерии систоличне дрожания. Аускультативно: над сердцем в ІІ-ІІІ міжребер'ях - грубый систоличний шум, значительное усиление И тону и послабление ІІ тону над легочной артерией. Укажите наиболее вероятный врожденный порок сердца.

A * Стеноз легочной артерии

B Дефект межпредсердной перегородки

C Дефект межжелудочковой перегородки

D Комбінова изъян митрального клапана

E Тетрада Фалло

********************2006-2007**********************************************

9. 66

Родители жалуются на повышенную утомляемость ребенка 3 годов. Аускультативно над легочной артерией систолический шум и мезадіастолічний шум в 5-ом межреберьи зправа. При рентгенологическом исследовании усиления сосудистого рисунку легких, расширения правой половины сердца. ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка и діастолічного перегрузки левого желудочка. Явлений легочной гипертензии нет. О каком кардиальном пороке можно думать?

A * Предсердный септальный дефект.

B Дефект межжелудочковой перегородки.

C Открытый артериальный проток.

D Тетрада Фалло.

E Коарктация аорты.

10. 81

Пациент 19 лет обратился с жалобами на общую слабость, головную боль, похолодание ног, быструю утомляемость нижних конечностей. Указанные жалоби имеются из раннего детства. Объективно: удовлетворительное состояние, атлетичный состав верхней половины туловища, гипотрофия нижних конечностей. АД 200/110, пульс на артериях нижних конечностей значительно ослаблен. Какой патогномонический признак может быть выявлен у больного при рентгенологическом исследовании груди?

A * Узурация ребер.

B Переломы ребер.

C Переломы хребта.

D Инфильтрация нижних долей легких.

E Очаговая деструкция легочной паренхимы с обеих сторон.

11. 197

Ребенка Г., 3-ох лет тревожит одышка, утомляемость, главная боль. Отмечается синюшная кожи. Аускультативно грубый столічний шум в ІІ-му міжребір'ї слева; ослабление ІІ тону над легочной артерией. На ЭКГ - отклонение электрической вехе сердца вправо, перегрузка правых отделов сердца. На рентгенограмме - легочное поле увеличенной прозрачности. Тень сердца расширена и имеет вид "деревянного ботинка" Ваш диагноз?

A *Тетрада Фалло

B Транспозиция аорты

C Стеноз легочной артерии

D Аортальный стеноз

E Митральный стеноз

12. 198

Больная Ю., 38 лет обратилась к кардиологическому отделению с жалобами на постоянную одышку повышенную утомляемость, боль в области сердца, периодические воспаления легких. Выслушивается систолический шум в ІІ межреберьи слева с увлечением систолы и диастолы; ІІ тон усиления. Систолическое артериальное давление повышено, диастолическое - сниженный. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Р-графия - тень сердца роширена, легочный рисунок усилен. Ваш диагноз?

A *Открытый артериальный проток

B Тетрада Фалло

C Митральный стеноз

D Дефект межжелудочной перегородки

E Стеноз легочной артерии

13. 199

Больная К. 29 лет отмечает быструю утомляемость, одышку во время физической нагрузки, сердцебиение, колики в области сердца. Кожные Покрова бледные, умеренный цианоз губ. Границі сердца расширены влево; верхушечный толчок усилен. Выслушивается мягкий дующий систолический шум в ІІ межреберьи слева. ІІ тон усиленный и раздвоенный, акцент ІІ тону. АТ- в норме. ЭКГ - правограмма, неполная блокада правой ножки пучка Гіса. Ваш диагноз?

A *Дефект межпредсердной перегородки

B Дефект между желудочной перегородки

C Коарктация аорты

D Стеноз устья легочной артерии

E Тетрада Фало

14. 200

Мужчина М., 47 лет обратился с жалобами на одышку в покое, боль в области сердца, сердцебиения. Границі сердца увеличены влево. Выслушивается грубый систолический шум в ІІ межреберьи слева, проводится в левую підлопаточну область и на сонные артерии; ІІ тон над легочной артерией ослаблен. ЭКГ - ритм синусовый, электрическая ось сердца смещена влево, гипертрофия правого желудочка. Р-графія - расширение легочной артерии; легочный рисунок здібнений. Ваш диагноз?

A *Стеноз легочной артерии

B Митральный стеноз

C Коарктация аорты

D Открытый артериальный проток

E Дефект межпредсердной перегородки

15. 201

Больной М. 37 лет жалуется на одышку во время физической нагрузки, утомляемость, сердцебиение, иногда головокружение, обморок. Кожные Покрова умеренно цианотичные. Границі сердца размещены вправо; выслушивается грубый систолический шум в V міжребір'ї слева, усиливание ІІ тону над легочной артерию. Артериальное давление в норме. На рентгенограмме сердце увеличено больше вправо; талия сглажена, отмечается выбухание дуги легочной артерии. Ваш диагноз?

A *Дефект межжелудочной перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Тетрада Фалло

D Открытый артериальный проток

E Коарктация аорты

******************************************************************

16. 77 337

Больного 15-ти лет, тревожит головную боль, носовые кровотечения, ощущения похолодания нижних конечностей. Об-но: мышцы плечевого пояса хорошо развитые, нижние конечности гіпотрофовані. Пульсация на артериях ступни и бедренной резко ослабленная. АО - 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонными артериями - систолический шум. Какой наиболее достоверный диагноз?

A *Коарктация аорты

B Аневризма аорты

C Аортальный стеноз

D Аортальная недостаточность

E Коарктация легочной артерии

17. 78 342

Девочка 8-ми месяцев, родилась недоношенной. Отмечается одышка, тахикардия, гепатоспленомегалия, отставание в физическом развитии, цианоз конечностей. Определяется парастернальний сердечный горб, в ІІ межреберьи слева выслушивается систолодіастолічний шум, АО - 90/0 мм рт.ст. О каком заболевании следует думать?

A *Открытый артериальный проток

B Коарктация аорты

C Стеноз аортального клапана

D Стеноз легочной артерии

E Незаращения межжелудочковой перегородки

18. 99 437

Мальчик 8 лет в физическом развитии не отстает от ровесников. Из рождения над сердцем выслушивается шум. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. АО 100/70 мм рт.в.. над легочной артерией выслушивается систоло-діастолічний шум, акцент 2 тону. На ЭКГ - признаки перегрузки левых отделов сердца. При рентгеноскопии отмечается усиления легочного рисунку, затемнения сердца обычной формы. Ваш диагноз?

A *Дефект межпредсердной перегородки

B Стеноз легочной артерии

C Коарктация аорты

D Тетрада Фалло

E Открытый артериальный проток