Лекция №7 Тема: Сестринская помощь при болезнях сосудов нижних конечностей.

Болезни сосудов и системы кровообращения являются основной причиной инвалидности и преждевременной смерти в экономически развитых странах. Изо дня в день нарастает медико-социальное значение этих заболеваний, так как они продолжают все больше развиваться и распространятся, при этом затрагивают они людей всё более молодого возраста. Среди наиболее вероятных причин роста количества пациентов — Такие причины как - технологический прогресс и урбанизация приводят к нервному перенапряжению, изменяют особенности питания человека, уменьшают его физическую активность.

Ангиология – раздел клинической медицины, занимающийся изучением заболеваний сосудов (артерий и вен), кровоснабжающих определённые органы: головной мозг – сонные и позвоночные артерии и вены; сердца - коронарные сосуды; сосуды почек; нижних и верхних конечностей и т.д. Классификация нарушений кровообращения нижних конечностей: А. Артериальная недостаточность нижних конечностей - нарушение артериальной проходимости:

- острая - острый тромбоз или эмболия магистральных артерий нижних конечностей,

- хроническая - облитерирующий эндартериит, облитерирующий

атеросклероз сосудов нижних конечностей. Б. Венозная недостаточность нижних конечностей - нарушение венозного оттока: - острая - острый тромбоз магистральных вен нижних конечностей;

- хроническая - варикозное расширение вен нижних конечностей,

посттромбофлебитический синдром. В. Диабетическая полинейропатия и микроангиопатия – "диабетическая стопа".

Диагностика - - сбор данных и клинический осмотр;

- ультразвуковая допплерография (выявляет рисунок артериального и венозного русла);

- рентгенография – ангиография (рентгеноконтрастное исследование -артериография, венография); - КТ -внутривенная цифровая ангиография. А. Артериальная недостаточность нижних конечностей - Анатомофизиологические особенности артериального кровоснабжения нижних конечностей - Аорта является самым крупным сосудом в организме человека, от которой отходят ветви, снабжающие голову, шею и верхние конечности, органы расположенные в грудной и брюшной полостях, полости таза, далее делится на две конечные ветви, по которым доставляется кровь к нижним конечностям .

Магистральный артериальный ствол нижних конечностей начинается общей подвздошной артерией на уровне бифуркации аорты. Её ветвь наружная подвздошная артерия переходит на бедро под пупартовой связкой под названием бедренная артерия. Бедренная артерия на своем пути дает ряд ветвей, широко анастомозирующих между собой и артериями системы внутренней подвздошной артерии. В подколенной ямке, под называнием подколенной артерии магистральный ствол переходит на голень и делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, многочисленные ветви которых кровоснабжают голень и стопу. Нарушение артериальной проходимости на уровне бифуркации аорты и подвздошных артерий приводит к серьезным нарушениям артериального кровоснабжения ног. О состоянии кровоснабжения нижних конечностей можно судить по характеру пульсации артерий в анатомически доступных местах:

• для бедренной артерии – под пупартовой связкой в области её внутренней трети,

• для подколенной артерии – в центре подколенной ямки,

• для тыльной артерии стопы - тыл стопы на 5 – 6 см выше первого межпальцевого промежутка,

• для задней большеберцовой артерии – задняя поверхность внутренней лодыжки.