11. Экспертиза трудоспособности:

– при заболеваниях и травмах; При амбулаторном лечении в пределах 6 календарных дней, Подписывается лечащим врачем, зав.отделением, председателем ВКК,

– при санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации и спелеолечении;вид нетрудоспособности – санаторный, на реабилитацию: вид- заболевание, режим – реабилитационный; спелеоечение: вид – заболевание, режим – стационарный;

– в связи с уходом за больным членом семьи, уходом за ребенком в возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком; вид – уход за больным ребенком, особые отметки – дата рождения ребенка;

– при беременности и родах;с 30-недель на 126 календарных дней,вид – беременность(30)недель, режим – амбулаторный – стационарный, если сложные роды или рождение 2 и более детей: вид – беременность и роды, особые отметки – осложненные роды или рождение двойни, рождение ребенка до 30 недель – на 140 календарных дней, если мертвый ребенок на 70 дней,

– при протезировании и при карантине.вид – протезирование, режим – стационарный; при карантине вид – карантин, и отмечается название болезни, режим – домашни;

12. Составление простого вариационного ряда при малом числе наблюдений и расчет простой средней арифметической величины (на конкретных примерах).например результат измерения частоты пульса у человека:64, 69, 63, 67, 74, 66, 62, 65, 73. Поскольку в данном случае n< 30, а каждая варианта встречается один раз, строим простой вариационный ряд, располагая варианты в ранговом порядке (в порядке возрастания или убывания): 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 73, 74; простая средняя арифметическая = сумма частот пульса\n;

13. Составление простого вариационного ряда при большом числе наблюдений и расчет средней арифметической взвешенной величины (на конкретных примерах). строим простой несгрупированный вариационный ряд, последовательно располагая варианты в порядке возрастания с соответствующими им частотами: длительность лечения в днях: число больных; взвешенная средняя арифметическая = (сумма длит.лечения вднях*число больных)\n(число наблюдений);

14. Составление сгруппированного вариационного ряда и расчет средней арифметической по способу моментов величины (на конкретных медицинских примерах).

Строим сгруппированный вариационный ряд:

а) определяем число групп G (поскольку n=44, число групп берем равным 4);

Б) находим интервал (i)= (мах – мin)\число групп G;

в)определяем границы и середину каждой группы;

г) распределяем изучаемую совокупность по группам, указывая соответствующие им частоты (p): длительность лечения в днях:середина группы вариант: число больных;

Д) строим графическое изображение вариационного ряда (по серединам групп);

Группы середина р а ар

60 – 62 61 3 -2 -6

63 – 65 64 4 -1 -4

66 – 68 67(А) 10 0 0

А – самая частая серидина

Вычисляем ср.ариф.по способу моментов: ср.ариф.= А + Σар\n*i, где а-отклонение каждой варианты от условной среды; р-частота; А(мода) – варианта с наибольшей частотой встречаемости.

15. Определение достоверности разности между средними и относительными величинами.

М – средняя величина; М_м – ошибка

t = (М₁-М₂)/√(М_М1²+М_М2²)

16. Расчет коэффициента достижения результатов (КДР) конкретных организаций здравоохранения (городской территориальной поликлиники и стационара городской больницы) на основе моделей конечных результатов (МКР).

Коэффициент достижения результатов (КДР).

Используя МКР следует определять КДР как показатель работы учреждений здравоохранения. Коэффициент показывает насколько дея¬тельность оцениваемого коллектива соответствует предъявляемым к не¬му требованиям. Расчет КДР и оценку деятельности медучреждений (подразделений) на основе МКР осуществляют по следующим этапам:

1. Оценка показателей результативности - сравнение реально дос¬тигнутых показателей с запланированными значениями.

2. Оценка показателей дефектов.

3. Определение бального результативного коэффициента - сумма оценок показателей результативности в баллах.

4. Вычисление бального нормативного коэффициента - сумма оце¬нок нормативных значений показателей результативности.

5. Определение бального дефектного коэффициента - сумма оце¬нок показателей дефектов в баллах.

6. Расчет коэффициента достижения результата.

Таким образом, для определения КДР необходимо иметь информа¬цию о разности сумм показателей результативности и дефектов, а также сумму оценок нормативных значений в баллах.

В результате расчета КДР необходимо сделать вывод о его соот¬ветствии с градациями, предложенными кафедрой социальной гигиены, организации, управления и экономики здравоохранения Витебского го¬сударственного медицинского университета.

Градация коэффициента достижения результата.

1. Низкий уровень КДР - от 0 до 0,19 включительно.

2. Ниже среднего - от О ДО до 0,39 включительно.

3. Средний уровень - от 0,40 до 0,59 включительно.

4. Выше среднего - от 0,60 до 0,79 включительно.

5. Высокий уровень КДР - от 0,80 до 0,99 включительно.

Данный коэффициент характеризуется следующими особенностями. Показатели результативности вместе с показателями дефектов и оценочными шкалами составляют КДР. КДР используется для оценки деятельности подраз-деления и увязывается с системой экономического стимулирования за определенный промежуток времени. Норматив КДР устанавливается с учетом утвержденного муниципального задания территории, многолетней динамики показателей в районе и темпов предполагаемого изменения данного показателя в результате планируемых ресурсосберегающих технологий.

Расчет коэффициента достижения результатов проводится соглас-но выполненным показателям деятельности. Учитываются допущенные дефекты: жалобы населения, детская смертность, роды на дому, запущенные случаи (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, желудочное кровотечение, прободная язва, запущенные формы туберкулеза, онко-логии), внутрибольничные инфекции. Нормативное значение каждого показателя таково, что его достижение требует от оцениваемого подразделения мобилизации и значительных усилий для повышения эффективности использования ресурсов. Для получения численной оценки каждому показателю присваи-вается “стоимость” выполнения в баллах. Балл устанавливается экспертным путем и отражает ранговое значение этого показателя среди прочих. Показатели результативности вместе с показателями дефектов и оценочными шкалами, которые используются для оценки отклонения от норматива результатов деятельности, составляют коэффициент достижения результатов (КДР) и модель конечного результата (МКР). Они также используются для оценки деятельности и увязываются с системой экономического стимулирования за определенный промежуток времени (месяц, год). Для каждого показателя результативности устанавливается оценка нормативного значения от (от одного до десяти баллов). Величина оценки устанавливается экспертным путем и определяет относительную важность данного показателя среди других показателей результативности. Оценочная шкала позволяет вычислить размер отклонения от норматива либо значимость дефекта. Модель конечных результатов (МКР) и коэффициент достижения результатов (КДР), являясь интегрированными показателями, выступают в качестве условий для поощрения персонала. Размер мотивационной части заработной платы ОВП может быть увеличен (уменьшен) на основании коэффициента достижения результатов деятельности (КДР)