Витасик (Vitacic) - LABORATOIRES CIBA VISION FAURE, Франция
состав: 1 мл содержит
форма выпуска: флаконы по 5 мл
Аденозин 2 мг,
Тимидин 2 мг,
Цитидин 6 мг,
Уридин 7 мг,
Гуанозин-5динатрий-монофосфат 12 мг
Гидрофосфат калия
Додекагидрированный фосфат натрия
Хлорид натрия
Едетат натрия
Тиомерсал
Дистиллированная вода
побочные действия: возможны аллергические реакции
противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата
Актовегин глазное желе 20%
состав: 5 гр содержит
депротеинизированный гемодериват из телячей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами из нуклеиновых кислот 1 мг
Тиомерсал (2-(этилмеркуцио)бензойной кислоты натриевая соль) 0,25 мг
побочные действия: возможны аллергические реакции
противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата
Средства, способствующие эпителизации роговицы, которые готовят в отделе рецептурных форм
Состав:
раствор калия йодида 3% - 10,0 мл
рибофлавина - 0,001
кислоты аскорбиновой - 0,02
глюкозы - 0,2
Капли закапывают 1 - 3 раза в день. При составлении списка лекарств использованы материалы сайта eyenews.ru
Генитальный герпес
Яндекс.Директ
ИК
обогреватели – Ваша экономия! Длинноволновые
ИК обогреватели для производства
Не понравится-вернем
деньгиАдрес и телефон klv-teplo.com
|
Інфрачервоне опаленняКерамічне покриття На Стелю, Безпечно, Лагідний обігрів, Реальна економіяАдрес и телефон zlatogorka.com.ua |
Купите
обогреватели УДЭН у нас: Доставка
инфракрасных панелей и плинтусов
Uden-s в любой город. Скидки!vsesezon.com.ua
Герпес известен роду человеческому с давних времен. Само название "герпес" (в переводе с греческого "красться") было дано заболеванию примерно в 100-ом году до нашей эры Геродотом. Термином "герпес" Геродот называл лихорадку, сопровождающуюся появлением на коже и слизистых оболочках волдырей. Существует около 8 видов вирусов герпеса, но гениталии поражают только два из них: вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. К первому типу относится лабиальный герпес. Несмотря на свое название, он поражает как слизистые оболочки и кожу лица (губ, носа, глаз), так и половые органы. Считается, что обострения лабиального герпеса, если он поселился в непривычном для него месте, происходят реже, чем в том случае, если бы это был генитальный герпес, но однозначного ответа на этот вопрос еще нет. Способствует распространению случаев поражения гениталий вирусом простого герпеса 1 типа заблуждение населения о безопасности орального секса (оральный секс без презервативов).
Проявления генитального герпеса
Герпес является одной из самых распространенных инфекций у человека, но только у 1/5 инфицированных обнаруживаются симптомы заболевания. Заражение происходит половым путем. Через слизистые оболочки вирус попадает в нервную систему, где может длительное время находиться в "дремлющем" состоянии. При возникновении благоприятных для него условий он активируется, мигрирует из нервных клеток к коже и слизистым оболочкам. Появляется так хорошо знакомая многим зудящая сыпь. Через некоторое время пузырьки подсыхают и превращаются в корочки. Если пузырьки травмируются при расчесывании, половых контактах, трении одеждой, возникают эрозии и язвочки, которые заживают без образования рубца. У женщин высыпания чаще всего локализуются на половых губах, клиторе, во влагалище и на шейке матки; у мужчин - на головке полового члена, на крайней плоти, в мочеиспускательном канале. Помимо высыпаний больных могут беспокоить лихорадка, головная боль, недомогание, боли в мышцах.
Способствуют "пробуждению" генитального герпеса следующие факторы:
снижение защитных свойств иммунной системы
переохлаждение и перегревание организма
наличие сопутствующих заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных
медицинские манипуляции, такие как аборты, введение внутриматочной спирали.
Осложнения генитального герпеса
Нарушая нормальную половую жизнь больных, вирус нередко вызывает нервные расстройства.
Вирус простого герпеса может явиться причиной развития патологии беременности и родов: спонтанных абортов, внутриутробной гибели плода. Он занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода).
Вирус может вызвать инфекцию у новорожденных. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов, при прохождении его по родовым путям женщины, имеющей высыпания в области шейки матки и влагалища, но иногда - и при бессимптомном течении заболевания.
Имеются данные о том, что вирус простого герпеса может способствовать развитию рака шейки матки и рака предстательной железы.
Герпес действует разрушающе на иммунную систему. Многочисленные рецидивы заболевания приводят к развитию иммунодефицитного состояния.
Лечение и профилактика генитального герпеса
Для лечения генитального герпеса применяют противовирусные препараты, например, ацикловир (внутрь, внутримышечно и местно).
Для повышения активности иммунной системы используют интерферон и его индукторы, а также иммуномодуляторы, адаптогены (настойка женьшеня).
Среди препаратов для местного применения можно назвать ацикловир (5% крем), вира-МП, мегосин, госсипол, оксолиновую мазь.
Для профилактики рецидивов заболевания, особенно при наличии иммунодефицитного состояния, используют герпетическую вакцину.
При наличии у беременной женщины высыпаний в области половых органов некоторые авторы рекомендуют делать ей кесарево сечение для предупреждения заражения ребенка, но по последним данным, этого делать не стоит.
Во время рецидивов инфекции следует воздерживаться от половых контактов или пользоваться презервативом.
Герпесвирусная инфекция: вопрос - ответ
Яндекс.Директ ИК обогреватели – Ваша экономия! Длинноволновые ИК обогреватели для производства Не понравится-вернем деньгиАдрес и телефон klv-teplo.com
|
Інфрачервоне опаленняКерамічне покриття На Стелю, Безпечно, Лагідний обігрів, Реальна економіяАдрес и телефон zlatogorka.com.ua |
Купите обогреватели УДЭН у нас: Доставка инфракрасных панелей и плинтусов Uden-s в любой город. Скидки!vsesezon.com.ua
Систематика вирусов герпеса
Семейство Herpesviridae Подсемейства Alphaherpesviruses (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, вирус varicella-zoster), Betaherpesviruses (цитомегаловирус), Gammaherpesviruses (вирус Эпстайна-Барр).
Какие заболевания вызывают вирусы герпеса?
Вирус простого герпеса 1 типа вызывает:
лабиальный герпес (поражение красной каймы губ и слизистой рта - стоматит),
герпес кожи,
офтальмогерпес (при этой форме высыпания локализуются на конъюнктиве),
генитальный герпес (поражаются половые органы),
герпетические энцефалиты и менингиты,
пневмониты.
Вирус простого герпеса 2 типа вызывает:
генитальный герпес,
неонатальный герпес (герпес новорожденных).
Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса вызывает:
ветряную оспу (ветрянку),
опоясывающий лишай (в основном у людей с иммунодефицитом),
гигантоклеточную пневмонию (у пациентов с иммунодефицитом).
Цитомегаловирус ответственен за появление:
атипичной интерстициальной пневмонии,
при внутриутробном заражении у ребенка могут развиться врожденные поражения центральной нервной системы, ретинопатии, пневмопатии, гепатиты
у большого числа инфицированных отмечается латентная цитомегаловирусная инфекция.
Вирус Эпштейн-Барр вызывает:
инфекционный мононуклеоз,
назофарингеальную карциному,
лимфому Беркетта
саркому Капоши у пациентов со СПИДом.
Вирус герпеса человека 6 и 7 типов:
вирусы герпеса 6 и 7 типов являются лимфотропными; предполагается, что появление внезапной экзантемы связано с вирусом герпеса 6 типа, синдрома хронической усталости - с вирусом герпеса 7 типа.
Вирус герпеса человека 8 типа; имеются основания предполагать, что он способствует развитию саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных людей.
Церкопитековый (обезьяний) вирус герпеса типа В (Herpesvirus simiae) вызывает поражение ротовой полости у приматов. Основные пути заражения человека - контактный (при укусах животных, у которых он находится в слюне) и воздушно-капельный. У укушенных людей через 3 - 6 дней развиваются лимфадениты, появляется лихорадка, мышечные боли, симптомы поражения центральной нервной системы (менингеальные симптомы, энцефалопатия, диплопия, нистагм). Летальность может достигать 70 - 80%.
Как часто встречается инфекция, вызванная вирусами герпеса?
Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. Более 90% людей на земном шаре инфицировано вирусом простого герпеса и только у 20% из них есть те или иные симптомы, у остальных 80% инфекция протекает в скрытой форме. Для всех герпесвирусных инфекций характерно бессимптомное течение у большинства инфицированных людей.
Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов: вопрос - ответ
Яндекс.Директ ИК обогреватели – Ваша экономия! Длинноволновые ИК обогреватели для производства Не понравится-вернем деньгиАдрес и телефон klv-teplo.com
|
Інфрачервоне опаленняКерамічне покриття На Стелю, Безпечно, Лагідний обігрів, Реальна економіяАдрес и телефон zlatogorka.com.ua |
Купите обогреватели УДЭН у нас: Доставка инфракрасных панелей и плинтусов Uden-s в любой город. Скидки!vsesezon.com.ua
Как обычно происходит заражение герпесом?
Вирус простого герпеса первого типа передается прямым контактом через слюну или через посуду, загрязненную слюной носителя вируса герпеса. Источником заражения детей обычно является один из родителей с активной формой герпеса.
Вирус простого герпеса второго типа передается половым путем или во время родов от больной матери ребенку.
Можно ли заразиться от человека, у которого нет явных симптомов герпесвирусной инфекции?
При бессимптомно протекающей инфекции вирус простого герпеса 1 типа выделялся со слюной у 2 - 9% взрослых. Вирус простого герпеса 2 типа был выделен из половых путей у 0,3 - 5,4% мужчин и у 1,6 - 8% женщин без клинических проявлений заболевания. При бессимптомно протекающей инфекции вирусы выделяются в меньших количествах. Вероятность передачи возбудителя значительно выше в тот период, когда присутствуют яркие симптомы заболевания.
Патогенез герпесвирусной инфекции
Интересной особенностью вируса является его дермонейротропность, то есть его способность инфицировать кожу, слизистые оболочки и нервные клетки. Нейротропность вируса подтверждается тем, что при культивировании нервных клеток инфицированных людей in vitro, были получены активные вирионы. Вирус может длительное время сохраняться в неактивном состоянии в нервных клетках, а при наступлении благоприятных для него условий активироваться и вызывать рецидив заболевания.
Вирус герпеса проникает в организм через слизистые оболочки и участки поврежденной кожи.
В клетках эпителия вирус начинает активно размножаться. При этом симптомов заболевания у человека может и не быть.
Далее вирус проникает в отростки нервных клеток, подходящих к эпителию.
По отросткам нервных клеток вирус передвигается к их телу, где затем и начинает размножаться. Это удобно для вируса тем, что в нервной системе он не доступен действию антител.
От тела клетки по ее отростку вирус снова движется к коже или слизистой оболочке, вызывая появление высыпаний на коже и слизистых.
Продолжительность этого процесса может очень сильно варьировать.
Вирусы герпеса и иммунитет.
От состояния иммунитета будет зависеть частота рецидивов герпесвирусной инфекции и их тяжесть. В то же время, сам вирус активно влияет на иммунитет, способствуя развитию иммунодефицитного состояния. Всех людей, имеющих в своем организме вирус герпеса, можно условно разделить на три группы:
Люди с нормальной иммунной системой, у которых герпетическая инфекция проявляется впервые.
Люди с нормальной иммунной системой, у которых возникает рецидив заболевания.
Люди с иммунодефицитом.
У второй группы в случае, если герпес не очень часто рецидивирует, заболевание протекает в наиболее легкой форме. Во время первого контакта организма с инфекцией иммунная система еще не в состоянии активно бороться с вирусом герпеса, поэтому первая атака заболевания протекает обычно более тяжело, чем последующие.
Клинические формы заболевания:
Герпетической поражение ротовой полости. В ротовой полости развиваются воспалительные процессы (гингивиты, стоматиты, фарингиты). Болезнь часто сопровождается повышением температуры, недомоганием, болями в мышцах, затруднениями при приеме пищи, раздражительностью, увеличением лимфатических узлов на шее. Сыпь может появляться на деснах, языке, губах, лице. Кроме того, может развиться поражение миндалин (в этом случае часто бывает трудно понять, вызвано ли заболевание вирусом герпеса, микоплазмами или бактериями, а лечение в каждом отдельном случае нужно свое). Длится заболевание от 3 до 14 дней. При рецидивном герпесе у людей без иммунодефицита заболевание протекает легче, часто поражаются только губы. Примерно у 10 - 15% больных с бессимптомной инфекцией после удаления зуба примерно через 3 дня появляется сыпь в полости рта и области губ. У больных с иммунодефицитом заболевание протекает тяжелее: язвочки во рту могут кровоточить, часто присоединяется грибковое поражения (кандидоз) ротовой полости. Если такие больные раньше страдали экземой, у них может развиться герпетическая экзема (она может распространяться на большие участки тела, а иногда - на внутренние органы).
Герпетическая инфекция половых путей. Проявляется она общими (лихорадка, головные боли, недомогание, боли в мышцах) и местными симптомами (боль, зуд, нарушения мочеотделения, выделения из влагалища и уретры, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов, сыпь на наружных половых органах). Иногда сыпь появляется вокруг заднего прохода, к этому могут присоединяться запоры, боли в области заднего прохода, импотенция.
Герпетический панариций. Это воспаление мягких тканей пальца. Чаще всего встречается у медицинских работников, хотя может появляться и у других людей. Палец отекает, краснеет, становится болезненным, на нем может появиться сыпь. Иногда поднимается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Хирургического вмешательства в данном случае не требуется, оно может даже ухудшить состояние больного.
Герпетическая инфекция глаз. Проявляется герпетическая инфекция глаз болезненностью, отеком конъюнктивы, нарушением зрения. Применение глюкокортикоидных мазей в этом случае недопустимо (они могут способствовать вовлечению в патологический процесс более глубоких структур глаза). Полезно местное применение противовирусных мазей. Особенно опасна герпетическая инфекция глаз у новорожденных (у них иммунная система еще недостаточно развита) и больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Герпетическая инфекция глаз может привести к ухудшению зрения или полной слепоте.
Герпетическое поражение нервной системы. Чаще возникает у людей с иммунодефицитом.
Герпетический энцефалит проявляется повышением температуры, появлением психических и неврологических нарушений. Чаще всего после выздоровления остаются остаточные явления.
Герпетический менингит может быть осложнением герпетической инфекции половых органов. Симптомы при нем менее выражены, чем при энцефалите (головная боль, повышение температуры, светобоязнь). После проведенного лечения полное выздоровление наступает чаще, чем при герпетическом энцефалите.
Поражение вегетативной нервной системы проявляется появлением ощущения онемения и покалывания в ягодицах, задержки мочеиспускания, появлением запора, импотенции у мужчин. Симптомы могут сохраняться несколько месяцев
Поражение внутренних органов Чаще всего встречается у лиц с иммунодефицитными состояниями. Различают следующие формы:
эзофагит - нарушение глотания, боли за грудиной;
пневмония - протекает очень тяжело при присоединении грибковой или бактериальной инфекции;
гепатит - повышение температуры тела, увеличение в крови уровня билирубина и трансаминаз; при гепатите может развиться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
артрит;
некроз надпочечников;
гломерулонефрит и др.
Герпетическая инфекция новорожденных. У новорожденных часто поражаются внутренние органы, центральная нервная система, глаза. У многих из них герпетические высыпания на коже появляются уже на поздних стадиях заболевания, то есть, если у ребенка нет "герпетической сыпи", это еще не значит, что он не болен герпесом. Заразиться ребенок может как внутриутробно, так и при прохождении по родовым путям матери. Поэтому женщинам, болеющим генитальным герпесом, рекомендуют делать кесарево сечение, если на предполагаемый момент родов у них обнаруживаются высыпания в области половых органов.
Осложнения герпесвирусной инфекции
Следует отметить возможную роль вируса простого герпеса 2 типа в развитии опухолевых процессов у человека (таких, как рак шейки матки и рак предстательной железы). При этом вирус действует не сам по себе, а совместно с хламидиями, микоплазмами, а также с другими вирусами - папилломавирусами, цитомегаловирусами.
Вместе с цитомегаловирусом вирус простого герпеса, возможно, способствует развитию атеросклероза.
Вирусы герпеса неблагоприятно влияют на течение беременности и родов (уродства, совместимые или не совместимые с жизнью, спонтанные выкидыши, гибель новорожденного от генерализованной герпетической инфекции).
Вирусы герпеса могут активировать вирус иммунодефицита человека, находящийся на стадии провируса (неактивная стадия), тем самым способствуя прогрессированию ВИЧ-инфекции. Эта проблема становится особенно актуальной в связи с появлением больных СПИДом.
Лечение герпесвирусной инфекции
При герпесе гениталий и лабиальном герпесе не рекомендуется применять противовирусные препараты во всех случаях из-за побочных эффектов. В основном это аллергические и диспепсические реакции (тошнота, диарея), но могут быть и более серьезные осложнения. При приеме ацикловира могут появиться нарушения работы печени, а при применении зидовудина - нарушения кроветворения. При частых рецидивах заболевания противовирусные препараты применяют для профилактики обострений курсом по 6 месяцев. Больным с ослабленным иммунитетом имеет смысл применять противовирусные препараты для профилактики рецидивов заболевания в период повышенного риска, например, после трансплантации органов. При поражении глаз герпетической природы противовирусные препараты применяют местно в виде мазей. Местное применение глюкокортикоидов может усугубить тяжесть заболевания! При тяжелых формах герпетической инфекции: менингитах, энцефалитах, поражении внутренних органов, лечение проводится в стационаре, обычно противовирусные препараты назначают внутривенно. Что касается иммуномодулирующей терапии, ее следует назначать только при нарушении работы иммунной системы.
Цитомегаловирусная инфекция
Яндекс.Директ ИК обогреватели – Ваша экономия! Длинноволновые ИК обогреватели для производства Не понравится-вернем деньгиАдрес и телефон klv-teplo.com
|
Інфрачервоне опаленняКерамічне покриття На Стелю, Безпечно, Лагідний обігрів, Реальна економіяАдрес и телефон zlatogorka.com.ua |
Все о
цитомегаловирусной инфекции Цитомегаловирус:
методы лечения, рекомендации опытных
врачей, консультации.medkrug.ru Есть
противопоказания. Посоветуйтесь с
врачом.
Как широко распространен цитомегаловирус?
Вирус распространен повсеместно. Данные о частоте встречаемости очень варьируют. Это связано с тем, что у большинства людей наблюдается бессимптомное носительство вируса. Антитела к цитомегаловирусу выявляются у 100% женщин проституток и сексуально активных мужчин гомосексуалистов. Будучи инфицированным, человек остается вирусоносителем в течение всей своей жизни, то есть полного избавления от вируса не происходит. При возникновении иммунодефицита вирус может активироваться.
Как можно заразиться цитомегаловирусом?
Вирус может находиться в слюне, молоке, испражнениях, моче, семенной жидкости, секрете шейки матки.
От матери ребенку вирус может передаться внутриутробно, при прохождении по родовым путям, с молоком при кормлении грудью.
Среди подростков цитомегаловирус часто передается половым путем, со слюной (например, при поцелуях).
Вирус может передаваться с цельной кровью или с препаратами крови, содержащими эритроциты, а также при трансплантации органов.
Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции
Если плод заразился этим вирусом в утробе матери, то это будет врожденная цитомегаловирусная инфекция. У таких детей может быть желтуха, увеличиваются печень и селезенка, могут быть тяжелые врожденные пороки, иногда несовместимые с жизнью. Инфекция может протекать и бессимптомно, но у 5-25% таких детей в последующие несколько лет может наблюдаться снижение слуха, нарушения психики, могут появиться аномалии глаз и зубов.
Если ребенок заражается во время или через небольшой промежуток времени после рождения, то он плохо прибавляет в весе, у него может развиться гепатит, анемия, появится сыпь.
В подростковом возрасте цитомегаловирусная инфекция может проявить себя в виде мононуклеоза. При этом заболевании поднимается температура, появляются боли в мышцах, развивается быстрая утомляемость.
У людей с иммунодефицитом инфекция протекает обычно тяжело. Цитомегаловирусная инфекция является частым спутником СПИДа! При этом поражаются многие внутренние органы, что может закончиться смертью больного. Основные симптомы: лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, боли в мышцах, кашель. При поражении тонкого кишечника могут возникать язвы, которые, в свою очередь могут кровоточить или перфорировать (в стенке желудка или кишечника появится сквозное отверстие). Ретинит (поражение сетчатки глаза), вызванный цитомегаловирусом, может привести к слепоте.
У человека с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция никак себя не проявляет и может не давать о себе знать всю жизнь.
Лечение цитомегаловирусной инфекции.
Используется препарат 9-(1,3-дигидрокси-2-пропоксиметил)гуанин - сокращенно ДГПГ.
Вирус Эпштейн-Барр
Вирус Эпштейн-Барр относится к группе вирусов герпеса. Селится он в основном в эпителиальных клетках носоглотки и в В-лимфоцитах (разновидность лейкоцитов - белых клеток крови). В литературе существует несколько вариантов написания названия этого вируса: Эпштейн-Барр, Эпштейна-Барр, Эпстайна-Барра.
Как много людей заражено вирусом Эпштейн-Барр?
В развивающихся странах практически у каждого ребенка, достигшего пятилетнего возраста, выявляются антитела к этому вирусу.
В развитых странах инфицированность носит менее широкий характер:
антитела выявляются у 50% выпускников средних школ;
к сорока годам антитела к этому вирусу появляются у 90% людей.
Как происходит заражение вирусом Эпштейн-Барр?
со слюной, например, при поцелуях;
при переливании крови;
половым путем;
распространение вируса через предметы обихода или воздушно-капельным путем маловероятно, но в некоторых руководствах указывается на то, что инфекция все же может передаваться воздушно-капельным путем.
Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейн-Барр?
В раннем возрасте инфекция протекает либо бессимптомно, либо в стертой форме. Если заражение вирусом происходит в подростковом или более старшем возрасте, то инфекция может протекать бессимптомно, или развивается заболевание - инфекционный мононуклеоз. Вирус Эпштейн-Барра может принимать участие в развитии некоторых опухолей: африканской формы лимфомы Беркетта, карциномы носоглотки у мужчин некоторых этнических групп Южного Китая, саркомы Капоши у людей со СПИДом. Опухолевые заболевания, вызванные вирусом Эпштейн-Барр, встречаются редко. Чаще они развиваются у лиц с генетической предрасположенностью или выраженным иммунодефицитным состоянием.
Инфекционный мононуклеоз. Клиническая картина.
Инкубационный период (промежуток времени от заражения вирусом до появления признаков заболевания) составляет 4 - 8 недель.
Сначала появляются недомогание, снижение аппетита, познабливание.
Через 2 - 4 дня развивается сильный фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), повышается температура тела (к концу дня температура может достигать 39 - 400С), увеличиваются лимфатические узлы. У половины больных увеличиваются печень и селезенка. У 5% инфицированных появляется сыпь, похожая на таковую при скарлатине.
Фарингит длится 5 - 7 дней, высокая температура может сохраняться на протяжении 2 недель. Еще дольше не проходят слабость и недомогание (от одного до нескольких месяцев).
Иногда (довольно редко) заболевание протекает в форме хронического мононуклеоза. Основная жалоба - постоянная слабость.
Какие осложнения могут возникать при инфекционном мононуклеозе?
Серьезные осложнения при инфекционном мононуклеозе возникают редко, но о них нужно знать. В крови может отмечаться снижение количества форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов (в основном гранулоцитов - нейтрофилов), тромбоцитов. Анемия возникает в результате разрушения красных кровяных телец антителами. Поэтому при инфекционном мононуклеозе необходим периодический контроль анализа крови для своевременного выявления анемии, гранулоцитопении и тромбоцитопении. Чрезвычайно редким, но грозным осложнением является разрыв селезенки. При этом кровь попадает в брюшную полость, и у больных появляются резкие боли в животе! Кровотечение при разрыве селезенки очень сильное, поэтому квалифицированная помощь врача жизненно необходима. В 85% случаев при инфекционном мононуклеозе появляются осложнения со стороны нервной системы: энцефалит (воспаление головного мозга), поражение мозжечка (пьяная походка), судороги, психоз. Обычно эти нарушения проходят бесследно, но консультацией невропатолога лучше не пренебрегать. Поскольку увеличение печени при мононуклеозе возникает часто, необходимо исследование анализа крови на трансаминазы (ферменты печени, при гепатитах ткань печени разрушается, и ферменты выходят в кровь, их содержание повышается). Иногда при инфекционном мононуклеозе развивается миокардит (воспаление сердечной мышцы - миокарда), перикардит (воспаление "сердечной сорочки", оболочки сердца - перикарда), пневмония.
Как лечится инфекционный мононуклеоз?
Лечение в основном направлено на то, чтобы уменьшить симптомы заболевания. Если температура повышается до 390С, ее следует сбить. Небольшая температура является защитной реакцией организма. С вирусом организм справляется сам, ему только нужно предоставить соответствующие условия. Рекомендуется постельный режим, особенно, если заболевание протекает тяжело. Полного освобождения от вируса не происходит, но этого не нужно бояться. Хотя разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе встречается редко, осложнение это опасно для жизни, поэтому в течение 6 - 8 недель после начала заболевания рекомендуется воздерживаться от занятий спортом.
Как скоро после начала заболевания можно возвращаться к работе, учебе?
Если заболевание протекает легко, то можно не ограничивать повседневную активность. При тяжелых, затяжных формах больные могут не возвращаться к работе в течение нескольких месяцев. Слабость и недомогание могут сохраняться длительное время, но этого не нужно бояться.
Эритроциты. Нормальные величины
4,0 - 5,1 млн эритроцитов в 1 мкл (4,0 - 5,1 1012/л) - у мужчин
3,7 - 4,7 млн эритроцитов в 1 мкл (3,7 - 4,7 1012/л) - у женщин.
Снижение числа эритроцитов.
Относительное снижение числа эритроцитов может наблюдаться при разжижении крови у людей с патологией почек (затруднено выведение жидкости из организма), при введении большого объема кровезаменителей.
Абсолютное снижение числа эритроцитов - это основной критерий анемий.
Анемии делятся на следующие виды:
Дефицитные - анемии при которых не хватает каких-нибудь "запчастей" для построения эритроцитов (белководефицитные, витаминодефицитные, железодефицитные). "Запчасти" могут в недостаточном количестве поступать с пищей или не полностью всасываться из кишечника. Может наблюдаться их относительная недостаточность при беременности и в подростковом возрасте, когда потребности в "стройматериалах" превышают поступление их в организм.
Постгеморрагические (вследствие острых и хронических кровопотерь) анемии. По сути, хронические постгеморрагические анемии тоже дефицитные: при кровопотере теряются белки, витамины, железо.
Гипо- и апластические (врожденные и приобретенные) анемии возникают при гибели или нарушении функционирования стволовых клеток (родоначальниц эритроцитов) в костном мозгу. Приобретенные анемии могут развиваться после радиационного облучения, врожденные - результат мутаций.
Гемолитические (наследственные и приобретенные) анемии. Приобретенные анемии возникают при действии различных химических веществ [их роль могут играть некоторые лекарства, антитела, микробные яды (при малярии)] или механических факторов (например, эритроциты могут раниться об искусственный клапан сердца). Наследственные анемии - результат мутаций, эритроциты людей с наследственной гемолитической анемией имеют дефект мембран (оболочек) или аномальныйгемоглобин.
Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз):
Абсолютный эритроцитоз может быть следствием усиления нормального кроветворения. Он может возникать при хронических заболеваниях легких, пороках сердца, врожденных гемоглобинопатиях. У людей с аномальным гемоглобином компенсаторно увеличивается содержание эритроцитов в 1 мкл крови, потому что гемоглобин не способен переносить кислород в достаточном количестве. Не качеством, так количеством. При хронической ишемии почек тоже может наблюдаться эритроцитоз, так как в них вырабатывается в большем количестве, чем в норме, эритропоэтин, стимулирующий кроветворение.
Абсолютный эритроцитоз может быть следствием патологического кроветворения - опухолевого заболевания кроветворной системы - болезни Вакеза.
Относительный эритроцитоз появляется при обезвоживании организма.
Морфология эритроцитов:
Изменение формы, размеров, окраски эритроцитов лежит в основе классификации анемий.
Уменьшение диаметра эритроцитов, микроцитоз, наблюдается при железодефицитных и гемолитических анемиях.
Увеличение диаметра эритроцитов, макроцитоз, наблюдается при В12- и фолиеводефицитных анемиях (витаминодефицитные анемии). При гипопластических анемиях также может наблюдаться макроцитоз.
Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз - эритроциты имеют разную форму) может наблюдаться при железодефицитной анемии, некоторых гемоглобинопатиях (серповидно-клеточная анемия, талассемия).
Самая лучшая форма для эритроцита - это форма двояковогнутого диска. При такой форме эритроцит лучше всего переносит кислород. Самый лучший размер - 7 мкм. Если он будет меньше, хуже будет переноситься кислород; если больше - эритроциты будут меньше жить. Существенную часть своей жизни они проведут в костном мозгу, кроме того, такие крупные клетки быстрее разрушатся в селезенке. Использованная литература:
Патофизиология органов и систем: Учебное пособие/В.А. Войнов, Н.И. Лосев, А.Б. Салтыков, А.В.Толокнов; НовГУ им. Ярослава Мудрого. - Новгород, 1998. - 154 с.
Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. - 2-е изд., перераб и доп. - СПб., ЗАО "Салит" - ООО "Издательство Деан", 1999. - 128 с.