Ультразвуковое исследование

УЗИ – это неинвазивный инструментальный метод исследования. Показаниями к его проведению являются:

– патологический процесс в паренхиматозных органах (матка и ее придатки) – миома матки, определение размеров, расположения и состояния миоматозных узлов, аденомиоз матки, кисты и кистомы яичников, установление характера внутреннего содержимого опухолей яичников, определение их размеров и состояния капсулы, склерокистозные изменения в яичниках;

– гнойные процессы в придатках матки (пиовар, пиосальпинкс);

– гидросальпинкс;

– контроль за ростом фолликулов и овуляцией у женщин, страдающих бесплодием;

– поликистоз яичников, ретенционные кисты яичников, опухоли яичников;

– гиперпластические процессы и полипы эндометрия, опухоли эндометрия;

– аномалии развития полового аппарата (двойная, двурогая, седловидная матка, ее отсутствие);

– наличие и расположение ВМК в полости матки;

– маточная и внематочная беременность;

– контроль за эффективностью гормонотерапии гиперпластических процессов в эндометрии.

Противопоказаний к проведению УЗИ не имеется.

Техника исследования. При заполненном мочевом пузыре проводят исследование с помощью ультразвукового аппарата. Можно использовать и влагалищный датчик.

Рентгенологические методы исследования

Обзорный снимок черепа, снимок области турецкого седла выполняют при гиперпролактинемии для исключения опухоли гипофиза.

Гистеросальпингография

Показания: бесплодие (трубно-перитонеальная форма), туберкулез гениталий, подозрение на субмукозную форму миомы матки, полипоз эндометрия, рак эндометрия, аденомиоз, синехии полости матки, трубная беременность, пороки развития полового аппарата, истмико-цервикальная недостаточность, маточная форма аменореи.

Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются: острый и подострый воспалительные процессы гениталий, обострение хронического сальпингоофорита, общие инфекционные заболевания, тубоовариальные образования, маточное кровотечение.

Последовательность действий врача при выполнении гистеросальпингографии:

– бимануальное исследование;

– обработка йодонатом наружных половых органов;

– обнажение шейки матки с помощью зеркал;

– взятие шейки матки на пулевые щипцы;

– измерение зондом длины полости матки;

– введение в полость матки с помощью гистерографа контрастного водорастворимого вещества.

Планы обследования больных с гинекологической патологией

Обследование больной проводят по определенному плану, который зависит от имеющейся у нее патологии.

Нарушения менструальной функции Аменорея и гипоменструальный синдром

Цель исследования: определение уровня поражения и степени тяжести заболевания.

Проводят:

– оценку жалоб больной;

– сбор анамнеза;

– объективное исследование;

– гинекологическое исследование;

– общеклиническое исследование;

– УЗИ органов малого таза;

– тесты функциональной диагностики;

– исследование крови на содержание гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, тестостерон, кортизол);

– исследование мочи на содержание 17-КС и 17-ОКС;

– рентгенографию области турецкого седла, КТ, ЯМРТ;

– осмотр окулистом (цветовые поля зрения);

– гормональные пробы с прогестероном, эстрогенами в сочетании с прогестероном, дексаметазоном, кломифеном;

– медико-генетическое консультирование (определение кариотипа и полового хроматина);

– гистероскопию;

– диагностическое выскабливание полости матки;

– гистеросальпингографию;

– лапароскопию.