Экзаменационные тесты по внутренним болезням и ВПТ

для студентов 6 курса лечебного факультета

Кафедра госпитальной терапии

Кардиология

1. Оптимальная концентрация холестерина в крови:

а) 5 ммоль/л *

б) 6 ммоль/л

в) 6,6 ммоль/л

г) 7 ммоль/л

2. Оптимальная концентрация в крови холестерина ЛПНП:

а) 2 ммоль/л

б) 3 ммоль/л *

в) 4 ммоль/л

г) 5 ммоль/л

3. При высоком содержании холестерина ЛПНП риск развития ИБС:

а) выше *

б) ниже

в) отсутствует

г) данный показатель не имеет значения

4. При семейном анамнезе ИБС риск заболевания увеличивается при наличии:

а) родства первой степени

б) ИБС у родственников в раннем возрасте

в) повышенного количества больных ИБС в данной семье

г) всего перечисленного *

5. В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии напряжения?

а) в покое

б) при подъеме на 1 пролет лестницы и прохождении пешком расстояния 100-200 метров

в) при ходьбе по ровной местности и подъеме на 1 пролет лестницы *

г) при быстрой ходьбе

6. Наиболее информативным методом диагностики атеросклероза венечных артерий считают:

а) ЭКГ

б) ЭХОКГ

в) стресс-ЭХОКГ

г) коронарографию *

7. ЭКГ-критерий положительной пробы с физической нагрузкой:

а) горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,5 мм

б) косонисходящая депрессия сегмента ST

в) горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм и продолжительностью более 80 мс *

8. Плохим прогностическим признаком ИБС при пробе с физической нагрузкой считается:

а) депрессия сегмента ST более 2 мм

б) сохранение депрессии сегмента ST более 6 минут после прекращения нагрузки

в) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

г) появление депрессии сегмента ST при ЧСС менее 120 в минуту

д) возникновение желудочковой тахикардии

е) все перечисленное *

9. Показанием к коронарной ангиографии считается:

а) стенокардия напряжения I-II функционального класса после инфаркта миокарда

б) стенокардия напряжения III функционального класса при отсутствии эффекта от лекарственного лечения

в) тяжелые желудочковые аритмии

г) все перечисленное *

10. Нестабильная стенокардия это:

а) впервые возникшая стенокардия

б) появление приступов стенокардии в покое или ночью

в) увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение последних 2 месяцев

г) все перечисленное *

11. Препараты выбора при консервативном лечении нестабильной стенокардии:

а) сердечные гликозиды, препараты калия, диуретики

б) нитраты, бета-адреноблокаторы, гепарин, ацетилсалициловая кислота *

в) фибринолитические средства, наркотические анальгетики, ацетилсалициловая кислота

г) ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дигидропириновые блокаторы медленных кальциевых каналов

12. При приступе вариантной стенокардии нецелесообразно применение:

а) нитратов

б) нифедипина

в) верапамила

г) дилтиазема

д) бета-адреноблокаторов *

13. К селективным β-адреноблокаторам относят:

1) пропранолол

2) надолол

3) небиволол

4) метопролол

5) бетаксолол

а) верно 1,2

б) верно 2,3,4

в) верно 1,3,5

г) верно 3,4,5 *

14. Противопоказаниями для назначения β -адреноблокаторов считают:

а) синусовую брадикардию

б) артериальную гипотензию

в) бронхиальную астму

г) психогенную депрессию

д) все выше перечисленное *

15. Основной метод выявления безболевой ишемии миокарда:

а) ЭКГ в состоянии покоя

б) ЭХОКГ

в) суточное мониторирование ЭКГ *

г) нагрузочная проба

16. Наиболее достоверным ЭКГ-критерием инфаркта миокарда является:

а) элевация сегмента ST

б) депрессия сегмента ST

в) появление зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм в двух отведениях и более *

г) все перечисленные

17. Причинами инфаркта миокарда могут быть:

а) атеросклероз венечных артерий

б) спазм венечных артерий

в) эмболизация

г) все перечисленное *

18. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях:

а) II, III, aVF, V1-V3

б) II, III, aVF, V4-V6 *

в) I, II, aVL, V4-V6

г) II, III, aVF

19. Наиболее специфичный сывороточный маркер инфаркта миокарда:

а) СРБ

б) АСТ

в) ЛДГ

г) тропонин I *

20. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более:

а) 20%

б) 10%

в) 40% *

г) 30%

21. Какие признаки характерны для кардиогеннного шока?

1) снижение систолического АД менее 90 мм рт ст

2) пульсовое давление более 30 мм рт. ст.

3) брадикардия

4) олигурия

5) ацидоз

а) верно 1,4,5 *

б) верно 1,2,3

в) верно 4,5

г) все верно

22. К наиболее эффективным вазопрессорам относят:

1) допамин

2) добутамин

3) норадреналин

4) коргликон

5) кордиамин

а) верно 1,2,3 *

б) верно 1,2,4,5

в) все верно

23. При отеке легких рекомендовано применять следующие мероприятия, за исключением:

а) оксигенации

б) введения морфина

в) введения фуросемида

г) инфузионной терапии *

24. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После 2-х суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз?

а) ТЭЛА

б) пневмония

в) синдром Дресслера

г) отрыв сосочковой мышцы *

25. Больной 40 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На 3-и сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз. В легких хрипов нет. ЧДД 24 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные. Выслушивается пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС 96 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз?

а) ревматический порок сердца

б) пролапс митрального клапана

в) разрыв межжелудочковой перегородки *

г) ТЭЛА

д) отек легких

26. При отсутствии данных о возбудителе инфекции при подостром инфекционном эндокардите эмпирическую антибактериальную терапию проводят следующими средствами:

а) пенициллин в дозе 10 млн ЕД/сутки в/в

б) ампициллин в дозе 2 г 6 раз в сутки и гентамицин по 1,5 мг/кг в/в 3 раза в сутки *

в) цефалоспорины в дозе 3 г/сутки в/в

г) оксациллин 3 г/сутки в/в

27. Абсолютные показания для оперативного лечения инфекционного эндокардита:

а) выраженная сердечная недостаточность

б) устойчивость к антибактериальной терапии в течение 3 недель

в) абсцесс сердца

г) грибковая инфекция

д) все перечисленное *

28. Наиболее типичная характеристика пульса на лучевой артерии при выраженном стенозе устья аорты:

а) неизменный

б) медленный, малый, низкий *

в) частый, большой, высокий

29.Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана:

а) систолический шум во II м/р слева

б) хлопающий I тон, мезодиастолический шум на верхушке

в) ослабленный I тон, систолический шум на верхушке *

г) систолический шум у мечевидного отростка

30. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

а) хлопающий I тон, дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07- 0,12 с *

б) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

г) ритм «галопа»

31. Показаниями к оперативному лечению при стенозе устья аорты является все перечисленное, кроме:

а) среднего градиента давления более 50 мм рт ст

б) площади аортального отверстия менее 0,75 см²

в) грубого систолического шума *

32. У больного во 2-м межреберье слева от грудины непрерывный систолодиастолический шум. Ваш диагноз?

а) стеноз легочной артерии

б) дефект межпредсердной перегородки

в) коарктация аорты

г) открытый артериальный проток *

д) дефект межжелудочковой перегородки

33. Вторичный центральный ДМПП располагается:

а) в области овальной ямки *

б) в области венозного синуса

в) в нижней части межпредсердной перегородки

34. Наиболее характерный аускультативный признак ДМПП?

а) систолический шум во II м/р слева *

б) акцент II тона во II м/р слева

в) акцент II тона во II м/р справа

35. У больного ВПС выслушивается систолический шум во 2-м межреберье слева от грудины. Это изолированный стеноз легочной артерии, если:

а) усилен 2 тон над легочной артерией

б) ослаблен 2 тон над легочной артерией *

36. Выберите правильное утверждение относительно ДМЖП:

а) чем громче шум, тем больше размер дефекта

б) чем громче шум, тем меньше размер дефекта *

в) между громкостью шума и величиной дефекта нет связи

г) чем слабее шум, тем меньше размер дефекта

37. Наиболее информативным неинвазивным методом диагностики небольшого ДМЖП считают:

а) аускультацию

б) двухмерную ЭХОКГ

в) ЭХОКГ с допплером *

г) рентгенологическое исследование

38. Систолический шум во II м/р слева при ДМПП обусловлен:

а) сбросом крови через дефект справа налево

б) сбросом крови через дефект слева направо

в) относительным стенозом устья легочной артерии *

39. Наиболее характерный аускультативный признак открытого артериального протока в I гемодинамической стадии:

а) систолический шум во II м/р слева

б) систолический шум на верхушке сердца

в) диастолический шум во II м/р слева

г) систолодиастолический шум под левой ключицей *

д) диастолический шум во II м/р справа

40. Наиболее информативный не инвазивный метод диагностики открытого артериального протока:

а) аускультация

б) рентгенологическое исследование

в) ЭХОКГ в допплеровском режиме *

41. Наиболее типичным физикальным признаком коарктации аорты считается:

а) систолический шум на верхушке сердца

б) АД на ногах на 10-20 мм рт ст выше, чем на руках

в) АД на ногах на 10-20 мм рт ст ниже, чем на руках *

г) систолический шум над аортой

д) систолический шум под правой ключицей

42.По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт. ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике: пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. На рентгенограмме грудной клетки изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова возможная причина гипертензии?

а) гипертоническая болезнь

б) стеноз сонной артерии

в) облитерирующий тромбоангиит

г) коарктация аорты *

43. В повышении АД при коарктации аорты участвуют следующие механизмы:

а) увеличение сердечного выброса *

б) увеличение активности ренина

в) повышение венозного давления

г) увеличение продукции катехоламинов

44. У 20-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД 150/100 мм.рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Диагноз?

а) стеноз устья аорты

б) ДМПП

в) коарктация аорты *

г) ДМЖП

д) открытый артериальный проток

45. При каком заболевании определяется среднесистолический щелчок?

а) митральный стеноз

б) аортальный стеноз

в) трикуспидальный стеноз

г) пролапс митрального клапана *

д) аортальная недостаточность

46. Для какого из следующих пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в 3-4 межреберьях?

а) ДМПП

б) ДМЖП *

в) открытый артериальный проток

г) коарктация аорты

д) стеноз легочной артерии

47. У больного дефект межпредсердной перегородки. Подберите симптом:

а) систолический шум во II межреберье слева *

б) на ЭКГ - левограмма

в) рентген – ослабление пульсации сосудов корней легких

г) акцент II тона во II межреберье справа

д) систолический шум на верхушке сердца

48. Укажите ВПС, относящийся к ВПС бледного типа с артериовенозным шунтом

а) открытый артериальный проток *

б) атрезия 3х-створчатого клапана

в) коарктация аорты

г) стеноз легочной артерии

49. К блокаторам рецепторов ангиотензина II не относят:

а) лозартан

б) вальсартан

в) эналаприл *

г) ирбесартан

50. К группе ингибиторов АПФ относятся:

1) лизиноприл

2) верошпирон

3) ренитек

4) амлодипин

5) эналаприл

а) верно 1,2

б) верно 1,3,5 *

в) верно 2,4

г) все верно

51. Нерациональными комбинациями в лечении артериальной гипертензии считают:

а) бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов *

б) бета-адреноблокаторы + диуретик

в) ингибиторы АПФ + блокаторы медленных кальциевых каналов

г) ингибиторы АПФ + диуретик

52. Больная 55 лет наблюдается с Дз: гипертоническая болезнь II ст. Систематически получает атенолол, через день триампур. При очередной диспансеризации получены следующие показатели крови:

а) креатинин 0,15 ммоль/л

б) холестерин 5ммоль/л

в) билирубин 25 мкмоль/л

г) глюкоза 12 ммоль/л *

д) общий белок 80 г/л

Какой из показателей явно не соответствует диагнозу и требует дополнительного объяснения?

53. Какое исследование надо выполнить для диагностики феохромоцитомы:

а) суточная экскреция альдостерона с мочой

б) определение ванилинминдальной кислоты в моче *

в) активность ренина плазмы

г) содержание кортизола в плазме

54. Как изменяется АД при аортальной недостаточности:

а) не изменяется

б) повышается только систолическое

в) повышается только диастолическое

г) повышается систолическое и понижается диастолическое *

д) понижается систолическое и повышается диастолическое

55. У 22-летней женщины при диспансеризации замечена асимметрия пульса на руках. АД 150/100 мм.рт.ст. слева и 120/70 мм.рт.ст. справа. СОЭ 28 мм/ч. Предположительный диагноз?

а) коарктация аорты

б) ВСД

в) открытый артериальный проток

г) неспецифический аортоартериит *

56. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывает на возможность:

а) первичного альдостеронизма

б) феохромоцитомы

в) реноваскулярной гипертензии *

г) коарктации аорты

д) все верно

57. Какой из приведенных лекарственных препаратов необходимо назначить 40-летнему больному с первичным альдостеронизмом для гипотензивной терапии в период предоперационной подготовки?

а) гипотиазид

б) атенолол

в) верошпирон *

г) эналаприл

д) клофелин

58. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипертензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии?

а) гипотиазид *

б) амлодипин

в) лизиноприл

г) клофелин

59. Основным признаком ренопаренхиматозной артериальной гипертензии является:

а) дистопия почки

б) сужение почечной артерии на 20%

в) нарушение функции почек *

г) наличие признаков конкрементов в лоханке

60. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие

а) стеноза почечной артерии

б) тромбоза почечной артерии

в) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии

г) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии

д) всего вышеперечисленного *

61. Противопоказаниями для назначения ингибиторов АПФ считают все, кроме следующих ситуаций:

а) беременность

б) двусторонний стеноз почечных артерий

в) сухой кашель

г) выраженный стеноз устья аорты и митрального отверстия

д) сахарный диабет *

62. К «большим» диагностическим критериям поражения миокарда при миокардите относят:

1) кардиомегалия

2) застойная сердечная недостаточность

3) тахикардия

4) повышение МВ-КФК

5) ритм галопа

а) верно 1,2,4 *

б) верно 1,3,5

в) верно 3,4,5

г) все верно

63. Для средней степени тяжести миокардита характерно:

а) кардиомегалия

б) сердечная недостаточность I

в) сердечная недостаточность IIА *

г) сердечная недостаточность IIБ

64. Больная 52 лет жалуется на кратковременные боли в области сердца. Больна 2 недели после ОРЗ. На ЭКГ депрессия сегмента ST на 1,5 мм и отрицательный зубец Т. СОЭ 35 мм/ч. Предположительный диагноз?

а) климактерическая миокардиодистрофия

б) ИБС

в) вегетативная дисфункция

г) миокардит *

д) перикардит

65. Преднизолон не назначают при:

а) лекарственном миокардите

б) миокардите средней степени тяжести

в) миокардите при ревматоидном артрите

г) миокардите легкой степени тяжести *

д) тяжелом миокардите

66. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

а) инфаркт миокарда

б) гипертрофическая кардиомиопатия *

в) дилатационная кардиомиопатия

г) миокардит

67. При гипертрофической кардиомиопатии препаратами выбора считаются:

а) сердечные гликозиды

б) бета-адреноблокаторы *

в) нитраты

г) симпатомиметики

68. Клинические проявления гипертрофической кардиомиопатии зависят от:

а) наличия ишемии миокарда

б) степени обструкции выносящего тракта левого желудочка

в) наличия аритмий

г) выраженности диастолической дисфункции

д) всего перечисленного *

69. У больного 33 лет выявлена гипертрофическая кардиомиопатия. Какой препарат вы предпочтете?

а) пектрол

б) коринфар

в) дигоксин

г) метопролол *

д) эналаприл

70. Причинами рестриктивной кардиомиопатии могут быть:

а) эозинофильная эндомиокардиальная болезнь

б) саркоидоз

в) склеродермия

г) все перечисленное *

71. При рестриктивной кардимиопатии поражаются:

а) только левый желудочек

б) оба желудочка *

в) только предсердия

г) только клапанный аппарат

72. Наиболее типичные признаки рестриктивной кардиомиопатии по данным ЭХОКГ:

а) увеличение полостей сердца

б) уменьшение полостей сердца

в) нарушение диастолической функции *

г) нарушение систолической функции миокарда

73. Парадоксальный пульс – это:

а) асимметрия пульса на руках

б) аритмичность пульса

в) выпадение отдельных пульсовых волн

г) снижение систолического АД более чем на 10 мм рт. ст. при глубоком вдохе *

74. Причиной скопления экссудата в полости перикарда может быть:

а) застойная сердечная недостаточность

б) гипотиреоз

в) острая ревматическая лихорадка *

г) опухоли средостения

д) нефротический синдром

75. Причинами скопления транссудата в полости перикарда могут быть:

а) туберкулез

б) острая ревматическая лихорадка

в) застойная сердечная недостаточность *

г) синдром Дресслера

д) все перечисленное

76. Причиной развития тампонады сердца при выпотном перикардите является:

а) быстрое накопление жидкости в перикардиальной полости *

б) накопление большого объема жидкости в полости перикарда

в) любое скопление жидкости в перикардиальной полости

77. У больного 50 лет поставлен диагноз синдром Дресслера. Ваша тактика?

а) НПВС, диуретики, нитраты

б) преднизолон, диуретики *

в) пункция перикарда, диуретики, нитраты

78. Абсолютное показание к пункции перикарда:

а) тампонада сердца *

б) подозрение на геморрагический характер выпота

в) уточнение характера выпота

г) медленное рассасывание экссудата

д) все перечисленное

79. Симптом электрической альтернации на ЭКГ – характерный признак:

а) сухого перикардита

б) выпотного перикардита *

г) констриктивного перикардита

80. Для констриктивного перикардита характерно все, кроме:

а) набухания шейных вен

б) асцита

в) низкого венозного давления *

г) нормальных размеров сердца

81. У больного с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум над областью абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области. Шум усиливается от нажатия стетоскопом, имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта миокарда можно думать?

а) разрыв миокарда

б) перфорация межжелудочковой перегородки

в) отрыв сосочковых мышц митрального клапана

г) перикардит *

82. Наиболее информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии:

а) УЗИ почек

б) сцинтиграфия почек

в) УЗИ почечных артерий

г) почечная артериография *

83. Повышение АД может вызвать длительный прием всех лекарственных средств, кроме:

а) эфедрина

б) НПВП

в) ингибиторов МАО

г) пероральных контрацептивов

д) эналаприла *

84. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс II. На ЭХОКС: ЗСЛЖ=12 мм, МЖП=13 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?

а) I стадии

б) II стадии *

в) III стадии

85. К большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки относятся:

1) артралгии

2) полиартрит

3) кольцевидная аритмия

4) кардит

5) лихорадка

а) верно 1,4,5

б) верно 2,3,4 *

в) верно 2,4,5

г) все верно

86. Основным диагностическим критерием ревматического кардита при острой ревматической лихорадке является:

а) миокардит

б) перикардит

в) вальвулит *

г) все перечисленное

87. У больной 20 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились колющие боли в области сердца, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. СОЭ 26 мм/ч. Ваш диагноз?

а) инфекционный миокардит

б) острая ревматическая лихорадка *

в) СКВ

г) тонзилогенная миокардиодистрофия

88. Антибиотики, эффективные для лечения острой ревматической лихорадки:

1) пенициллины

2) макролиды

3) фторхинолоны

4) линкозамины

5) цефалоспорины

а) верно 1,2,4,5 *

б) верно 1,2,3

в) верно 1,2,3,4,5

89. Препарат выбора для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки:

а) бициллин-5

б) бициллин-1

в) бициллин-3

г) бензатин бензилпенициллин *

90. Дозы бензатин бензилпенициллина, применяемые у взрослых для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки:

а) 2,4 млн ЕД 1 раз в 3 недели *

б) 1,2 млн ЕД 1 раз в 3 недели

в) 600 тыс ЕД 1 раз в 3 недели

91. Длительность вторичной профилактики острой ревматической лихорадки у больных со сформированным пороком сердца составляет:

а) не менее 5 лет или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»)

б) не менее 10 лет или до 25- летнего возраста (по принципу «что дольше»)

в) пожизненно *

92. Экраситолией называют:

а) Преждевременные импульсы *

б) Импульсы, появляющиеся после паузы

в) И то, и другое

г) Ни то, ни другое

93. Какие характерные признаки характерны для желудочковой экстрасистолии?

1) преждевременный комплекс QRS

2) экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован

3) наличие полной компенсаторной паузы

4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

а) верно 1,2,3 *

б) верно 1,3,4

в) все верно

94. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

1) преждевременный комплекс QRS

2) экстрасистолический комплекс похож на основной

3) наличие полной компенсаторной паузы

4) наличие неполной компенсаторной паузы

а) верно 1,2,4 *

б) верно 1,2,3

в) все верно

95. Что характерно для фибрилляции предсердий?

а) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту

б) отсутствие зубцов Р *

в) наличие преждевременных комплексов QRS

г) укорочение интервала QT

д) наличие дельта-волны

96. При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?

а) желудочковая экстрасистолия

б) фибрилляция желудочков

в) мерцательная аритмия

г) атриовентрикулярная блокада *

97. Основным показанием для назначения длительного мониторирования ЭКГ при заболеваниях сердца является:

а) Выявление бессимптомных аритмий.

б) Уточнение диагноза у больных с частыми клиническими симптомами, если не удалось зарегистрировать аритмию на обычной ЭКГ.

в) Оба ответа правильные *

г) Правильного ответа нет

98. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в минуту. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ: широкие желудочковые комплексы по 0,18 с., неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?

а) фибрилляция желудочков

б) желудочковая экстрасистолия

в) узловая тахакардия

г) желудочковая тахикардия *

99. Эффективные средние суточные дозы новокаинамида составляют:

а) 500-750 мг

б) 1,0 – 1,5 г

в) 2,0-3,0 г *

г) 4,0-6,0 г.

д) более 6,0 г.

100. Средние суточные дозы кордарона при длительном приеме (после периода насыщения) составляют:

а) 200-400 мг *

б) 600-800 мг

в) 1000-1200 мг

г) более 1200 мг

101. При атриовентрикулярной блокаде I степени на ЭКГ отмечается:

а) Выпадение комплексов QRS

б) Удлинение интервала PQ *

в) Атриовентрикулярная диссоциация

г) Все перечисленное

д) Ничего из перечисленного

102. Для атриовентрикулярной блокады II степени типа II ( Мобитц II) характерно:

а) Прогрессивное удлинение интервалов PQ перед выпадением комплексов QRS.

б) Постоянство удлиненного интервала PQ перед выпадением комплексов QRS. *

в) Удлинение интервала PQ без выпадения комплекса QRS.

103. Тахикардия с уширенными комплексами QRS:

а) Всегда является желудочковой.

б) Может быть наджелудочковой – при нарушении внутрижелудочковой проводимости.

в) Может быть наджелудочковой у больных с синдромом предвозбуждения желудочков.

г) Правильно б) и в) *

д) Правильного ответа нет.

104. У больного с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Синдром слабости синусного узла, в последние 2 недели ежедневно стали возникать приступы мерцательной аритмии, отмечаться эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружением. Ваша тактика?

а) назначить хинидин

б) назначить новокаинамид

в) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма *

г) назначить дигоксин

105. Больная 80 лет поступила в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р =0,80 с, R-R =1,5 с. ЧСС 35 ударов в минуту. Предположительный диагноз?

а) эпилепсия

б) полная атриовентрикулярная блокада *

в) брадикардитическая форма мерцания предсердий

г) фибрилляция желудочков

д) синусовая брадикардия

106. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом: острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал PQ =0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS =4:1, ЧСС 40 ударов в минуту. Предположительный диагноз?

а) атривентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II *

б) синдром Фредерика

в) фибрилляция предсердий, брадикардитическая форма

г) атривентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

д) синоатриальная блокада

107. Показания к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями ритма сердца является:

а) Субъективно плохая переносимость сердцебиения или перебоев в работе сердца.

б) Выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией.

в) Неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий.

г) Все перечисленное *

д) Ничего из перечисленного.

108. Самым частым осложнением при в/в введении новокаинамида (особенно при очень быстром введении) является:

а) Резкая брадикардия.

б) Гипотония *

в) Тошнота.

г) Головная боль.

109. Прекращение приступа после применения вагусных приемов (проба Вальсальвы, массаж сонной артерии) наиболее вероятно при:

а) Предсердной тахикардии.

б) Мерцательной аритмии.

в) АВ узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием дополнительных путей проведения *

г) Наджелудочковой тахикардии.

110. Больная 55 лет, поступила в клинику по скорой медицинской помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся после приема нитроглицерина. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс- 96 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги. Дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ – волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия?

а) введение норадреналина

б) введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно

в) электроимпульсная терапия *

г)непрямой массаж сердца

111. Для купировании приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить:

а) Финоптин

б) Лидокаин *

в) Сердечные гликозиды

г) Обзидан

112. Противопоказания к назначению -блокаторов:

а) Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в мин).

б) Перемежающаяся хромота, синдром Рейно.

в) Бронхиальная астма.

г) Декомпенсированный сахарный диабет.

д) Все перечисленное *

113. Самым опасным осложнением, связанным с приемом кордарона, является:

а) Нарушение функции щитовидной железы.

б) Возникновение фиброза легких. *

в) Фотосенсибилизация.

г) Периферические нейропатии.

д) Паркинсонизм.

114. Легочная гипертензия – увеличение среднего систолического АД в легочной артерии при нагрузке

а) до 10-20 мм.рт.ст.

б) до 20-30 мм.рт.ст.

в) более 30 мм.рт.ст. *

115. К аускультативным признакам легочной гипертензии относят:

а) акцент II тона во II м/р справа

б) ослабление II тона во II м/р справа

в) акцент II тона во II м/р слева *

г) ослабление II тона во II м/р слева

116. Признаки P-pulmonale на ЭКГ:

а) двугорбый Р во II, III, AVF

б) высокий Р во II, III, AVF *

в) остроконечный Р в I, II, AVL, V1

117. К признакам гипертрофии правого желудочка на ЭКГ относят:

а) высокие зубцы R в V1-3 и глубокие S в V5-6 *

б) высокие зубцы S в V1-3 и глубокие R в V5-6

в) смещение переходной зоны вправо

г) отклонение электрической оси влево

118. Для снижения легочной гипертензии применяют:

1) оксигенотерапию

2) нитраты

3) сердечные гликозиды

4) блокаторы медленных кальциевых каналов

5) диуретики

а) верно 1,2,4 *

б) верно 3,5

в) верно 1,3,5

г) все верно

119. Причинами острого легочного сердца могут быть

1) ТЭЛА

2) Астматический статус

3) Тяжелая пневмония

4) Митральный стеноз

5) Хронический бронхит

6) Кифоскалиоз

а) верно 1,2,3 *

б) верно 1,2,4,5

в) верно 4,5,6

г) все верно

120. Причинами хронического легочного сердца могут быть

а) ТЭЛА

б) Астматический статус

в) Тяжелая пневмония

г) Митральный стеноз

д) Хронический обструктивный бронхит *

121. Самый частый источник ТЭЛА

а) бассейн ВПВ

б) бассейн НПВ *

в) полости сердца

122. Внезапная боль за грудиной, одышка, артериальная гипотония, правожелудочковая недостаточность характерны для

а) острой ТЭЛА *

б) подострой ТЭЛА

в) рецидивирующей ТЭЛА

123. Прогрессирующая ОДН, правожелудочковая недостаточность, инфаркт легкого, кровохарканье характерны для

а) острой ТЭЛА

б) подострой ТЭЛА *

в) рецидивирующей ТЭЛА

124. Эталонный метод диагностики ТЭЛА

а) ЭКГ

б) Рентгенография грудной клетки

в) Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

г) Ангиопульмонография *

125. Показаниями к тромболитической терапии при ТЭЛА являются

а) субмассивная ТЭЛА не старше 12 часов

б) массивная ТЭЛА не старше 12 часов

в) субмассивная ТЭЛА не старше 6 часов

г) массивная ТЭЛА не старше 6 часов *

д) ТЭЛА мелких ветвей не старше 6 часов

е) ТЭЛА мелких ветвей не старше 12 часов

126. Противопоказаниями к тромболитической терапии при ТЭЛА являются

а) АД менее 90 мм рт ст *

б) Инсульт давностью 6 месяцев

в) Хирургические вмешательства в предшествующие полгода

127. Для проведения тромболитической терапии при ТЭЛА применяют

а) гепарин

б) фраксипарин

в) стрептокиназу *

128. Начальная доза стрептокиназы при ТЭЛА

а) 125 тыс ед

б) 200 тыс.ед.

в) 250 тыс ед. *

129. Начальная доза гепарина при ТЭЛА

а) 5-10 тыс. ед. *

б) 10-15 тыс.ед

в) 15-20 тыс.ед

130. Терапию гепарином при ТЭЛА осуществляют под контролем

а) МНО

б) АЧТВ *

в) Протромбина

131. Для предотвращения рецидивов ТЭЛА применяют

а) гепарин

б) фраксипарин

в) стрептокиназу

г) варфарин *

132. Терапию непрямыми антикоагулянтами осуществляют под контролем

а) АЧТВ

б) Времени свертывания крови

в) Протромбина

г) МНО *

133. К этиологическим факторам ВСД относят:

1) климакс

2) стрессы

3) резкую смену погоды

4) острую вирусную инфекцию

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,2 *

в) верно 2,4

134. Какие тесты объективизации вегетативного дисбаланса применяются для уточнения исходного вегетативного тонуса?

а) клиностатическая проба

б) ортостатическая проба

в) определение индекса Кердо *

г) проба Вальсальвы

135. Укажите симптомы, характерные для повышенной активности симпатической ВНС:

а) тахикардия *

б) брадикардия

в) кожные покровы влажные

г) все перечисленные

136. Для ВСД справедливы все утверждения, кроме:

а) сердечная недостаточность отсутствует

б) гипервентиляционная проба чаще положительная

в) возможно горизонтальное смещение сегмента ST во время нагрузочного теста *

г) возможен синдром ранней реполяризации

137. При среднетяжелом течении ВСД:

а) трудоспособность сохранена

б) изменений на ЭКГ нет

в) тахикардия возникает спонтанно, достигая 100-120 ударов в минуту *

г) респираторные расстройства выражены незначительно

д) все перечисленное верно

138. Классической триадой гипервентиляционного синдрома является:

а) нарушение дыхания, обморок, брадикардия

б) нарушение дыхания, парастезии, тетания *

в) удушье, парастезии, гипертония

139. Показаниями для назначения бета-адреноблокаторов при ВСД являются:

а) склонность к повышению АД

б) тахикардия более 90 в минуту в покое

в) частые симпатоадреналовые кризы

г) все перечисленные *