Осложнения:

1. Гематурия при аденоме простаты встречается довольно часто и может быть микро- и макроскопической, инициальной, терминальной и тотальной. Возникновение ее связано с венозной гипертензией в сосудах малого таза и с варикозными и склеротическими изменениями вен шейки мочевого пузыря. При возникновении гематурии необходимо исключать камни и опухоли мочевого пузыря, а так же опухоли верхних мочевых путей.

2. Острая задержка мочеиспускания может наблюдаться на любой стадии заболевания. Она обычно связана с переохлаждением или перегреванием организма, приемом алкоголя или нарушением функции кишечника.

3. Разнообразные воспалительные явления на фоне нарушения уродинамики верхних и нижних мочевых путей. Воспалительные осложнения могут выйти на первый план или усугубить течение заболевания. Цистит и пиелонефрит, возникая на фоне прогрессирующего нарушения уродинамики, становятся хроническими и могут привести к развитию почечной недостаточности. Среди других воспалительных осложнений аденомы простаты следует упомянуть уретрит, простатит, эпидидимит и везикулит.

Диагностика:

1. Пальцевое ректальное обследование. При этом обращается внимание на размеры железы, симметричность долей, наличие или отсутствие уплотнений, бугристость или гладкость поверхности, болезненность исследования. Ректальный осмотр пациента доступен для каждого врача в любых условиях. У большинства мужчин каждая доля железы соответствует по размерам ногтевой фаланге пальца. Железа свободно обводится пальцем, консистенция ее равномерна, границы четкие, легко дифференцируются от окружающих тканей. Поверхность железы гладкая, слизистая оболочка прямой кишки подвижна, исследование безболезненно. Ректальный осмотр очень важен в плане исключения рака предстательной железы.

2. Наружный осмотр и пальпацию живота, так как довольно часто выявляется хроническая задержка мочеиспускания или перкуторно (простукиванием пальцами) и пальпаторно (прощупыванием) определяется мочевой пузырь.

3. Общий анализ мочи, биохимические анализы крови на мочевину или креатинин.

4. УЗИ почек для уточнения состояния верхних мочевых путей

5. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком.

6. Урофлоуметрия - неинвазивный метод исследования, позволяющий довольно объективно оценить параметры мочеиспускания у конкретного больного.

7. Цистоскопия и внутривенная урография.

Лечение:

1. Медикаментозное.

2. Малоинвазивное.

3. Оперативное (трансуретральная резекция предстательной железы, лазерная вапоризация).

Абсолютные показания к оперативному лечению аденомы простаты:

- задержка мочеиспускания (невозможность опорожнить мочевой пузырь после хотя бы одной попытки катетеризации); - повторная массивная гематурия, обусловленная ДГП; - почечная недостаточность, обусловленная ДГП; - камни мочевого пузыря вследствие ДГП; - повторные инфекции мочевых путей, обусловленные ДГП; - большие дивертикулы мочевого пузыря, обусловленные ДГП.

"Золотым стандартом" в лечении аденомы простаты во всем мире является трансуретральная резекция предстательной железы. Применение перидуральной анестезии резко снизило количество противопоказаний для оперативного лечения. ТУР выполняется больным, у которых объем предстательной железы достигает до 60 куб. см. При большем объеме, который измеряется при УЗИ ректальным датчиком, показана открытая операция - аденомэктомия.