3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Вопросы для самоподготовки:
1. Назовите фазы менструального цикла, сто в них происходит?
2. Назовите фазы маточного цикла.
3. Что относится к наружным половым органам, их строение.
4. Назовите степени чистоты влагалища.
5. Что относится к внутренним половым органам, их строение
6. Назовите предвестники родов.
7. Что относится к родовым силам?
8. Назовите периоды родов.
9. Назовите основные моменты биомеханизма родов.
10. Введение I, II, III периодов родов.
11. Назовите способы выделения отделившегося последа.
Вид занятия: практическое занятие.
Продолжительность занятия: 6 часов.
Оснащение: ситуационные задачи, методические пособия, тестовые задания, тренажер для родов и пр.
7. Содержание занятия:
Организационный этап – 5 мин.
Контроль исходного уровня знаний и умений путем устного опроса – 50 мин.
Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме – 30 мин.
Самостоятельная работа студентов по выполнению индивидуального задания под руководством преподавателя. – 130 мин.
Контроль усвоения темы, тестовые задания – 50 мин.
Подведение итогов занятия. Задание на дом – 5 мин.
8. Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.
9. Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.
10. Учебно-исследовательская работа студентов по теме. Работа с литературой и нормативной базой (назначается индивидуально).
11. Литература:
Основная литература:
1. Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Москва, «КноРус», 2011
2. Дзигуа М. В, Скребушевская А. А, Акушерство : рук. к практ. занятиям : М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
3. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е. и др. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Дополнительная литература:
1.Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций : учебное пособие / Н.В. Широкова и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2. http://www.medical-enc.ru
3. http://www.medin.org.ua
4. http://polnotext.ru
5. http://www.womenhealthnet.ru
Подпись автора методической разработки.
«___»____________2012 г.
Наружные половые органы женщины
Внутренние половые органы женщины
Менструальный цикл
Регуляция менструального цикла
ЖЕНСКИЙ ТАЗ
1 — крестец; 2 — крыло подвздошной кости; 3 — вертлужная впадина; 4 — седалищный бугор; 5 — лобковая кость; 6 — лонное соединение; 7 — запирательное отверстие; 8 — большая седалищная вырезка; 9 — верхняя передняя подвздошная ость; 10 — гребень подвздошной кости.
Для измерения таза употребляется специальный инструмент — тазомер.
Виды
тазомеров.
а — с неперекрещивающимися
ветвями (обычная модель); б — с
перекрещивающимися ветвями.
Измерение поперечных размеров таза
Измерение наружной конъюгаты.
Измерение поперечного размера выхода таза. Измерение прямого размера выхода таза.
При инструментальном измерении таза необходимо учитывать развитие подкожно-жирового слоя. Измерение таза производят в положении женщины лежа, но оно может быть произведено и в положении стоя. Циркулем измеряют три поперечных размера: 1. Расстояние между передневерхними остями (distantia spinarum), равное 25—26 см; при измерении расстояния между остями концы циркуля ставят на самые наружные точки передневерхних остей. 2. Расстояние между гребешками подвздошных костей (distantia cristarum), равное 28—29 см; при измерении расстояния между гребешками — на самые отдаленные точки по наружному краю ossis ilei. 3. Расстояние между вертлугами бедренных костей (distantia trochanterica), равное 30—31 см; при измерении расстояния между вертлугами — на наиболее отдаленные друг от друга точки на наружной поверхности вертлугов. 4. Наружный прямой размер, или наружная конъюгата, равен 20—21 см; при измерении наружного прямого размера таза (conjugata externa) женщина находится в положении на боку; при этом одна нога (нижняя) должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, а другая нога (верхняя) вытянута. Одну ножку циркуля ставят на переднюю поверхность симфиза близ его верхнего края, а другую — в углубление (на связку) между последним поясничным и I крестцовым позвонком (верхний угол ромба Михаэлиса).
5. При измерении поперечного размера выхода таза пуговки тазомера устанавливают на внутренних краях седалищных бугров и к полученной цифре (в норме — 9,5 см) прибавляют 1—1,5 см на толщину мягких частей.
6. При измерении прямого размера выхода таза кончики циркуля помещают на вершину копчика и на нижний край симфиза и из полученной величины 12—12,5 см вычитают 1,5 см на толщину крестцовой кости и мягких частей.
О толщине костей таза можно судить по величине окружности лучезапястного сочленения, которая у женщин с нормальным телосложением равняется 14,5—15,5 см. Этот индекс разработан Ф.А. Соловьевым, и им пользуются в акушерской практике для суждения о толщине костей таза женщины: чем меньше индекс, тем тоньше кости, а стало быть, емкость таза в этих случаях больше. Если окружность запястья превышает 15,5 см, то внутренние размеры и емкость полости таза при тех же наружных его размерах будут меньше. Окружность запястья измеряется сантиметровой лентой, проходящей через оба выступающих мыщелка предплечья.
Форма таза |
d. spinarum |
d. cristarum |
d. trochanterica |
c. externa |
Нормальный таз |
25-26 |
28-29 |
30-31 |
20 |
Общеравносуженный таз |
24 |
26 |
31 |
18 |
Простой плоский таз |
26 |
29 |
31 |
18 |
Простой рахитический таз |
26 |
26 |
31 |
17 |
Общеравномерносуженный таз |
24 |
25 |
27 |
16 |
Предполагаемый срок родов определяется несколькими способами: