I Принципы лечения больных с непрямой гипербилирубинемией: I.

• Инфузионная терапия

• Фототерапия

• Сорбенты

I Принципы лечения новорожденных с прямой гипербилирубинемией II.

• Диета

• Глюкокортикоиды

• Гепатотрофные препараты

• Сорбенты

• Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсоган, урсофалок)

• Интерореронотерапия

• Хирургическое лечение (при внепеченочных атрезиях желчных путей)

• Пересадка печени

I Факторы способствующие развитию внутриутробных инфекций у детей V.

1.Эпидемиологические особенности:

•широкое распространение возбудителей ВУИ в популяции (преимущественно в виде латентно-персистирующего течения);

•значительная генетическая вариабельность штаммов вирусов, бактерий, простейших, грибов;

•разнообразие механизмов и путей передачи инфекции

•преобладание субклинических форм как при первичной, так и при вторичной инфекции

2.Адаптационные иммунные изменения в организме женщины во время беременности (снижение функциональной активности клеточных механизмов иммунитета), при которых возможна реактивация латентно-персистирующих инфекций

3.Незрелость иммунитета плода и новорожденного

V. Основные заболевания, возбудители внутриутробных инфекций и пути его попадания к плоду.

• Краснуха (РНК-вирус; гематогенный);

• Цитомегалия (ДНК-вирус из группы герпес; гематогенный, но может быть восходящий);

• Герпес-инфекция (ДНК-вирусы Herpes simplex чаще II генетального типа; гематогенный, а при генитальном герпесе - восходящий контаминационный путь передачи;

• Ветряная оспа, ДНК-вирус из группы герпес; гематогенный;

• Эпидемический паротит, РНК-вирус; гематогенны;

• Корь РНК-вирус; гематогенный;

• Инфекционная эритема (Parvovirus) В₁₉ДНК-вирус, гематогенный;

• Респираторные вирусные инфекции: аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, РС-вирус; гематогенный;

• Энтеровирусные инфекции: РНК-вирусы Коксаки и ЕСНО; гематогенный

• Вирусный гепатит В, гематогенный, но может быть контаминационным;

• Лимфоцитарный хориоменингит, РНК-вирус, гематогенный.

Вирусные

V

• Листериоз, гр+ палочка, гематогенный;

• Туберкулез, микобактерия Коха; гематогенный, нисходящий при аспирации инфицированных околоплодных вод;

• Сифилис, бледная трепонема; гематогенный, при инфицировании в родовых путях - приобретенный сифилис;

• Интранатальные бактериальные инфекции (синдром инфицированного амниона); стрептококки групп В, D, кишечная палочка и др. энтеробактерии; восходящий контаминационный.

I.

Бактериальные

V Токсоплазмоз, токсоплазма Гондии; гематогенный; Микоплазмоз, микоплазмы, гематогенный, восходящий; Хламидиоз, хламидии; восходящий, контаминационный в родах. II.

Паразитарные и прочие