Приёмы массажа, используемые в педиатрии

Массажные приёмы, используемые в педиатрии, имеют свои особенности. Из всех приёмов массажа наиболее распространённым в раннем возрасте является поглаживание. Поглаживание в первые три месяца, являясь основным приёмом, снижает повышенный тонус в мышцах сгибателях и таким образом уравновешивает тонус сгибательной и разгибательной мускулатуры ребёнка.

При угнетённом состоянии, вялости поглаживающий массаж приводит к повышению эмоционального тонуса, оказывает возбуждающее действие.

При повышенной возбудимости (беспокойство, плач) поглаживание приводит к успокоению. Такое действие поглаживания называется нормализующим.

Поглаживание.

1. Поверхностное поглаживание ладонями обеих рук.

2. Раздельно-последовательное поглаживание - ладони перпендикулярно позвоночнику.

3. Комбинированное поглаживание: глажение снизу вверх; назад - поглаживание ладонями задним ходом.

4. Встречное поглаживание: одна рука вниз (задним ходом), другая рука вверх - глажение.

5. Обхватывающее поглаживание одной рукой на конечностях.

Растирание.

1. Встречное (скрёстное) растирание.

2. Валик или «сороконожка».

3. Растирание указательным пальцем (на конечностях).

4. Спиралевидное растирание большим пальцем (СПР- 1), II-IV пальцами (СПР- 3).

5. Паравертебрально СПР 2-3 (вилочкой).

6. Кольцевидное растирание на ногах.

7. Попеременное растирание большим пальцем.

Разминание.

1. Щипцеобразное разминание.

2. Полукружное (видоизмененное) разминание.

3. Перемежающееся надавливание.

4. Пощипывание на ягодичках.

5. Накатывание на большой палец.

Вибрация.

1. Сотрясение.

2. Встряхивание (для рук и ног при спастике).

3. Похлопывание.

4. Поколачивание подушечками пальцев и тыльной стороной III-IV пальца (руки работают только в лучезапястном суставе).

5. Лёгкое рубление.

Комплексы гигиенического массажа в педиатрии.

У ребёнка при массаже с кожи по нервным путям направляются бесчисленные потоки импульсов, которые, достигая коры головного мозга, оказывают тонизирующее влияние на центральную нервную систему, в связи с чем улучшается её основная функция - контроль над работой всех органов и систем. Массаж - мощный тактильный раздражитель, в грудном возрасте особенно важен: он оказывает существенное влияние на развитие положительных эмоций и становление двигательных реакций.

Поглаживание, лёгкое похлопывание по щёчке вызывает у ребёнка улыбку уже в первые дни жизни, когда другие раздражители: зрительный (улыбка взрослого) и слуховой (ласковый разговор), ещё не всегда способны её стимулировать. Педиатры называют эту улыбку физиологической, в отличие от улыбки в ответ на обращение.

Психологи, изучающие развитие речи у детей, знают, что первые речевые реакции («гуление») чаще возникают в ответ на поглаживание ног, живота, в то время как другие формы общения с взрослым не вызывают у ребёнка оживления. Эти наблюдения получили теоретическое обоснование в работах физиологов, которые свидетельствуют, что проводящие пути кожного анализатора созревают раньше всех других (зрительного, слухового) и готовы уже к рождению. Поэтому ребёнок первых месяцев жизни наиболее доступен воздействию через кожу; прикосновение вызывает не только эмоциональные, но и определённые двигательные реакции. Мозг человека растёт и развивается исключительно благодаря его использованию. Чем чаще используются чувствительные и двигательные окончания мозга в данный момент времени, тем больший объём занимает мозг в процессе своего роста. В этом смысле рост мозга ничем не отличается от роста мышц.

Различные приёмы массажа оказывают различное действие на нервную систему: поглаживание, мягкое растирание и разминание усиливают тормозные процессы - успокаивают нервную систему. Поколачивание и пощипывание оказывают возбуждающее действие. Кроме того, массаж действует непосредственно на те органы и системы, которые расположены ближе к коже: это, прежде всего лимфатическая система. Массаж активно влияет на лимфообращение, ускоряя ток лимфы и тем самым содействуя освобождению тканей от продуктов обмена, поэтому утомлённые мышцы при массаже отдыхают быстрее, чем при полном покое.

Под влиянием массажа периферическая капиллярная сеть расширяется, что проявляется порозовением кожи (эффект, которого следует добиваться при массаже). Приток крови к массируемому участку обеспечивает благоприятные условия для питания и оздоровления кожи: она становится розовой, блестящей, эластичной.

Действие различных приёмов массажа на мышцы различно: поглаживание, растирание, разминание вызывает расслабление мышц; поколачивание и пощипывание - вызывает сокращение мышц. При вялости брюшного пресса и кишечной мускулатуры, которой сопутствует метеоризм, массаж живота механически содействует освобождению кишечника от газов.

При проведении массажа необходимо помнить, что у ребёнка кожа первые месяцы сухая, тонкая, легкоранимая. Поэтому вначале приёмы массажа должны быть щадящими (поглаживание), потом постепенно можно вводить и другие: растирание, лёгкие ударные приёмы (поколачивание 1-2 пальцами), разминание. Медленно нарастает интенсивность и длительность процедуры.

Во время массажа тело ребёнка должно находиться в горизонтальном положении (лёжа), а при массаже конечностей - их следует удерживать в состоянии лёгкого полусгибания. При массаже ног следует избегать толчков в коленные суставы, обходя коленную чашечку снаружи, и не затрагивать переднюю поверхность голени.