V. Этиотропная терапия.

Фторхинолоны:

- ципрофлоксацин 1,0х1 р/сутки – 3 суток

- норфлоксацин 0,4х2 р/сутки – 3 дня

Тетрациклины:

доксициклин, тетрациклин

Аминогликозиды:

гентамицин, канамицин, амикацин, левомицетин

Санация виброносителей:

- Доксициклин 0,2х1 р/сутки – 5 дней

Выписка из стационара и диспансеризация

Производится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения результатов бактериологических исследований.

Бактериологическое исследование перед выпиской из стационара начинает­ся через 24-36 часов после окончания лечения антибиотиками в течение 3 дней подряд. Исследованию подлежат испражнения - трехкратно и желчь (порции В и С) - однократно.

У работников пищевых и приравненных к ним объектов, а также больных хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей проводится пяти­кратное бактериологическое исследование испражнений и однократное - желчи.

Выписка из истории болезни лица, перенесшего холеру и вибриононосительство, немедленно направляется заведующему территорриальным отделом здраво­охранения по месту жительства реконвалесцента. В выписке приводится клиниче­ский и бактериологический диагнозы, сведения о проведенном лечении и резуль­таты всех лабораторных исследований.

После выписки из стационара реконвалесцентов, перенесших холеру и вибриононосительство, сразу допускают к работе, вне зависимости от профессии и ставят их на диспансерный учет в территориальном ЦГСЭН и в кабинете инфек­ционных заболеваний поликлиники.

В процессе диспансерного наблюдения (1 год) особое внимание уделяется полному восстановлению здоровья и бактериологическому исследованию ис­пражнений переболевшего. В первый месяц наблюдения бак. обследования прово­дятся 1 раз в 10 дней; со 2-го по 6-й месяцы - 1 раз в месяц, а затем - ежекварталь­но.

Материал для исследования берется после приема слабительного (30 г MgSO4). В первый месяц, когда бак. исследование проводится после каждых 10 дней, слабительное дается один раз перед третьим исследованием. В конце первого месяца наблюдения проводится однократное бактериологическое исследование желчи.

Для профилактики длительного носительства вибрионов и лечения воспали­тельных заболеваний в желчевыводящих путях показаны желчегонные препараты (аллохол, холосас), тюбажи с минеральной водой "Ессентуки №17", дуо­денальное зондирование в сочетании с антибиотиками.

Противоэпидемические мероприятия в очаге

I ЗВЕНО ЭПИД. ПРОЦЕССА

• Больной

• Вибрионоситель

• Подозрительные на заболевание холерой лица

• Немедленная госпитализация

II ЗВЕНО ЭПИД. ПРОЦЕССА

Заключительная дезинфекция в очаге с обязательной камерной дезинфекцией вещей

• рвотные массы, испражнения

  • сухая хлорнал известь 1:5 = 1 час

  • сухая ДТСГК 1:10 - 1 час

  • сухой нейтральный гипохлорит кальция 1:10-1 час

  • 5% р-р лизола - 1 час

• посуда

  • кипячение в 2% р-ре соды - 15 мин

  • замачивание в 0,5% р-ре хлорамина - 15 мин

  • замачивание в 0,25% р-ре ДТСГК - 15 мин

• постельное белье

  • замачивание в 0,2% р-ре соды - 15 мин

  • замачивание в 2% р-ре хлорамина - 2 часа

• помещение

  • 2,5% р-р ДТСГК - экспозиция 30 мин

  • р-р хлорной извести - 30 мин

  • 3% р-р лизола - 30 мин.

III ЗВЕНО ЭПИД. ПРОЦЕССА

• изоляция на 5 суток контактных лиц (провизорная госпитализация)

• 3-х кратное бактериологическое исследование испражнений у контактных лиц

• лицам, тесно общавшимся с источником инфекции - экстренная химиопрофилактика:

  • тетрациклин по 300 тыс. ЕД * 4 р/сутки в течение 4 дней взрослым; детям: 1 год - 1/12 дозы взрослых; 2-3 года - 1/8; 4 года - 1/6; 5-6 лет - 1/4; 7 лет - 1/3;

8-14 лет- 1/2; 15-17 лет - 3/4 дозы взрослых.

• рифампицин - по 0,3 * 2р/сут - 4 дня;

• сульфатон - по 0,7 (2 табл.) * 2 р/сут - 4 дня.