1. Режим – постельный (до нормализации температуры тела).

2. Диета – ОВД (основной вариант стандартной диеты).

3. Антибиотики:

а) Рифампицин 0,6-0,9 г/сутки в 2-3 приема - до 1 месяца.

б) Тетрациклин 0,3 х 4 раза 10 дней, затем без перерыва стрептомицин по 0,5 г х 2 раза 10 дней, затем левомицетин 0,5 х 5 раз 10 дней.

4. Противовоспалительные средства.

а) Нестероидные (реопирин, бутадион, бруфен, вольтарен).

б) Стероидные (преднизолон 25-30 мг в сутки в течении 4-5 дней с последующими снижениями дозы).

5. Десенсибилизирующие средства.

6. Физиотерапия (по показаниям). Ионофорез с новокаином, индуктотермия, согревающие компрессы, парафиновые аппликации.

7. Санаторно-курортное лечение не ранее, чем через 6 месяцев после выздоровления.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ БРУЦЕЛЛЕЗА

1. Режим - полупостельный.

2. Диета – ОВД (основной вариант стандартной диеты).

3. Антибиотики назначают при хронических формах с выраженной активностью инфекционного процесса (наличие лихорадки) — 10-14 дней.

4. Противовоспалительные средства.

5. Физиотерапия: ионофорез (с новокаином, преднизолоном, гидрокортизоном, алоэ, хлористым кальцием).

Индуктотерапия: диадинамические токи Бернета, УВЧ, ультразвук, УФО (эритемные дозы), согревающие компрессы, парафиновые и озокеритовые аппликации, локальная ГБО. Первые 3-4 сеанса физиолечения сочетают с назначением противовоспалительных средств (бутадиен, реопирин и т.д.).

6. Симптоматическая терапия: периневральная блокада при корешковых болях, вагосимптоматическая блокада.

7. Десенсибилизирующая терапия.

8. Санитарно-курортное лечение проводится через 3 месяца после нормализации температуры или после нормализации температуры или после стихания обострения (р. Райта должна быть не выше титра 1:200; при слабоположительной или положительной пробе Бюрне; в анализе крови СОЭ ≤25 мм/ч): климатические, бальнеологические, грязевые.

Правила выписки

Выписка реконвалесцентов острого бруцеллеза проводятся после их выздоровления или улучшения состояния и окончания курса антибиотикотерапии и нормализации OAK. При хроническом бруцеллезе выписка осуществляется после завершения курса лечения в зависимости от показаний.

Диспансерное наблюдение

Переболевшие острым бруцеллезом находятся под наблюдением на протяжении 2 лет с момента заболевания при отсутствии клинико-иммунологических признаков хронического процесса. Переболевшие обследуются врачом КИЗа в первый год через 1, 2, 3, 4, 6, 9,12 месяцев, а в течение второго года - ежеквартально. В это время они подлежат тщательному клиническому и серологическому обследованию.

В период «Д» наблюдения проводится профилактическое противорецидивное лечение в первый год при каждом обследовании в течении 2-го года — 2 раза, весной и осенью противорецидивное лечение следует проводить при наличии клинико-иммунологических показаний. Больным хроническим бруцеллезом ежеквартально проводится тщательное клиническое обследование с обязательной термометрией и серологическим исследованием. В периоды, наиболее неблагоприятные для течения заболевания, т.е. весной и осенью, больным хроническим бруцеллезом необходимо проводить противорецидивное лечение.