Национальный календарь профилактических прививок

Возраст Наименование прививки

Новорожденные (в первые 12 ч жизни) Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Новорожденные (3-7 дней) Вакцинация против туберкулёза

1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша,

столбняка, полиомиелита

4,5 месяца Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша,

столбняка, полиомиелита

6 месяцев Третья вакцинация против дифтерии, коклюша,

столбняка, полиомиелита; третья вакцинация про

тив гепатита В

12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемичес-

кого паротита

18 месяцев Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша,

столбняка, полиомиелита

20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита

6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидеми-

ческого паротита

7 лет Ревакцинация против туберкулёза; вторая ревак-

цинация против дифтерии, столбняка

13 лет Вакцинация против краснухи (девочки); вакци-

нация против вирусного гепатита В (ранее не

привитые)

14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

ревакцинация против туберкулёза; третья

ревакцинация против полиомиелита

Взрослые Ревакцинация против дифтерии, столбняка каж-

дые 10 лет от момента последней ревакцинации

Примечания:

1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешёнными к применении. В установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.

4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам 13 лет, ранее не привитым или получившим только одну прививку.

5. Ревакцинация против туберкулёза проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулинотрицательным детям.

6. Ревакцинация против туберкулёза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулинотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно проводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарём и инструкциями по применению препаратов.

В настоящее время принята Федеральная программа «Вакцинопрофилактика» и аналогичные ей региональные программы. В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок приём детей по поводу проведения вакцинации осуществляется в прививочных кабинетах детских поликлиник. На каждого ребёнка заводится индивидуальная прививочная карта, в которой указаны сроки проведения прививки, вид вакцины, её доза, номер и серия препарата, а также регистрируются (если возникают) поствакцинальные реакции и осложнения. При решении вопроса о проведении прививок детям и подросткам с различными отклонениями в состоянии здоровья проводится обследование врачами различных специальностей (невропатологом, аллергологом, иммунологом, эндокринологом и др.); выполняются серологические исследования по оценке иммунологического статуса, после чего составляется индивидуальная схема и график проведения прививок.

ХХ1 столетие характеризуется новыми задачами в области вакцинопрофилактики, в рамках которых предполагается:

- устранить отставание в разработке и совершенствовании комплексных вакцин корь+паротит+краснуха, АКДС+гепатит В, бесклеточной коклюшной вакцины, менингококковой вакцины А, В и С;

- расширить число инфекций, контролируемых с помощью вакцинации;

- создать, используя достижения молекулярной биологии и генной инженерии, вакцины нового поколения;

- разработать препараты для перорального применения;

- осуществить конструирование вакцины для иммунотерапии и профилактики инфекций, вызываемых условно-патогенными возбудителями;

- разработать иммуноглобулиновые препараты направленного действия для профилактики и терапии бешенства, цитомегаловирусной инфекции, сепсиса, гепатита В;

- создавать новые виды аллергенов для диагностики и лечения заболеваний, обусловленных загрязнением окружающей среды;

- использовать схемы неинвазивного введения вакцин;

- разработать и внедрить в практику препараты для коррекции функций нормальной микрофлоры человека;

- внедрять новые методы лабораторной диагностики инфекционных болезней.

Для увеличения эффективности проведения мероприятий массовой вакцинации населения, необходимо совершенствование системы эпидемиологического надзора, а также системы надзора за специфической профилактикой инфекционных болезней. Особенно информативными являются данные серологического контроля, которые носят прогностический характер и способствуют принятию упреждающих управленческих решений.

Отечественными учёными за последние 20-25 лет накоплен обширный материал, достоверно иллюстрирующий значимость серологического мониторинга иммунологической структуры населения в системе эпидемиологического надзора за управляемыми инфекциями. Важность выборочных серологических исследований признаёт и Консультативная группа ВОЗ по проблемам РПИ, что находит отражение в подготовке рекомендаций и инструкций для реализации целевых программ иммунизации в Европейских странах. Значение серологического контроля возрастает на этапе ликвидации отдельных инфекций, в частности, полиомиелита и корь, когда особенно важно вести учёт численности серонегативных лиц среди детского и взрослого населения для своевременного применения корригирующих мероприятий и выбора адекватных вакцинных препаратов. Кроме того, применение высокоспецифичных и чувствительных иммунологических тестов необходимо для верификации диагноза вновь возникающих случаев инфекционных болезней, что способствует более эффективному проведению срочных противоэпидемических мероприятий, в том числе изоляции источников инфекции и ревакцинация незащищённых контактных лиц.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ ряд стран Европейского региона (Германия, Финляндия, Швеция, Дания, Украина, Белоруссия и Эстония), а также Австралия и Япония, включили рандомизированные серологические исследования в систему эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми с помощью специфической профилактики. В новых Санитарных правилах содержатся указания на необходимость проведения выборочных серологических исследований в индикаторных группах населения. Результаты этих исследований дают возможность объективно оценить эффективность проведённой вакцинации (в частности, использование разных схем профилактических прививок), особенности формирования поствакцинального иммунитета у детей и взрослых (в том числе у лиц с иммунодефицитами), иммунологическую эффективность разных вакцинных препаратов, включая новые вакцины. В 2004 году был принят официальный документ МУ 3.1.1760-03 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, паротит, полиомиелит)». В нём изложены основные принципы и подходы к организации такого мониторинга, включая подбор индикаторных групп населения, с учётом эпидемической ситуации и оценка эффективности проведённой вакцинопрофилактики (табл. 16).