3. Средства фармакологической защиты от патогенов.

3.1. Методы профилактики в эпидочаге.

Экстренная профилактика		Иммунопрофилактика
Общая экстренная профилактика (антибиотики широкого спектра действия)		Активная иммунизация (вакцины – ослабленные антигены для конкретного вида возбудителя)	Пассивная иммунизация (сыворотки, иммуноглобулины-антитела к конкретному виду возбудителя)
Специальная экстренная профилактика (препараты, действующие на конкретный вид возбудителя)
	Иммунокоррекция (средства повышающие неспецифическую резистентность организма)

Рис. 7 Профилактика в эпидемическом очаге.

При организации первичных противоэпидемических мероприятий, до прибытия медицинских бригад, можно использовать для проведения общей экстренной профилактики антибиотики, находящиеся аптечке индивидуальной (АИ-2). В данной аптечке имеются в двух пеналах гнёзда №5 противобактериальное средство: 1 – антибиотик широкого спектра действия (тетрациклин или другой препарат).

Экстренная профилактика в эпидемических очагах подразделяется на общую и специальную. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его чувствительности к антибиотикам и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных. В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении многих (большинства) возбудителей инфекционных заболеваний. Продолжительность общей экстренной профилактики зависит от сроков, необходимых для выделения, идентификации, а также определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Для проведения общей экстренной профилактики в эпидемическом очаге может быть использован один из медикаментов широкого спектра действия:

- доксициклин, внутрь 0,2 х 1 раз в сутки 4 -5 дней;

- рифампицин, внутрь 0,6 х 1 раз в сутки 4 – 5 дней;

- тетрациклин, внутрь 0,5 х 3 раза в сутки 4- 5 дней.

Основным средством общей профилактики является доксациклин, другие препараты – резервные.

После выявления возбудителя болезни применяют антимикробные средства, обладающие избирательным действием в отношении данного вида этиологических агентов, с учётом их чувствительности к препарату и особенностей его фармакокинетики (приложение). Продолжительность специальной экстренной профилактики устанавливается с учётом нозологической формы инфекционного заболевания (срока инкубационного периода), свойств используемых антимикробных препаратов, а также применявшейся ранее общей экстренной профилактики. В случае слабо или умеренно выраженного побочного действия используемых антибиотиков или химиопрепаратов профилактику продолжают на фоне применения антигистаминных, противовоспалительных и других средств. При возникновении резко выраженных побочных реакций используемые антимикробные препараты заменяют другими, также обладающими высокими антибактериальным эффектом в отношении возбудителей данного заболевания.

Экстренная профилактика опасных инфекционных заболеваний проводится по решению:

- при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах – комиссией (комитетом) ГОЧС региона;

- при бедствиях экологического характера и эпидемиях – санитарно-противоэпидемическими комиссиями.

Экстренная профилактика организуется и проводится:

- в формированиях и учреждениях, осуществляющих предупреждение или ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний – руководителями формирований и учреждений;

- в формированиях спасателей – силами медицинской службы;

- в организованных коллективах – руководителями и медицинскими работниками этих коллективов;

- среди населения (контактного) – ВСБ и другими медицинскими формированиями СМК.

Очередность проведения экстренной профилактики определяется администрацией данной территории (по представлению органов здравоохранения, учитывающих эпидемическую ситуацию на территории, а так же реальные запасы антимикробных средств и др.факторы). Прежде всего, ее проводят в учре6ждениях и формированиях, участвующих в предупреждении и ликвидации вспышек инфекционных заболеваний, а так же в учреждениях, на предприятиях и в детских коллективах, находящихся в эпидочаге и продолжающих свою работу. Организация и проведение экстренной профилактики возлагаются на руководителей формирований и учреждений, во втором – на руководителей медико-санитарных частей, ведомственных поликлиник и амбулаторий, привлекающих для этой работы врачебно-сестринские бригады, и на руководителей и на медицинских работников детских учреждений.

Экстренная профилактика среди остальных категорий населения осуществляется участковыми поликлиниками. Для этих целей, на территории каждого микрорайона населенного пункта формируются врачебно-сестринские бригады, в составе одного врача и одной - двух медсестер. В их обязанности входит осуществление экстренной профилактики, медицинское наблюдение ранее активные выявления, изоляция, госпитализация больных, дезинфекция. В ряде случаев для проведения упомянутых мероприятий могут привлекаться специалисты других УЗ.

В целях предупреждения заражения медицинских работников возбудителями инфекций во время работы в очаге должны строго соблюдать правила противоэпидемического режима.

Эффективность экстренной профилактики в значительной мере зависит от четкости ее проведения и полноты охвата населения. Каждая бригада должна иметь списки жителей закрепленного за ней микрорайона с указание паспортных данных и места работы. В списках указываются наименование препарата, доза и дата его применения.

Методическое руководство и контроль выполнения мероприятий экстренной профилактики ведётся органами здравоохранения санитарно-эпидемиологической службой.

Кроме изложенного, в системе общей профилактики должны использоваться различные иммуномодуляторы.