Показатели физической дозиметрии.**

Степень тяжести ОЛБ	Доза, Гр (всё тело)	Вероятность выживания
I II III IV	1 – 2 2 – 4 4 – 6 6 – 10 Более 10 – 12	Выживание гарантировано Современное лечение должно обеспечить выживание всех больных Современное лечение должно привести к выживанию большинства больных Выживание мало вероятно, но современное лечение может привести к выживанию части больных Выживание маловероятно

** безотлагательное вмешательство требуется после облучения всего тела в дозе 1 Гр, лёгких – 6 Гр, кожи – 3 Гр, щитовидной железы – 5 Гр.

Приложение 28

Фармакологическая и индивидуальная защита

здоровья населения в чрезвычайной ситуации

.

1. Средства фармакологической защиты

от действия ионизирующего излучения

1.1. Средства защиты от внешнего облучения

В первые минуты и часы радиационной катастрофы возможны наибольшие лучевые нагрузки. В этих случаях определяющим фактором для развития острого лучевого поражения является внешнее бета- и гамма-облучение. Для профилактики острых лучевых поражений в состав индивидуальной аптечки АИ-2 входит цистамин. Принимают 6 таб. препарата по 0,2 г на один приём за 30-60 мин. до воздействия ионизирующего излучения. Цистамин как средство медицинской защиты от действия ионизирующего излучения относится к радиопротекторам кратковременного действия; его принимают однократно при угрозе непрогнозируемой дозы облучения с учётом оптимального его действия в течение 2 ч и снижения эффективности препарата в последующие 4 ч. Цистамин сохраняет свою эффективность в условиях повторного применения в течение 1 сут. Повторный приём препарата рекомендован не ранее чем через 4-6 ч. Применение радиопротектора показано, если в зонах радиоактивного загрязнения возможно воздействие внешнего облучения в дозах, вызывающих острую лучевую болезнь.

В противорадиационную аптечку для специалистов и в состав новой аптечки индивидуальной для военнослужащих включён радиопротектор экстренного действия – индралин, принятый на снабжение медико-санитарными частями Минздравсоцразвития России и Вооружённых Сил Российской Федерации. Преимуществом индралина перед цистамином является то, что при его пероральном применении противолучевой эффект начинается уже через 5 мин., а максимальное его действие достигается через 10-15 мин. препарат применяют внутрь в дозе 0,45 г (3 таб. по 0,15г) при проведении экстренных работ по ликвидации аварии или эвакуации людей. Продолжительность действия препарата – около 1 ч. В аптечке предусмотрена вторая доза индралина, которая может быть применена через 1 ч. после приёма первой.

В случае работ по ликвидации последствий аварий на местности, загрязнённой радиоактивными веществами с низкоинтенсивным излучением (менее 10-20 мГр/ч) с учётом отсутствия практически значимого противолучевого эффекта радиопротекторов кратковременного действия, применение указанных медицинских средств защиты нецелесообразно.

1.2. Средства профилактики (купирования) первичной лучевой реакции

В аптечку АИ-2 входит этаперазин. Препарат принимают при появлении первичной реакции для предупреждения рвоты в дозе 0,006 г. в противорадиационную аптечку для специалистов и новую аптечку индивидуальную для военнослужащих включён противорвотный препарат латран. Применение латрана рекомендовано в дозе 0,008 г профилактически или сразу после лучевого воздействия. Максимальный эффект препарата отмечается через 1 ч после его приёма внутрь.

1.3. Лекарственные препараты, повышающие резистентность организма к

облучению и к другим неблагоприятным факторам окружающей среды

В качестве подобных препаратов рекомендуется использовать: препараты стабильного йода. Показанием к началу проведения йодной профилактики является значение мощности дозы гамма-излучения на высоте 1 м от подстилающей поверхности ≥ 10 мР/ч. Желательно использовать препарат йода не более 7 суток. Разработанные в последние годы средства повышения неспецифической радиорезистентности организма к воздействию факторов ЧС также предлагается использовать в качестве радиозащитных средств:

4. Продигиозан – 1 мл 0,005% раствора. Вводится внутримышечно за сутки до аварии (входа в очаг) либо через 0,5-6 часов после аварии.

5. Вакцина протейная сухая – 0,2 мг в 1 мл 0,9% раствора NaCL. Вводится подкожно за 12-24 часа до аварии или через 6-24 часа после её начала.

Рибоксин 0,2 г. Принимается по 2 таблетки (0,4 г) 2 раза в день (можно принимать в течение месяца) при работе (нахождении) в зоне ЧС

Для населения, находящегося на территории, имеющей загрязнение на уровне временно установленного допустимого при аварийных ситуациях, целесообразно назначение природных антиоксидантов, адаптогенов и иммуномодуляторов для повышения иммунореактивности и общей резистентности организма к неблагоприятным факторам среды обитания. В этих условиях важно обеспечить питание, обогащённое витаминами-антиоксидантами и полноценными животными белками. Применение настоек женьшеня, китайского лимонника и элеутерококка как адаптогенов проводится в профилактических дозах (по несколько капель в сутки).

1.4. Средства защиты от внутреннего облучения, препятствующие поступлению

в организм и способствующие выведению из него радионуклидов.