4.1.1. Поражающие факторы ра.

1. Внешнее β-γ – воздействие благородными газами и аэрозолями во время выброса радионуклидов.

2. Внешнее β-γ – облучение при загрязнении радионуклидами помещений и местности.

3. Внешнее β-γ – облучение при наружном радиоактивном загрязнении кожи и слизистых продуктами деления.

4. Внутреннее облучение организма вследствие ингаляции радионуклидов.

5. Внутреннее облучение организма при поступлении радионуклидов в ЖКТ с продуктами питания.

Основная нозологическая форма при радиационном поражении – лучевая болезнь.

Наиболее значимый клинический показатель нормального состояния здоровья в первые минуты и часы после аварии – отсутствие рвоты и других проявлений первичной реакции

Основные нормируемые показатели результатов физической дозиметрии и оценки доз облучения в раннюю фазу радиационной аварии и первый месяц после её возникновения:

- мощность дозы γ – излучения в воздухе на открытой местности на высоте 1 м над подстилающей поверхностью ≥ 10 мР/ч является нижним граничным значением мощности дозы в радиоактивном облаке, при достижении которого рассматривается вопрос о блокировании щитовидной железы (йодной профилактике) и временном укрытии жителей;

- загрязнение радиоактивными частицами поверхностей тела (≥ 200 част./см² мин) и одежды (≥ 2000 част./см² мин) является показанием к проведению санитарной обработки;

- требуется срочное вмешательство при ожидаемых уровнях в первые двое суток после аварии поглощённой дозы тела ≥ 1 Гр, щитовидной железы ≥ 5 Гр;

- при эффективной дозе ≥ 30 мЗв/мес должны начинаться мероприятия по временному отселению населения (оканчиваться при дозе ≤ 10 мЗв/мес).

- основными дозообразующими радионуклидами являются: в первые часы и сутки после аварии – радиоактивный йод (при аварии на объекте с ядерным боеприпасом – радиоактивный плутоний), в дальнейшем – радиоактивный цезий, в более отдалённом периоде – радиоактивный стронций.

4.1.2. Патофизиологическая классификация отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ), к числу, которых относятся отравляющие вещества (ОВ) и токсины; сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), или, по другой терминологии, токсичные химические вещества (ТХВ), или аварийно-опасные химические вещества (АОХВ), - потенциальные агенты формирования очагов массовых потерь при техногенных авариях и катастрофах на промышленных объектах; пестициды и фитотоксиканты боевого применения; диверсионные яды, имеет следующий вид:

1. Вещества, оказывающие преимущественно местное действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей и вызывающие их раздражение, сопровождающееся временной утратой поражённым дееспособности («ОВТВ раздражающего действия»).

2. Вещества , оказывающие преимущественно местное действие на дыхательные пути и ткань лёгких и вызывающие развитие токсического отёка лёгких («ОВТВ удушающего действия»).

3. Вещества, оказывающие преимущественно резорбтивное действие на организм, сопровождающееся выраженным нарушением функций органов и тканей с высокой метаболической активностью, в основе которого лежит острое повреждение энергетического обмена («ОВТВ общеядовитого действия»).

4. Вещества, характеризующиеся как местным, так и резорбтивным действием на организм, сопровождающимся структурно-функциональными изменениями со стороны клеток различных органов и тканей, в основе которых лежит нарушение пластического обмена, процессов синтеза белка и клеточного деления («ОВТВ цитотоксического действия»).

5. Вещества, оказывающие преимущественно резорбтивное действие на организм, сопровождающееся нарушением высшей нервной деятельности, механизмов регуляции жизненно важных органов и систем, в основе которого лежит повреждение процессов генерации, проведения и передачи нервных импульсов («ОВТВ нейротоксического действия»).

В соответствии с «Временным положением о порядке взаимодействия федеральных органов власти при аварийных выбросах и сбросах загрязняющих веществ и экстремально высоком загрязнении окружающей природной среды», (1996 г.), критериями такого загрязнения являются перечисленные ниже отличия.

Для атмосферного воздуха:

- содержание одного или нескольких веществ, превышающее ПДК в 20-29 раз, при сохранении этого уровня более 2 суток; в 30-49 раз при сохранении этого уровня от 8 ч и более; в 50 раз и более;

- различные визуальные и органолептические признаки (запахи, симптомы раздражения, выпадение окрашенных осадков и т.д.).

Для поверхностных вод:

- максимальное содержание для веществ 1-2 класса опасности, превышающих ПДК в 5 раз и более, для веществ 3-4 класса опасности – в 50 раз и более; появление неизвестного запаха, плёнок на поверхности, гибель гидробионтов и др.

Для почв и земель:

- содержание загрязняющих веществ антропогенного происхождения, превышающее ПДК в 50 раз и более;

- стократное превышение величины среднего регионального фона для неотнормированных веществ.

Более жёстко нормируются концентрации отравляющих веществ: зарин – 2 ^. 10^-7мГ/м³, зоман – 1 ^. 10^-7мГ/м³, Vх - 5 ^. 10^-8мГ/м³, иприт – 2 ^. 10^-6мГ/м³, люизит – 4 ^. 10^-6мГ/м³ , ипритно-люизитные смеси -2 ^. 10^-4мГ/м³ атмосферного воздуха.

4.1.3. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при ЧС биолого – социального характера (ЧС считается наличие конкретного заболевания у 50 чел и более, либо у 20 чел и более с неустановленной этиологией, либо появление 15 чел и более с лихорадкой неясной этиологии, либо возникновение одного случая и более ООИ) определяются источником возбудителя инфекции, механизмом передачи возбудителя, его биологическими особенностями и наличием специфической профилактики. С учётом перечисленных особенностей инфекционные заболевания подразделяются на следующие нозологические группы:

- особоопасные антропонозные и зоонозные инфекции дыхательных путей (оспа натуральная, оспа обезьян, лихорадка Эбола, Марбурга и др.);

- зоонозные кишечные инфекции (лихорадка Ласса, лихорадка геморрагическая боливийская и др.);

- антропонозные инфекции дыхательных путей с воздушно-капельным путём передачи инфекции (коклюш, микоплазма, туберкулёз, дифтерия и др.);

- антропонозные вирусные инфекции дыхательных путей (корь, краснуха, грипп, оспа ветряная, парагриппы и др);

- инфекции, при которых источником возбудителя являются грызуны и другие животные (лихорадка геморрагическая аргентинская, лихорадка геморрагическач с почечным синдромом и др.);

- кишечные инфекции (гепатит А; Е, ротавирусные инфекции, холера, шигеллёзы и др.);

- кровяные инфекции (переносчики членистоногие – клещи, москиты, блохи и др.);

- зоонозные кровяные инфекции (лихорадки геморрагическая Крымская, Конго, Омская, Кемерово и др.);

- зоонозные инфекции, передаваемые комарами (лихорадка жёлтая, Денге, Западного Нила и др.);

- инфекции наружных покровов (сибирская язва, столбняк, сифилис, бешенство и т.д.).