Принципы лечения ожогового шока

После купирования болевого синдрома при лечении ожогового шока, так же как и травматического, на первое место выходит инфузионная терапия. Ее продолжитель­ность и объем зависят от степени ожога, его поверхности и состояния защитно-при­способительных функций организма. Инфузионная терапия лечения ожогового шока представлена в табл. 7.

Таблица 7. Программа трансфузионной терапии ожогового шока

(В. А. Климанский, Я. А. Рудаев, 1984)

Тяжесть шока: от легкого до крайне тяжелого
	1—2-е сутки
	максимум, л	минимум, л
Коллоидные растворы
Плазма (нативная, сухая)	0,8-1,2		0,0-0,6
Полиглюкин	0,8-1,6		0,4-1,6
Реополиглюкин	0,8-1,6		0,4-0,8
Кристаллоидные и другие растворы
Солевые	0,8-0,3		0,4-1,2
Глюкоза	0,4-0,8		0,0-0,4
Бикарбонат натрия (4,8%)	0,2-2,0		0,2-0,8
Лактасол	0,4-0,8		0,8-1,0
Маннитол (20%)	0,2-1,0		0,2-0,6
Новокаин (0,1%)	0,4-0,6		0,4-0,4
ВСЕГО	5,8-11,8		3,4-7,8

Профилактика поражениий почек и печени Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) — патологический клинический синдром различной этиологии, характеризующийся значительным и быстрым снижением ско­рости клубочковой фильтрации (СКФ), в основе которого лежит острое поражение нефрона с последующим нарушением его основных функций (мочеобразовательной и мочевыделительной) и характеризующийся азотемией, нарушением КЩС и вод­но-электролитного обмена.

Классификация опн (е. А. Тареев, 1983)

1. По месту возникновения «повреждения»:

1.1. Преренальная.

1.2. Ренальная.

1.3. Постренальная.

2. По этиопатогенезу (для условий ЧС):

• Шоковая почка — травматический, геморрагический, гемотрансфузионный, бактериальный, анафилактический, кардиогенный, ожоговый, операционный шок, электротравма, послеродовый сепсис, прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, патологическое прикрепление плаценты, эклампсия в родах, афибриногенемия, атоническое маточное кровотечение, обезвоживание и др.

• Токсическая почка — результат отравления экзогенными ядами.

• Острая инфекционная почка.

3.По течению:

• Инициальный период (период начального действия фактора).

• Период олиго-, анурии (уремии).

• Периоды восстановления диуреза: