- •Организационные и методологические основы медицинского обеспечения населения Московской области в чрезвычайных ситуациях
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Общие положения
- •1.1. Понятийный аппарат службы медицины катастроф
- •1.2. Нормативно-правовая база, определяющая функционирование службы медицины катастроф Московской области
- •1.3. Правовая защита здоровья граждан при чс
- •1.4. Вопросы правового аспекта оказания первой медицинской помощи немедицинскими работниками Актуальность проблемы
- •Право на получение доврачебной помощи
- •Обязанности сотрудников силовых ведомств по оказанию первой медицинской помощи
- •Оказание первой помощи в системе охраны труда
- •Объем первой помощи и проблема обучения
- •Оказание первой помощи гражданином: право или обязанность?
- •Первая помощь и уголовная ответственность
- •Решение проблемы оказания своевременной первой помощи как один из способов повышения национальной безопасности России
- •1.5. Анатомо-физиологические основы жизненно важных функций организма
- •1.5.1. Дыхательная система
- •1.5.2. Сердечно-сосудистая система
- •1.5.2.1. Сердце
- •1.5.2.2. Сосуды
- •1.5.3. Система крови
- •Дыхательная функция крови
- •Показатели газов крови
- •1.5.4. Печень
- •Депонирование и обмен многих витаминов (а, в, е, д, к, рр).
- •1.5.5. Почки
- •1.5.6. Желудочно-кишечный тракт
- •1.5.7. Водно-электролитный обмен
- •1.5.7.1. Механизмы регуляции
- •1.5.7.2. Обмен воды в организме
- •1.5.7.3. Электролитный обмен
- •1.5.8. Кислотно-щелочное состояние
- •1.5.8.1. Физико-химические факторы кщс
- •1.5.8.2. Механизмы поддержания кщс
- •1.5.8.2.1. Буферные системы организма
- •1.5.8.2.2. Физиологические механизмы регуляции кщс
- •1.5.8.3. Варианты расстройств кислотно-щелочного состояния организма
- •1.5.8.4. Взаимосвязь между водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием
- •Глава 2. Организация службы медицины катастроф московской области
- •2.1. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в России (рсчс)
- •Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций включают:
- •Основные мероприятия no предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.2. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.4. Порядок взаимодействия мчс России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.5. Организационная структура и задачи службы медицины катастроф Московской области
- •2.6. Характеристика и основные требования к созданию запасов медицинского имущества службы медицины катастроф
- •Табель срочных донесений
- •Нормы накопления неснижаемых запасов
- •План-задание
- •План-задание
- •План-задание
- •I. На экстренное развертывание коек для пострадавших с
- •II. На экстренное развертывание коек при массовых химических поражениях
- •III. На экстренное развертывание коек при массовых инфекционных заболеваниях
- •IV. На экстренное развертывание коек при проведении диализа
- •V. На экстренное развертывание коек психиатрического профиля
- •Глава 3. Организационные и методологические закономерности оказания медицинской помощи пораженным на догоспитальном этапе Ключевые положения
- •3.2. Методология работы медицинских специалистов на пунктах сбора поражённых (псп).
- •3.3. Объём догоспитальной медицинской помощи поражённым
- •3.3.1. Быстрое и атравматичное определение ведущего повреждения,
- •3.3.2. Перечень мероприятий доврачебной медицинской помощи:
- •3.3.3. В перечень мероприятий первой врачебной помощи входит:
- •3.3.4. Поликлиника – догоспитальный этап оказания медицинской помощи поражённым в чс
- •2. Основные задачи и функции
- •Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи
- •1. Медико-техническое оснащение.
- •Лекарственные средства.
- •3. Перевязочные средства.
- •4. Инструментарий и предметы ухода за больными
- •5. Специальные укладки.
- •5.1. Эпидемиологическая укладка 1 шт.
- •5.2. Родовой пакет стерильный:
- •5.3. Реанимационная укладка (ящик):
- •6. Инвентарь.
- •Приложение 9
- •Положение
- •О бригадах экстренной медицинской помощи (бэмп)
- •Тцмк мо
- •1. Общая часть.
- •3. Порядок работы:
- •1. Все виды чс и угроза их возникновения.
- •Перечень медицинского оснащения бригад экстренного реагирования.
- •Перечень инструментов и медицинских предметов бэмп
- •Положение о врачебно-сестринской бригаде тсмк мо
- •I. Общие положения
- •II. Задачи врачебно-сестринской бригады
- •III. Обязанности личного состава
- •Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных)1
- •1. Общие положения
- •2. Задачи и функции бригады
- •3. Обязанности руководителя и членов
- •Перечень современных средств первой помощи
- •Методика осмотра пораженных медицинским персоналом на псп.
- •Оценка тяжести состояния пострадавших с травмами
- •Оценка тяжести повреждений по шкале «впх-п (ор)»
- •Последовательность и методика оказания первой врачебной помощи пораженным в чс
- •Неотложная помощь при потере сознания
- •Неспецифическое симптоматическое лечение
- •Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
- •Критерии контроля шока
- •1. Общие принципы терапии наружной острой кровопотери
- •2. Общие принципы инфузионной терапии острых кровотечений
- •Препараты консервированной крови
- •Кровезаменители
- •Основные задачи инфузионной терапии при кровопотерях различного класса
- •3. Принципы лечения гиповолемического шока
- •Принципы лечения травматического шока
- •4. Общие принцины оказания помощи при нарушении целостности костного скелета
- •Частные вопросы повреждения грудной клетки
- •Принципы лечения ожогового шока
- •Профилактика поражениий почек и печени Острая почечная недостаточность
- •Классификация опн (е. А. Тареев, 1983)
- •По месту возникновения «повреждения»:
- •3.По течению:
- •По степени тяжести:
- •Принципы профилактики преренальной формы опн
- •Принципы профилактики ренальной формы опн
- •Острая печеночная недостаточность
- •Профилактика печеночной недостаточности
- •Методы и средства сердечно-легочной реанимации.
- •Медикаменты в реанимации
- •Пути введения препаратов при реанимации.
- •Что делать после успешной элементарной реанимации
- •Что делать после успешной расширенной реанимации?
- •Тактика использования медицинских манипуляций на догоспитальном этапе
- •1. Нарушение жизненных функций?
- •2. Травма грудной клетки?
- •3. Травма живота?
- •Черепно-мозговая травма?
- •5. Травма позконочника?
- •6. Травма конечностей.
- •Рекомендации по обезболиванию на догоспитальном этапе
- •Наркотические аналгетики
- •Ненаркотические аналгетики
- •Вспомогательная группа лекарственных средств, обладающих аналитическим эффектом
- •Медикаментозная терапия (основные средства состояние на 2007 г.)
- •Современные задачи и средства инфузионной терапии (Иванцов в.Н., Сидельников в.О. И др., 2007)
- •Методика оказания догоспитальной медицинской помощи при остром коронарном синдроме
- •Положение поражённых при эвакуации
- •Памятка по оказанию первой психологической помощи пострадавшим при чс
- •Глава 4. Организация и методология медицинского обеспечения населения Московской области
- •Ключевые положения
- •Классификация и нормирование поражающих факторов чс рхб – генеза.
- •4.1.1. Поражающие факторы ра.
- •Особенности организации медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий чс радиационного генеза
- •Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий
- •4.4. Организация медицинского обеспечения при ликвидации очагов опасных инфекций.
- •Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии
- •Набор радиологический врачебный
- •Показатели физической дозиметрии.**
- •Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода.
- •2. Средства фармакологической защиты от действия аварийно опасных химических веществ (овтв). И отравляющих веществ
- •3. Средства фармакологической защиты от патогенов.
- •Специальная экстренная профилактика при известном возбудителе
- •Хронология создания вакцин
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Совершенствование системы эпидемиологического
- •3.3. Способы и средства обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды.
- •4. Индивидуальная защита населения в чс
- •Перечень стойких и нестойких овтв.
- •Состав, назначение и способы применения дегазирующих рецептур.
- •Состав и основные технические характеристики пакета индивидуального противохимического ипп-11
- •4.5. Современные дезинфектологические аспекты профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями.
- •Варианты организации работы псп при химических авариях.
- •Набор химико–токсикологический врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых).
- •Догоспитальная помощь пораженным токсикантами,
- •Догоспитальная медицинская помощь при отравлении овтв с различным механизмом действия.
- •Методика выявления инфекционных больных.
- •Порядок отбора, хранения и доставки материала для микробиологического исследования.
- •Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи
- •1. Общие сведения
- •2. Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне машины скорой помощи.
- •3. Меры предосторожности.
- •Действие медицинских сотрудников при подозрении на оои.
- •Состав индивидуальной укладки на случай экстренной профилактики при подозрении на карантинные инфекции (оои).
- •Меры экстренной профилактики.
- •Виды медицинских иммунобиологических препаратов, необходимых для плановых вакцинаций сотрудников службы медицины катастроф
- •Набор токсико-инфекционный врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых)
- •Характеристика инфекционных заболеваний, эпидемиологическая обстановка по которым в Московской области, характеризуется как неблагополучная
- •Глава 5. Особые формы организации медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •Организация экстренной помощи поражённым при автодорожной травме.
- •Состав медицинских чемоданов-укладок дпс угибдд гувд Московской области.
- •Медицинская укладка для стационарного поста дпс угибдд гувд Московской области.
- •11. Медицинская укладка экипажа дпс угибдд гувд Московской области.
- •5.2.Медико-тактическая характеристика и неотложная медицинская помощь при ожоговой травме
- •Особенности организации экстренной медицинской помощи при взрывной травме
- •5.4. Организация антистрессовой помощи пострадавшим и членам их семей
- •Глава 6. Экстремальные ситуации, требующие неотложной медицинской помощи
- •6.1. Химические ожоги
- •6.2. Холодовая травма
- •Пищевые токсикоинфекции
- •Ботулизм.
- •6.4. Укусы животных, змей и насекомых
- •Инструкция по применению вакцины антирабической
- •12 Марта 2003 г.
- •Глава 7. Важнейшие аспекты системы организации работы больницы Московской области в условиях чс.
- •7.1 Планирование работы на объекте здравоохранения в чс.
- •7.2. Комплекс мероприятий, проводимых при получении
- •Подготовка приёмного отделения больницы к массовому поступлению поражённых.
- •7.4. Общие принципы организации работы приёмно-сортировочного отделения.
- •7.5 Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых с механической травмой и ожогами.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из химического очага.
- •. Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из очага радиационного поражения.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении инфекционных больных.
- •Особенности организации работы уз в автономном режиме при чрезвычайных ситуациях.
- •Компоненты готовности учреждений здравоохранения мо к ликвидации чс биолого-социального генеза
- •Инфекционных заболеваниях
- •В) На экстренное развёртывание коек при массовых химических поражениях
- •При поступлении в лечебное учреждение – «впх-сп».
- •2. Медицинская сортировка поражённых с черепно-мозговой травмой.
- •Медицинская сортировка поражённых с повреждениями лица и шеи
- •4. Медицинская сортировка поражённых с травмой груди.
- •5. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями таза и тазовых органов.
- •6. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями позвоночника.
- •7. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями живота.
- •Стандарт обеспечения безопасной транспортировки поражённых из уз
- •Список основной литературы
Оценка тяжести повреждений по шкале «впх-п (ор)»
Голова
N п/п |
Характер и локализация повреждений
|
Тяжесть повреждений в баллах |
1. |
Ограниченные раны мягких тканей головы |
0.05 |
2. |
Непроникающие раны черепа без повреждения головного мозга |
0.6 |
3. |
Непроникающие раны черепа с нетяжелым повреждением головного мозга |
0.8
|
4. |
Проникающие раны черепа с нетяжелым повреждением головного мозга |
2.0
|
5. |
Непроникающие раны черепа с нетяжелым повреждением и сдавлением головного мозга |
2.0
|
6. |
Проникающие раны черепа с нетяжелым повреждением и сдавлением головного мозга |
4.0
|
7. |
Непроникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга |
12,0
|
8. |
Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга |
13.0
|
9. |
Непроникающие раны черепа с тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга |
15.0
|
10. |
Проникающие раны черепа с тяжелым повреждением головного мозга |
16.0
|
11. |
Непроникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением головного мозга |
19.0
|
12. |
Непроникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга |
19.0
|
13.
|
Проникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением головного мозга |
19.0
|
14.
|
Проникающие раны черепа с крайне тяжелым повреждением и сдавлением головного мозга |
19.0
|
Примечание:
нетяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует сотрясению, ушибу легкой и средней степени тяжести;
тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует экстрапирамидной и диэнцефальной формам тяжелых ушибов;
крайне тяжелое повреждение головного мозга по клиническим проявлениям соответствует мезенцефало-бульбарной форме тяжелого ушиба.
Грудь
N п/п |
Характер и локализация повреждений
|
Тяжесть повреждений |
1. |
Ограниченные раны мягких тканей груди |
0.05 |
2. |
Одиночные переломы ребер (до 3-х) |
0.1 |
3. |
Перелом лопатки |
0.1 |
4. |
Обширные раны мягких тканей груди |
0.6 |
5. |
Проникающие раны груди с гемопневмотораксом |
1.0 |
6. |
Проникающие раны груди с открытым пневмотораксом |
3,0 |
7. |
Проникающие раны груди с напряженным пневмотораксом |
3.0 |
8. |
Проникающие раны груди с двусторонним гемопневмотораксом |
4.0 |
9. |
Проникающие раны груди с внутриплевральным кровотечением |
10.0 |
10. |
Проникающие раны груди с повреждением корня легких или магистральных сосудов |
18.0 |
11. |
Проникающие раны груди с повреждением сердца |
19.0 |
Шея
№ п/п |
Характер и локализация повреждений |
Тяжесть повреждений |
1. |
Ограниченные раны мягких тканей шеи |
0.05 |
2. |
Повреждение магистральных сосудов шеи |
6.0 |
3. |
Повреждение пищевода |
7.0 |
4. |
Повреждение гортани |
8.0 |
Живот
№ п/п |
Характер и локализация повреждений |
Тяжесть повреждений |
1. |
Ограниченные раны мягких тканей живота |
0.05 |
2. |
Повреждение внеорганных образований брюшной полости |
0.6 |
3. |
Повреждение печени |
1.0 |
4. |
Повреждение селезенки |
3.0 |
5. |
Повреждение почки |
3.0 |
6. |
Повреждение толстой кишки |
3.0 |
7. |
Повреждение двух паренхиматозных органов |
4.0 |
8. |
Повреждение полого и паренхиматозного органов |
7.0 |
9. |
Повреждение толстой кишки |
8.0 |
10. |
Повреждение тонкой и толстой кишки |
9.0 |
11. |
Повреждение поджелудочной железы |
12.0 |
12. |
Повреждение трех и более органов брюшной полости |
12.0 |
13. |
Повреждение аорты, нижней полой, печеночной или воротной вен |
19.0 |
Таз
N п/п |
Характер и локализация повреждений |
Тяжесть повреждений в 6aллax |
1 |
Ограниченные раны мягких тканей таза |
0.1 |
2 |
Переломы костей таза |
0.6 |
3 |
Обширные раны мягких тканей таза |
1.0 |
4 |
Повреждение наружных половых органов |
1.0 |
5 |
Повреждение уретры |
2.0 |
6 |
Повреждение мочевого пузыря |
3.0 |
7 |
Повреждение прямой кишки |
8.0 |
8 |
Повреждение нескольких тазовых органов |
9.0 |
9 |
Повреждение крупных сосудов тазовой области |
10.0 |
Позвоночник
N п/п |
Характер и локализация повреждений |
Тяжесть повреждений в баллах |
1. |
Паравертебральные раны |
0.1 |
2. |
Переломы поперечных или остистых отростков позвонков |
0.2 |
3. |
Переломы тел позвонков без повреждения спинного мозга |
1.0 |
4. |
Частичное повреждение спинного мозга |
4.0 |
5. |
Полное повреждение спинного мозга в поясничном отделе |
6.0 |
6. |
Полное повреждение спинного мозга в грудном отделе |
12.0 |
7. |
Полное повреждение спинного мозга в шейном отделе |
19.0 |
Примечание: п.п. 4-7 характеризуют тяжесть повреждения при проникающих ранениях позвоночника; тяжесть повреждений при непроникающих ранениях соответствует тяжести повреждений при механических травмах по шкале «ВПХ-П (МТ)».
Конечности
N п/п |
Характер и локализация повреждений
|
Тяжесть повреждений в баллах |
1. |
Ограниченные раны мягких тканей конечностей |
0.05 |
2. |
Непроникающие раны крупных суставов |
0.1 |
3. |
Ограниченные раны мягких тканей стопы |
0.2 |
4. |
Краевые и дырчатые переломы длинных костей |
0.2 |
5. |
Проникающие раны мелких суставов |
0.2 |
6. |
Ограниченные раны мягких тканей и костей кисти |
0.4 |
7. |
Обширные раны мягких тканей конечностей |
0.6 |
8. |
Ограниченные раны мягких тканей и костей стопы |
0.8 |
9. |
Переломы коротких костей, костей предплечья |
0.8 |
10. |
Проникающие раны крупных суставов |
1.0 |
11. |
Перелом плеча |
1.0 |
12. |
Обширные раны мягких тканей и костей кисти |
1.0 |
13. |
Перелом голени |
2.0 |
14. |
Обширные раны мягких тканей и костей стопы |
2.0 |
15. |
Повреждения крупных нервов |
2.0 |
16. |
Отрыв кисти, стопы |
3.0 |
17. |
Отрыв предплечья |
3.0 |
18. |
Перелом бедра |
4.0 |
19. |
Повреждение магистральных сосудов конечностей |
4.0 |
20. |
Отрыв плеча |
4.0 |
21. |
Отрыв голени |
4.0 |
22. |
Отрыв бедра |
10.0 |
Приложение 17