- •Организационные и методологические основы медицинского обеспечения населения Московской области в чрезвычайных ситуациях
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Общие положения
- •1.1. Понятийный аппарат службы медицины катастроф
- •1.2. Нормативно-правовая база, определяющая функционирование службы медицины катастроф Московской области
- •1.3. Правовая защита здоровья граждан при чс
- •1.4. Вопросы правового аспекта оказания первой медицинской помощи немедицинскими работниками Актуальность проблемы
- •Право на получение доврачебной помощи
- •Обязанности сотрудников силовых ведомств по оказанию первой медицинской помощи
- •Оказание первой помощи в системе охраны труда
- •Объем первой помощи и проблема обучения
- •Оказание первой помощи гражданином: право или обязанность?
- •Первая помощь и уголовная ответственность
- •Решение проблемы оказания своевременной первой помощи как один из способов повышения национальной безопасности России
- •1.5. Анатомо-физиологические основы жизненно важных функций организма
- •1.5.1. Дыхательная система
- •1.5.2. Сердечно-сосудистая система
- •1.5.2.1. Сердце
- •1.5.2.2. Сосуды
- •1.5.3. Система крови
- •Дыхательная функция крови
- •Показатели газов крови
- •1.5.4. Печень
- •Депонирование и обмен многих витаминов (а, в, е, д, к, рр).
- •1.5.5. Почки
- •1.5.6. Желудочно-кишечный тракт
- •1.5.7. Водно-электролитный обмен
- •1.5.7.1. Механизмы регуляции
- •1.5.7.2. Обмен воды в организме
- •1.5.7.3. Электролитный обмен
- •1.5.8. Кислотно-щелочное состояние
- •1.5.8.1. Физико-химические факторы кщс
- •1.5.8.2. Механизмы поддержания кщс
- •1.5.8.2.1. Буферные системы организма
- •1.5.8.2.2. Физиологические механизмы регуляции кщс
- •1.5.8.3. Варианты расстройств кислотно-щелочного состояния организма
- •1.5.8.4. Взаимосвязь между водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием
- •Глава 2. Организация службы медицины катастроф московской области
- •2.1. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в России (рсчс)
- •Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций включают:
- •Основные мероприятия no предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.2. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.4. Порядок взаимодействия мчс России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.5. Организационная структура и задачи службы медицины катастроф Московской области
- •2.6. Характеристика и основные требования к созданию запасов медицинского имущества службы медицины катастроф
- •Табель срочных донесений
- •Нормы накопления неснижаемых запасов
- •План-задание
- •План-задание
- •План-задание
- •I. На экстренное развертывание коек для пострадавших с
- •II. На экстренное развертывание коек при массовых химических поражениях
- •III. На экстренное развертывание коек при массовых инфекционных заболеваниях
- •IV. На экстренное развертывание коек при проведении диализа
- •V. На экстренное развертывание коек психиатрического профиля
- •Глава 3. Организационные и методологические закономерности оказания медицинской помощи пораженным на догоспитальном этапе Ключевые положения
- •3.2. Методология работы медицинских специалистов на пунктах сбора поражённых (псп).
- •3.3. Объём догоспитальной медицинской помощи поражённым
- •3.3.1. Быстрое и атравматичное определение ведущего повреждения,
- •3.3.2. Перечень мероприятий доврачебной медицинской помощи:
- •3.3.3. В перечень мероприятий первой врачебной помощи входит:
- •3.3.4. Поликлиника – догоспитальный этап оказания медицинской помощи поражённым в чс
- •2. Основные задачи и функции
- •Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи
- •1. Медико-техническое оснащение.
- •Лекарственные средства.
- •3. Перевязочные средства.
- •4. Инструментарий и предметы ухода за больными
- •5. Специальные укладки.
- •5.1. Эпидемиологическая укладка 1 шт.
- •5.2. Родовой пакет стерильный:
- •5.3. Реанимационная укладка (ящик):
- •6. Инвентарь.
- •Приложение 9
- •Положение
- •О бригадах экстренной медицинской помощи (бэмп)
- •Тцмк мо
- •1. Общая часть.
- •3. Порядок работы:
- •1. Все виды чс и угроза их возникновения.
- •Перечень медицинского оснащения бригад экстренного реагирования.
- •Перечень инструментов и медицинских предметов бэмп
- •Положение о врачебно-сестринской бригаде тсмк мо
- •I. Общие положения
- •II. Задачи врачебно-сестринской бригады
- •III. Обязанности личного состава
- •Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных)1
- •1. Общие положения
- •2. Задачи и функции бригады
- •3. Обязанности руководителя и членов
- •Перечень современных средств первой помощи
- •Методика осмотра пораженных медицинским персоналом на псп.
- •Оценка тяжести состояния пострадавших с травмами
- •Оценка тяжести повреждений по шкале «впх-п (ор)»
- •Последовательность и методика оказания первой врачебной помощи пораженным в чс
- •Неотложная помощь при потере сознания
- •Неспецифическое симптоматическое лечение
- •Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
- •Критерии контроля шока
- •1. Общие принципы терапии наружной острой кровопотери
- •2. Общие принципы инфузионной терапии острых кровотечений
- •Препараты консервированной крови
- •Кровезаменители
- •Основные задачи инфузионной терапии при кровопотерях различного класса
- •3. Принципы лечения гиповолемического шока
- •Принципы лечения травматического шока
- •4. Общие принцины оказания помощи при нарушении целостности костного скелета
- •Частные вопросы повреждения грудной клетки
- •Принципы лечения ожогового шока
- •Профилактика поражениий почек и печени Острая почечная недостаточность
- •Классификация опн (е. А. Тареев, 1983)
- •По месту возникновения «повреждения»:
- •3.По течению:
- •По степени тяжести:
- •Принципы профилактики преренальной формы опн
- •Принципы профилактики ренальной формы опн
- •Острая печеночная недостаточность
- •Профилактика печеночной недостаточности
- •Методы и средства сердечно-легочной реанимации.
- •Медикаменты в реанимации
- •Пути введения препаратов при реанимации.
- •Что делать после успешной элементарной реанимации
- •Что делать после успешной расширенной реанимации?
- •Тактика использования медицинских манипуляций на догоспитальном этапе
- •1. Нарушение жизненных функций?
- •2. Травма грудной клетки?
- •3. Травма живота?
- •Черепно-мозговая травма?
- •5. Травма позконочника?
- •6. Травма конечностей.
- •Рекомендации по обезболиванию на догоспитальном этапе
- •Наркотические аналгетики
- •Ненаркотические аналгетики
- •Вспомогательная группа лекарственных средств, обладающих аналитическим эффектом
- •Медикаментозная терапия (основные средства состояние на 2007 г.)
- •Современные задачи и средства инфузионной терапии (Иванцов в.Н., Сидельников в.О. И др., 2007)
- •Методика оказания догоспитальной медицинской помощи при остром коронарном синдроме
- •Положение поражённых при эвакуации
- •Памятка по оказанию первой психологической помощи пострадавшим при чс
- •Глава 4. Организация и методология медицинского обеспечения населения Московской области
- •Ключевые положения
- •Классификация и нормирование поражающих факторов чс рхб – генеза.
- •4.1.1. Поражающие факторы ра.
- •Особенности организации медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий чс радиационного генеза
- •Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий
- •4.4. Организация медицинского обеспечения при ликвидации очагов опасных инфекций.
- •Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии
- •Набор радиологический врачебный
- •Показатели физической дозиметрии.**
- •Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода.
- •2. Средства фармакологической защиты от действия аварийно опасных химических веществ (овтв). И отравляющих веществ
- •3. Средства фармакологической защиты от патогенов.
- •Специальная экстренная профилактика при известном возбудителе
- •Хронология создания вакцин
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Совершенствование системы эпидемиологического
- •3.3. Способы и средства обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды.
- •4. Индивидуальная защита населения в чс
- •Перечень стойких и нестойких овтв.
- •Состав, назначение и способы применения дегазирующих рецептур.
- •Состав и основные технические характеристики пакета индивидуального противохимического ипп-11
- •4.5. Современные дезинфектологические аспекты профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями.
- •Варианты организации работы псп при химических авариях.
- •Набор химико–токсикологический врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых).
- •Догоспитальная помощь пораженным токсикантами,
- •Догоспитальная медицинская помощь при отравлении овтв с различным механизмом действия.
- •Методика выявления инфекционных больных.
- •Порядок отбора, хранения и доставки материала для микробиологического исследования.
- •Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи
- •1. Общие сведения
- •2. Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне машины скорой помощи.
- •3. Меры предосторожности.
- •Действие медицинских сотрудников при подозрении на оои.
- •Состав индивидуальной укладки на случай экстренной профилактики при подозрении на карантинные инфекции (оои).
- •Меры экстренной профилактики.
- •Виды медицинских иммунобиологических препаратов, необходимых для плановых вакцинаций сотрудников службы медицины катастроф
- •Набор токсико-инфекционный врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых)
- •Характеристика инфекционных заболеваний, эпидемиологическая обстановка по которым в Московской области, характеризуется как неблагополучная
- •Глава 5. Особые формы организации медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •Организация экстренной помощи поражённым при автодорожной травме.
- •Состав медицинских чемоданов-укладок дпс угибдд гувд Московской области.
- •Медицинская укладка для стационарного поста дпс угибдд гувд Московской области.
- •11. Медицинская укладка экипажа дпс угибдд гувд Московской области.
- •5.2.Медико-тактическая характеристика и неотложная медицинская помощь при ожоговой травме
- •Особенности организации экстренной медицинской помощи при взрывной травме
- •5.4. Организация антистрессовой помощи пострадавшим и членам их семей
- •Глава 6. Экстремальные ситуации, требующие неотложной медицинской помощи
- •6.1. Химические ожоги
- •6.2. Холодовая травма
- •Пищевые токсикоинфекции
- •Ботулизм.
- •6.4. Укусы животных, змей и насекомых
- •Инструкция по применению вакцины антирабической
- •12 Марта 2003 г.
- •Глава 7. Важнейшие аспекты системы организации работы больницы Московской области в условиях чс.
- •7.1 Планирование работы на объекте здравоохранения в чс.
- •7.2. Комплекс мероприятий, проводимых при получении
- •Подготовка приёмного отделения больницы к массовому поступлению поражённых.
- •7.4. Общие принципы организации работы приёмно-сортировочного отделения.
- •7.5 Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых с механической травмой и ожогами.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из химического очага.
- •. Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из очага радиационного поражения.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении инфекционных больных.
- •Особенности организации работы уз в автономном режиме при чрезвычайных ситуациях.
- •Компоненты готовности учреждений здравоохранения мо к ликвидации чс биолого-социального генеза
- •Инфекционных заболеваниях
- •В) На экстренное развёртывание коек при массовых химических поражениях
- •При поступлении в лечебное учреждение – «впх-сп».
- •2. Медицинская сортировка поражённых с черепно-мозговой травмой.
- •Медицинская сортировка поражённых с повреждениями лица и шеи
- •4. Медицинская сортировка поражённых с травмой груди.
- •5. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями таза и тазовых органов.
- •6. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями позвоночника.
- •7. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями живота.
- •Стандарт обеспечения безопасной транспортировки поражённых из уз
- •Список основной литературы
Перечень современных средств первой помощи
1. Медицинские СИЗ от факторов РХБ-природы:
аптечка АИ-2, индивидуальный противохимический пакет ИПП-11, дегазационный пакет порошковый ДПП-М1, индивидуальный дезинфекционно-дезактивационный пакет ИДДП, средства обеззараживания (Аквасан-Д, Эплан-Аква, Акватабс) и очистки (АкваКлин, НФ-10) индивидуальных запасов питьевой воды, противорадиационная аптечка (для работающих на РОО).
2. Технические СИЗ от факторов РХБ-природы:
- биологический очаг - защитные противочумные костюмы четырех типов, защитный костюм «Кварц»;
- химический очаг - противогаз ГП-7В, защитная одежда ОЗК, ОКЗК, Л-1, газодымозащитный комплект ГДЗК (от окиси углерода и других химических веществ при пожарах);
- радиационный очаг - респираторы типа РМ-2 или Лепесток-А (Лепесток – Апан), пленочные средства защиты тела (бахилы, рукавицы, плащ).
3. Средства борьбы с хирургической травмой:
жгут кровоостанавливающий, индивидуальный перевязочный пакет, бинты, салфетки атравматические и противоожоговые с гидрогелем, термопокрывало спасательное, гипотермический пакет, роторасширители, регидратирующее средство (смесь в пакетиках).
4. Средства сердечно-легочной реанимации:
устройство ИВЛ «рот-устройство-рот», механические устройства ИВЛ для взрослых и детей, орофарингеальные воздухоотводы, ларингеальные трубки.
5. Средства иммобилизации и транспортировки:
шейный воротник-шина, шины металлические с полимерным покрытием, повязки медицинские косыночные, устройство-шина для фиксации головы, шейного и грудного отделов позвоночника, носилки.
Аптека неотложной помощи при сердечном приступе «СПАСКАРД» (содержит 3 табл. нитроглицерина и 1табл. аспирина.
Приложение 14
Методика осмотра пораженных медицинским персоналом на псп.
При первичном осмотре каждого пораженного следует использовать следующий алгоритм осмотра по методике ABBCS (аббревиатура состоит из начальных букв английских терминов, обозначающих системы органов жизнеобеспечения):
A (Air ways — воздухоносные пути). Ревизия и механическая очистка полости рта. Удаляются инородные тела, сгустки крови, выбитые зубы и т.д. Если пораженный без сознания, язык фиксируется булавкой к коже области плеча. Голова в положении, при котором воздухоносные пути наиболее раскрыты. Первоочередность этого мероприятия определяется опасностью остановки дыхания пораженного в течение 5 минут.
В (Breath function — функция дыхания). Функция дыхания характеризуется следующими количественными и качественными признаками: поверхностное, затрудненное дыхание, флотирующая грудная клетка, участие в дыхании грудных и (или) брюшных мышц, частота дыхания. Решение вопроса о показаниях к проведению простейших реанимационных мероприятий (ИВЛ, ЗМС).
В (Blood vessels — кровеносные сосуды). Оценивается состояние целостности кровеносных сосудов, проявляющееся различными вариантами наружного и внутреннего кровотечения. И вместе с этим проводится временная остановка выявленного наружного кровотечения, в первую очередь артериального.
С (Cardiovascular system — сердечно-сосудистая система). При этом исключаются подсчет пульса, измерение АД, аускультация сердца. Только у тяжело пораженных производится определение пульса. Отсутствие пульса на лучевой артерии свидетельствует о снижении систолического АД ниже 70 мм рт. ст., на кубитальной3 — 50 мм рт. ст., на сонной — 30 мм рт. ст.
Сердечно-сосудистая система при наличии пульсирующего артериального кровотечения не исследуется. Исследуется состояние кожи: цвет, влажность, температура.
S (Sensory organs — органы чувств). Сенсорно-ассоциативные функции (по шкале Глазго):
1 — открывание глаз (самостоятельное; по словесной команде; на болевое раздражение; не открывает);
2 — речевая реакция и сознание (ориентирован и разговаривает; спутанное сознание и разговаривает с трудом; не ориентирован и произносит отдельные бессмысленные слова; без сознания и не разговаривает);
3 — двигательная реакция (выполняет движения по команде; осмысленно локализует боль; при сгибании конечности возвращает ее в исходное положение; патологические сгибания конечности; церебральная мышечная атония).
Приложение 15