- •Организационные и методологические основы медицинского обеспечения населения Московской области в чрезвычайных ситуациях
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Общие положения
- •1.1. Понятийный аппарат службы медицины катастроф
- •1.2. Нормативно-правовая база, определяющая функционирование службы медицины катастроф Московской области
- •1.3. Правовая защита здоровья граждан при чс
- •1.4. Вопросы правового аспекта оказания первой медицинской помощи немедицинскими работниками Актуальность проблемы
- •Право на получение доврачебной помощи
- •Обязанности сотрудников силовых ведомств по оказанию первой медицинской помощи
- •Оказание первой помощи в системе охраны труда
- •Объем первой помощи и проблема обучения
- •Оказание первой помощи гражданином: право или обязанность?
- •Первая помощь и уголовная ответственность
- •Решение проблемы оказания своевременной первой помощи как один из способов повышения национальной безопасности России
- •1.5. Анатомо-физиологические основы жизненно важных функций организма
- •1.5.1. Дыхательная система
- •1.5.2. Сердечно-сосудистая система
- •1.5.2.1. Сердце
- •1.5.2.2. Сосуды
- •1.5.3. Система крови
- •Дыхательная функция крови
- •Показатели газов крови
- •1.5.4. Печень
- •Депонирование и обмен многих витаминов (а, в, е, д, к, рр).
- •1.5.5. Почки
- •1.5.6. Желудочно-кишечный тракт
- •1.5.7. Водно-электролитный обмен
- •1.5.7.1. Механизмы регуляции
- •1.5.7.2. Обмен воды в организме
- •1.5.7.3. Электролитный обмен
- •1.5.8. Кислотно-щелочное состояние
- •1.5.8.1. Физико-химические факторы кщс
- •1.5.8.2. Механизмы поддержания кщс
- •1.5.8.2.1. Буферные системы организма
- •1.5.8.2.2. Физиологические механизмы регуляции кщс
- •1.5.8.3. Варианты расстройств кислотно-щелочного состояния организма
- •1.5.8.4. Взаимосвязь между водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием
- •Глава 2. Организация службы медицины катастроф московской области
- •2.1. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в России (рсчс)
- •Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций включают:
- •Основные мероприятия no предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.2. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.4. Порядок взаимодействия мчс России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.5. Организационная структура и задачи службы медицины катастроф Московской области
- •2.6. Характеристика и основные требования к созданию запасов медицинского имущества службы медицины катастроф
- •Табель срочных донесений
- •Нормы накопления неснижаемых запасов
- •План-задание
- •План-задание
- •План-задание
- •I. На экстренное развертывание коек для пострадавших с
- •II. На экстренное развертывание коек при массовых химических поражениях
- •III. На экстренное развертывание коек при массовых инфекционных заболеваниях
- •IV. На экстренное развертывание коек при проведении диализа
- •V. На экстренное развертывание коек психиатрического профиля
- •Глава 3. Организационные и методологические закономерности оказания медицинской помощи пораженным на догоспитальном этапе Ключевые положения
- •3.2. Методология работы медицинских специалистов на пунктах сбора поражённых (псп).
- •3.3. Объём догоспитальной медицинской помощи поражённым
- •3.3.1. Быстрое и атравматичное определение ведущего повреждения,
- •3.3.2. Перечень мероприятий доврачебной медицинской помощи:
- •3.3.3. В перечень мероприятий первой врачебной помощи входит:
- •3.3.4. Поликлиника – догоспитальный этап оказания медицинской помощи поражённым в чс
- •2. Основные задачи и функции
- •Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи
- •1. Медико-техническое оснащение.
- •Лекарственные средства.
- •3. Перевязочные средства.
- •4. Инструментарий и предметы ухода за больными
- •5. Специальные укладки.
- •5.1. Эпидемиологическая укладка 1 шт.
- •5.2. Родовой пакет стерильный:
- •5.3. Реанимационная укладка (ящик):
- •6. Инвентарь.
- •Приложение 9
- •Положение
- •О бригадах экстренной медицинской помощи (бэмп)
- •Тцмк мо
- •1. Общая часть.
- •3. Порядок работы:
- •1. Все виды чс и угроза их возникновения.
- •Перечень медицинского оснащения бригад экстренного реагирования.
- •Перечень инструментов и медицинских предметов бэмп
- •Положение о врачебно-сестринской бригаде тсмк мо
- •I. Общие положения
- •II. Задачи врачебно-сестринской бригады
- •III. Обязанности личного состава
- •Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных)1
- •1. Общие положения
- •2. Задачи и функции бригады
- •3. Обязанности руководителя и членов
- •Перечень современных средств первой помощи
- •Методика осмотра пораженных медицинским персоналом на псп.
- •Оценка тяжести состояния пострадавших с травмами
- •Оценка тяжести повреждений по шкале «впх-п (ор)»
- •Последовательность и методика оказания первой врачебной помощи пораженным в чс
- •Неотложная помощь при потере сознания
- •Неспецифическое симптоматическое лечение
- •Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
- •Критерии контроля шока
- •1. Общие принципы терапии наружной острой кровопотери
- •2. Общие принципы инфузионной терапии острых кровотечений
- •Препараты консервированной крови
- •Кровезаменители
- •Основные задачи инфузионной терапии при кровопотерях различного класса
- •3. Принципы лечения гиповолемического шока
- •Принципы лечения травматического шока
- •4. Общие принцины оказания помощи при нарушении целостности костного скелета
- •Частные вопросы повреждения грудной клетки
- •Принципы лечения ожогового шока
- •Профилактика поражениий почек и печени Острая почечная недостаточность
- •Классификация опн (е. А. Тареев, 1983)
- •По месту возникновения «повреждения»:
- •3.По течению:
- •По степени тяжести:
- •Принципы профилактики преренальной формы опн
- •Принципы профилактики ренальной формы опн
- •Острая печеночная недостаточность
- •Профилактика печеночной недостаточности
- •Методы и средства сердечно-легочной реанимации.
- •Медикаменты в реанимации
- •Пути введения препаратов при реанимации.
- •Что делать после успешной элементарной реанимации
- •Что делать после успешной расширенной реанимации?
- •Тактика использования медицинских манипуляций на догоспитальном этапе
- •1. Нарушение жизненных функций?
- •2. Травма грудной клетки?
- •3. Травма живота?
- •Черепно-мозговая травма?
- •5. Травма позконочника?
- •6. Травма конечностей.
- •Рекомендации по обезболиванию на догоспитальном этапе
- •Наркотические аналгетики
- •Ненаркотические аналгетики
- •Вспомогательная группа лекарственных средств, обладающих аналитическим эффектом
- •Медикаментозная терапия (основные средства состояние на 2007 г.)
- •Современные задачи и средства инфузионной терапии (Иванцов в.Н., Сидельников в.О. И др., 2007)
- •Методика оказания догоспитальной медицинской помощи при остром коронарном синдроме
- •Положение поражённых при эвакуации
- •Памятка по оказанию первой психологической помощи пострадавшим при чс
- •Глава 4. Организация и методология медицинского обеспечения населения Московской области
- •Ключевые положения
- •Классификация и нормирование поражающих факторов чс рхб – генеза.
- •4.1.1. Поражающие факторы ра.
- •Особенности организации медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий чс радиационного генеза
- •Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий
- •4.4. Организация медицинского обеспечения при ликвидации очагов опасных инфекций.
- •Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии
- •Набор радиологический врачебный
- •Показатели физической дозиметрии.**
- •Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода.
- •2. Средства фармакологической защиты от действия аварийно опасных химических веществ (овтв). И отравляющих веществ
- •3. Средства фармакологической защиты от патогенов.
- •Специальная экстренная профилактика при известном возбудителе
- •Хронология создания вакцин
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Совершенствование системы эпидемиологического
- •3.3. Способы и средства обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды.
- •4. Индивидуальная защита населения в чс
- •Перечень стойких и нестойких овтв.
- •Состав, назначение и способы применения дегазирующих рецептур.
- •Состав и основные технические характеристики пакета индивидуального противохимического ипп-11
- •4.5. Современные дезинфектологические аспекты профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями.
- •Варианты организации работы псп при химических авариях.
- •Набор химико–токсикологический врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых).
- •Догоспитальная помощь пораженным токсикантами,
- •Догоспитальная медицинская помощь при отравлении овтв с различным механизмом действия.
- •Методика выявления инфекционных больных.
- •Порядок отбора, хранения и доставки материала для микробиологического исследования.
- •Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи
- •1. Общие сведения
- •2. Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне машины скорой помощи.
- •3. Меры предосторожности.
- •Действие медицинских сотрудников при подозрении на оои.
- •Состав индивидуальной укладки на случай экстренной профилактики при подозрении на карантинные инфекции (оои).
- •Меры экстренной профилактики.
- •Виды медицинских иммунобиологических препаратов, необходимых для плановых вакцинаций сотрудников службы медицины катастроф
- •Набор токсико-инфекционный врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых)
- •Характеристика инфекционных заболеваний, эпидемиологическая обстановка по которым в Московской области, характеризуется как неблагополучная
- •Глава 5. Особые формы организации медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •Организация экстренной помощи поражённым при автодорожной травме.
- •Состав медицинских чемоданов-укладок дпс угибдд гувд Московской области.
- •Медицинская укладка для стационарного поста дпс угибдд гувд Московской области.
- •11. Медицинская укладка экипажа дпс угибдд гувд Московской области.
- •5.2.Медико-тактическая характеристика и неотложная медицинская помощь при ожоговой травме
- •Особенности организации экстренной медицинской помощи при взрывной травме
- •5.4. Организация антистрессовой помощи пострадавшим и членам их семей
- •Глава 6. Экстремальные ситуации, требующие неотложной медицинской помощи
- •6.1. Химические ожоги
- •6.2. Холодовая травма
- •Пищевые токсикоинфекции
- •Ботулизм.
- •6.4. Укусы животных, змей и насекомых
- •Инструкция по применению вакцины антирабической
- •12 Марта 2003 г.
- •Глава 7. Важнейшие аспекты системы организации работы больницы Московской области в условиях чс.
- •7.1 Планирование работы на объекте здравоохранения в чс.
- •7.2. Комплекс мероприятий, проводимых при получении
- •Подготовка приёмного отделения больницы к массовому поступлению поражённых.
- •7.4. Общие принципы организации работы приёмно-сортировочного отделения.
- •7.5 Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых с механической травмой и ожогами.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из химического очага.
- •. Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из очага радиационного поражения.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении инфекционных больных.
- •Особенности организации работы уз в автономном режиме при чрезвычайных ситуациях.
- •Компоненты готовности учреждений здравоохранения мо к ликвидации чс биолого-социального генеза
- •Инфекционных заболеваниях
- •В) На экстренное развёртывание коек при массовых химических поражениях
- •При поступлении в лечебное учреждение – «впх-сп».
- •2. Медицинская сортировка поражённых с черепно-мозговой травмой.
- •Медицинская сортировка поражённых с повреждениями лица и шеи
- •4. Медицинская сортировка поражённых с травмой груди.
- •5. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями таза и тазовых органов.
- •6. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями позвоночника.
- •7. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями живота.
- •Стандарт обеспечения безопасной транспортировки поражённых из уз
- •Список основной литературы
III. Обязанности личного состава
ВРАЧЕБНО-СЕСТРИНСКОЙ БРИГАДЫ И КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
13. Врач бригады:
- назначается из числа квалифицированных специалистов, имеющих опыт лечебной и организационной работы;
- является непосредственным руководителем личного состава бригады и несет ответственность за ее постоянную готовность к выполнению поставленных задач.
14. В соответствии с задачами возложенными на ВСБ врач бригады обязан:
- организовать специальную подготовку медицинского персонала бригады и поддерживать постоянную готовность бригады к работе в чрезвычайных ситуациях;
- обеспечить своевременное и полное получение и погрузку табельного имущества бригады;
- обеспечить своевременное прибытие бригады к месту работы;
- организовать работу бригады в месте назначения;
- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний;
- решать вопрос об эвакуации пострадавших в сопровождении медицинского персонала на транспорте ВСБ.
15. Члены ВСБ подчиняются врачу бригады.
16. Средний медицинский персонал:
В задачи среднего медицинского персонала входит:
- оказание экстренной доврачебной помощи;
- обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений пострадавшим;
- осуществление регистрации пострадавших путем заполнения первичной медицинской карточки с указанием даты, времени и объема оказанной медицинской помощи.
Медицинские сестры оказывают доврачебную помощь пострадавшим, осуществляют подготовку и контроль за своевременной эвакуацией пострадавших. При необходимости медсестры сопровождают "тяжелых" пострадавших на транспорте ВСБ в ЛПУ.
Медицинские сестры проходят повышение квалификации на специальных курсах последипломной подготовки в соответствии с утвержденным в ЛПУ планом.
17. Водитель-санитар:
- осуществляет транспортировку ВСБ к месту работы;
- проводит подготовку автотранспорта к перевозке пострадавших;
- осуществляет перевозку эвакуируемых пострадавших в ЛПУ;
- проходит подготовку по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях.
Приложение 11
Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных)1
Наименование |
Единица измерения |
Кол-во |
Медицинские аппараты, инструменты, приборы |
||
Аппарат искусственной вентиляции легких |
шт. |
1 |
Аппарат дыхательный ручной |
шт. |
1 |
Воздуховоды |
шт. |
3 |
Система для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения |
шт. |
25 |
Измеритель артериального давления |
шт. |
1 |
Фонендоскоп |
шт. |
1 |
Катетеры внутривенные однократного применения |
шт. |
25 |
Трахеотомический набор |
шт. |
2 |
Языкодержатель |
шт. |
10 |
Шприцы разового применения в комплекте иглами 2,5,10,20 мл |
шт. |
100 |
Зажим кровоостанавливающий |
шт. |
5 |
Ножницы |
шт. |
3 |
Пинцет |
шт. |
3 |
Троакары медицинские 2, 3,4, 7 мм |
шт. |
3 |
Игла для пункции сердца |
шт. |
5 |
Носилки |
шт. |
2 |
Шина проволочная лестничная |
шт. |
25 |
Зонд для промывания желудка |
шт. |
10 |
Жгут кровоостанавливающий |
шт. |
25 |
Медикаменты |
||
Сердечно-сосудистые, спазмолитические и гипотензивные средства |
||
Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р - 1 мл д/ин |
амп. |
50 |
Валидол 0,1 в капс. №10 |
уп. |
3 |
Кордиамин 2 мл д/ин |
амп. |
50 |
Коргликон 0,06% р-р 1 мл д/ин |
амп. |
10 |
Кофеин-бензоат натрия 20% р-р 2 мл д/ин |
амп. |
25 |
Лазикс (фуросемид) 1% р-р 1 мл |
амп. |
20 |
Но-шпа 2% р-р 2 мл д/ин |
амп. |
25 |
Новокаинамид |
амп. |
10 |
Нитроглицерин 0,0005 в таб. № 40 |
уп. |
2 |
Строфантин К 0,05% р-р 1 мл д/ин |
амп. |
10 |
Сульфокамфокаин 10% р-р 2 мл д/ин |
амп. |
10 |
Эуфиллин 2,4% р-р 10 мл д/ин |
амп. |
10 |
Анальгетики и местные анестетики |
||
Анальгин 50% р-р 2 мл д/ин |
амп. |
50 |
Баралгин (спазмалгон) 5 мл д/ин |
амп. |
50 |
Морфина гидрохлорид 1% р-р 1 мл д/ин |
амп. |
50 |
Промедол 2% р-р 1 мл д/ин |
амп. |
50 |
Новокаин 0,5% р-р 5 мл д/ин |
амп. |
50 |
Новокаин 2% р-р 10 мл д/ин |
амп. |
50 |
Гормональные препараты |
||
Преднизолон гемисукцинат лиофилизированный 0,0025 д/ин |
амп. |
15 |
Инсулин 5 мл д/ин |
амп. |
10 |
Антисептические средства |
||
Иод 5% спиртовой р-р 10 мл |
фл. |
10 |
Спирт этиловый 95% 200,0 |
фл. |
4 |
Перекись водорода 3% р-р 50,0 |
фл. |
4 |
Хлоргексидина биглюконат 20% р-р 5 л |
бут. |
10 |
Антигистаминные препараты |
||
Димедрол 1 % р-р 1 мл д/ин |
амп. |
25 |
Супрастин 2% р-р 1 мл д/ин |
амп. |
25 |
Психотропные препараты |
||
Аминазин 2,5% р-р 2 мл д/ин |
амп. |
50 |
Седуксен (реланиум, диазепам, сибазон) 0,5% р-р 2 мл д/ин |
амп. |
50 |
Препараты других фармакотерапевтических групп |
||
Натрия гидрокарбонат порошок 100,0 |
уп. |
4 |
Кальция хлорид 10% р-р 10 мл д/ин |
амп. |
10 |
Аммиак 10% р-р 1 мл № 10 |
уп. |
3 |
Лифузоль аэрозоль 200 мл |
уп. |
25 |
Фастин мазь 50,0 |
уп. |
25 |
Антидоты 2 |
||
Антибиотики, сульфаниламиды |
||
Бензилпенициллина натриевая соль 1 млн. ЕД д/ин |
фл. |
50 |
Канамицина сульфат 1 г акт. в-ва д/ин в комплекте с растворителем |
компл. |
50 |
Сульфацил-натрий 30% р-р 1,5 мл в тюбике-капельнице |
уп. |
15 |
Тетрациклиновая мазь глазная 10,0 |
уп. |
5 |
Левовинизоль аэрозоль 60,0 |
уп. |
25 |
|
|
|
Плазмозамещающие, солевые, инфузионные растворы |
||
Глюкоза 5% р-р 400 мл д/ин |
фл. |
15 |
Полиглюкин 400 мл |
фл. |
15 |
Реополиглюкин 400 мл д/ин |
фл. |
13 |
Иммунобиологические препараты |
||
Анатоксин столбнячный адсорбированный 1 мл |
фл. |
10 |
Сыворотка противостолбнячная 3000 АЕ |
фл. |
10 |
Перевязочные средства |
||
Бинты марлевые медицинские стерильные 5 м х 7 см 5 м х 10см 7 м х 14 см |
шт. шт. шт. |
25 20 20 |
Бинты трубчатые эластичные разные |
шт. |
50 |
Лейкопластырь 5 х 500 см |
уп. |
5 |
Лейкопластырь бактерицидный 4 см х 10 см |
уп. |
5 |
Пакет перевязочный медицинский первой помощи стерильный |
шт. |
20 |
Повязки первичные ожоговые «ПОЖ-1» |
шт. |
20 |
Салфетки марлевые медицинские стерильные |
шт. |
50 |
Вата медицинская гигроскопическая расфасованная стерильная 250 г |
уп. |
25 |
Санитарно-хозяйственное имущество |
||
Халат медицинский |
шт. |
8 |
Колпак медицинский |
шт. |
8 |
Лопатка глазная |
шт. |
50 |
Перчатки хирургические (в стерильной упаковке) |
шт. |
8 |
Емкость для воды |
шт. |
2 |
Средства индивидуальной защиты |
||
Аптечка индивидуальная (АИ-2) на каждого члена бригады |
шт. |
1 |
Индивидуальный противохимический пакет на каждого члена бригады |
шт. |
1 |
Приложение 12
ПОЛОЖЕНИЕ
О БРИГАДАХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ