3.3. Объём догоспитальной медицинской помощи поражённым

3.3.1. Быстрое и атравматичное определение ведущего повреждения,

Достигается путём проведения медицинских манипуляций:

1. Оценки витальных функций:

- нет ли явных признаков биологической смерти?

- есть ли признаки клинической смерти?

- присутствует острое нарушение дыхания и кровообращения?

2. Осмотр «с головы до пят»

3. ЭКГ (мин. объём - во втором стандартном отведении)?

4. Пульсоксиметрия.

5. Глюкометрия при любом нарушении сознания.

3.3.2. Перечень мероприятий доврачебной медицинской помощи:

- устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, искусственная вентиляция лёгких ручным дыхательным аппаратом типа Амбу);

- фиксация языка и введение воздуховода при черепно-мозговой травме;

- контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, повязок, шин, наложение жгута при продолжающемся кровотечении;

- наложение асептических, окклюзионных исправление неправильно наложенных повязок;

- введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, вливание инфузионных средств;

- введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;

- улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;

- непрямой закрытый массаж сердца;

- согревание пораженного.

Перечень этих мероприятий может изменяться в зависимости от обстановки, вида воздействия. Так, в очагах поражения с преобладанием термической травмы применяют укутывание обширных ожоговых поверхностей чистой простыней.

В очагах химического поражения в перечень мероприятий входят:

• защита органов дыхания, зрения, кожи от непосредственного воздействия отравляющих веществ;

• при их попадании в желудок - обильное питье, прием сорбентов и др.;

• введение антидотов по показаниям;

• частичная санитарная обработка открытых участков кожи водой с мылом, 2% раствором соды.

В радиационно опасных очагах в перечень мероприятий входят:

• защита органов дыхания, зрения, кожи от попадания радионуклидов;

• дача йодистого калия - 125 мг взрослым и половину дозы детям до 8 лет;

• частичная санитарная обработка открытых участков кожи водой с мылом.

В очагах бактериологического загрязнения при массовых инфекционных заболеваниях в перечень мероприятий входят:

• использование средств экстренной профилактики данного инфекционного заболевания (антибиотики широкого спектра действия);

• использование СИЗ;

• проведение частичной санитарной обработки водой с мылом.

Медицинский персонал бригад, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет контроль за правильностью оказания первой медицинской помощи.

3.3.3. В перечень мероприятий первой врачебной помощи входит:

• устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия (интубация трахеи, коникотомия) по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе),

• наложение роторасширителя, языкодержателя;

• остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

• иммобилизация поврежденных конечностей;

• проведение инфузионной и медикаментозной терапии, новокаиновых блокад;

• закрытый массаж сердца, электроимпульсная терапия;

• отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

• катетеризация или пункция мочевого пузыря;

• введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и других средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;

• промывание желудка ч/з зонд с последующим введением энтеросорбентов.

При оказании первой врачебной помощи пораженным химическими, радиоактивными и биологическими веществами проводят следующие мероприятия:

• устранение с одежды ОВТВ, позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения, дегазация и дезактивация открытых участков кожи, раны при заражении ее стойкими ОВТВ и РВ;

• введение антидотов, применение противосудорожных, противорвотных средств, купирование первичной реакции;

• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВТВ и РВ в желудок;

• применение антитоксичной сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражении бактериальными средствами;

• обогревание раненых и больных при низкой температуре воздуха, горячее питье (за исключением раненых в живот) в зимнее время.

Мероприятия, которые могут быть отсрочены:

• устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

• смена повязки при загрязнении раны РВ;

• проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

• инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

• назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни поражённого.

Эвакуация поражённых проводится по показаниям в лечебные учреждения в первую и во вторую очередь в зависимости от тяжести травмы, ожога, ранения, отравления, облучения, заболевания.