- •Организационные и методологические основы медицинского обеспечения населения Московской области в чрезвычайных ситуациях
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Общие положения
- •1.1. Понятийный аппарат службы медицины катастроф
- •1.2. Нормативно-правовая база, определяющая функционирование службы медицины катастроф Московской области
- •1.3. Правовая защита здоровья граждан при чс
- •1.4. Вопросы правового аспекта оказания первой медицинской помощи немедицинскими работниками Актуальность проблемы
- •Право на получение доврачебной помощи
- •Обязанности сотрудников силовых ведомств по оказанию первой медицинской помощи
- •Оказание первой помощи в системе охраны труда
- •Объем первой помощи и проблема обучения
- •Оказание первой помощи гражданином: право или обязанность?
- •Первая помощь и уголовная ответственность
- •Решение проблемы оказания своевременной первой помощи как один из способов повышения национальной безопасности России
- •1.5. Анатомо-физиологические основы жизненно важных функций организма
- •1.5.1. Дыхательная система
- •1.5.2. Сердечно-сосудистая система
- •1.5.2.1. Сердце
- •1.5.2.2. Сосуды
- •1.5.3. Система крови
- •Дыхательная функция крови
- •Показатели газов крови
- •1.5.4. Печень
- •Депонирование и обмен многих витаминов (а, в, е, д, к, рр).
- •1.5.5. Почки
- •1.5.6. Желудочно-кишечный тракт
- •1.5.7. Водно-электролитный обмен
- •1.5.7.1. Механизмы регуляции
- •1.5.7.2. Обмен воды в организме
- •1.5.7.3. Электролитный обмен
- •1.5.8. Кислотно-щелочное состояние
- •1.5.8.1. Физико-химические факторы кщс
- •1.5.8.2. Механизмы поддержания кщс
- •1.5.8.2.1. Буферные системы организма
- •1.5.8.2.2. Физиологические механизмы регуляции кщс
- •1.5.8.3. Варианты расстройств кислотно-щелочного состояния организма
- •1.5.8.4. Взаимосвязь между водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием
- •Глава 2. Организация службы медицины катастроф московской области
- •2.1. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в России (рсчс)
- •Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций включают:
- •Основные мероприятия no предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.2. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс России
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.4. Порядок взаимодействия мчс России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •2.5. Организационная структура и задачи службы медицины катастроф Московской области
- •2.6. Характеристика и основные требования к созданию запасов медицинского имущества службы медицины катастроф
- •Табель срочных донесений
- •Нормы накопления неснижаемых запасов
- •План-задание
- •План-задание
- •План-задание
- •I. На экстренное развертывание коек для пострадавших с
- •II. На экстренное развертывание коек при массовых химических поражениях
- •III. На экстренное развертывание коек при массовых инфекционных заболеваниях
- •IV. На экстренное развертывание коек при проведении диализа
- •V. На экстренное развертывание коек психиатрического профиля
- •Глава 3. Организационные и методологические закономерности оказания медицинской помощи пораженным на догоспитальном этапе Ключевые положения
- •3.2. Методология работы медицинских специалистов на пунктах сбора поражённых (псп).
- •3.3. Объём догоспитальной медицинской помощи поражённым
- •3.3.1. Быстрое и атравматичное определение ведущего повреждения,
- •3.3.2. Перечень мероприятий доврачебной медицинской помощи:
- •3.3.3. В перечень мероприятий первой врачебной помощи входит:
- •3.3.4. Поликлиника – догоспитальный этап оказания медицинской помощи поражённым в чс
- •2. Основные задачи и функции
- •Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи
- •1. Медико-техническое оснащение.
- •Лекарственные средства.
- •3. Перевязочные средства.
- •4. Инструментарий и предметы ухода за больными
- •5. Специальные укладки.
- •5.1. Эпидемиологическая укладка 1 шт.
- •5.2. Родовой пакет стерильный:
- •5.3. Реанимационная укладка (ящик):
- •6. Инвентарь.
- •Приложение 9
- •Положение
- •О бригадах экстренной медицинской помощи (бэмп)
- •Тцмк мо
- •1. Общая часть.
- •3. Порядок работы:
- •1. Все виды чс и угроза их возникновения.
- •Перечень медицинского оснащения бригад экстренного реагирования.
- •Перечень инструментов и медицинских предметов бэмп
- •Положение о врачебно-сестринской бригаде тсмк мо
- •I. Общие положения
- •II. Задачи врачебно-сестринской бригады
- •III. Обязанности личного состава
- •Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных)1
- •1. Общие положения
- •2. Задачи и функции бригады
- •3. Обязанности руководителя и членов
- •Перечень современных средств первой помощи
- •Методика осмотра пораженных медицинским персоналом на псп.
- •Оценка тяжести состояния пострадавших с травмами
- •Оценка тяжести повреждений по шкале «впх-п (ор)»
- •Последовательность и методика оказания первой врачебной помощи пораженным в чс
- •Неотложная помощь при потере сознания
- •Неспецифическое симптоматическое лечение
- •Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
- •Критерии контроля шока
- •1. Общие принципы терапии наружной острой кровопотери
- •2. Общие принципы инфузионной терапии острых кровотечений
- •Препараты консервированной крови
- •Кровезаменители
- •Основные задачи инфузионной терапии при кровопотерях различного класса
- •3. Принципы лечения гиповолемического шока
- •Принципы лечения травматического шока
- •4. Общие принцины оказания помощи при нарушении целостности костного скелета
- •Частные вопросы повреждения грудной клетки
- •Принципы лечения ожогового шока
- •Профилактика поражениий почек и печени Острая почечная недостаточность
- •Классификация опн (е. А. Тареев, 1983)
- •По месту возникновения «повреждения»:
- •3.По течению:
- •По степени тяжести:
- •Принципы профилактики преренальной формы опн
- •Принципы профилактики ренальной формы опн
- •Острая печеночная недостаточность
- •Профилактика печеночной недостаточности
- •Методы и средства сердечно-легочной реанимации.
- •Медикаменты в реанимации
- •Пути введения препаратов при реанимации.
- •Что делать после успешной элементарной реанимации
- •Что делать после успешной расширенной реанимации?
- •Тактика использования медицинских манипуляций на догоспитальном этапе
- •1. Нарушение жизненных функций?
- •2. Травма грудной клетки?
- •3. Травма живота?
- •Черепно-мозговая травма?
- •5. Травма позконочника?
- •6. Травма конечностей.
- •Рекомендации по обезболиванию на догоспитальном этапе
- •Наркотические аналгетики
- •Ненаркотические аналгетики
- •Вспомогательная группа лекарственных средств, обладающих аналитическим эффектом
- •Медикаментозная терапия (основные средства состояние на 2007 г.)
- •Современные задачи и средства инфузионной терапии (Иванцов в.Н., Сидельников в.О. И др., 2007)
- •Методика оказания догоспитальной медицинской помощи при остром коронарном синдроме
- •Положение поражённых при эвакуации
- •Памятка по оказанию первой психологической помощи пострадавшим при чс
- •Глава 4. Организация и методология медицинского обеспечения населения Московской области
- •Ключевые положения
- •Классификация и нормирование поражающих факторов чс рхб – генеза.
- •4.1.1. Поражающие факторы ра.
- •Особенности организации медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий чс радиационного генеза
- •Организация медицинского обеспечения населения при ликвидации последствий химических аварий
- •4.4. Организация медицинского обеспечения при ликвидации очагов опасных инфекций.
- •Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии
- •Набор радиологический врачебный
- •Показатели физической дозиметрии.**
- •Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода.
- •2. Средства фармакологической защиты от действия аварийно опасных химических веществ (овтв). И отравляющих веществ
- •3. Средства фармакологической защиты от патогенов.
- •Специальная экстренная профилактика при известном возбудителе
- •Хронология создания вакцин
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Совершенствование системы эпидемиологического
- •3.3. Способы и средства обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды.
- •4. Индивидуальная защита населения в чс
- •Перечень стойких и нестойких овтв.
- •Состав, назначение и способы применения дегазирующих рецептур.
- •Состав и основные технические характеристики пакета индивидуального противохимического ипп-11
- •4.5. Современные дезинфектологические аспекты профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями.
- •Варианты организации работы псп при химических авариях.
- •Набор химико–токсикологический врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых).
- •Догоспитальная помощь пораженным токсикантами,
- •Догоспитальная медицинская помощь при отравлении овтв с различным механизмом действия.
- •Методика выявления инфекционных больных.
- •Порядок отбора, хранения и доставки материала для микробиологического исследования.
- •Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи
- •1. Общие сведения
- •2. Проведение дезинфекционных мероприятий в салоне машины скорой помощи.
- •3. Меры предосторожности.
- •Действие медицинских сотрудников при подозрении на оои.
- •Состав индивидуальной укладки на случай экстренной профилактики при подозрении на карантинные инфекции (оои).
- •Меры экстренной профилактики.
- •Виды медицинских иммунобиологических препаратов, необходимых для плановых вакцинаций сотрудников службы медицины катастроф
- •Набор токсико-инфекционный врачебный (список лекарственных средств и инструментов на 50 поражённых)
- •Характеристика инфекционных заболеваний, эпидемиологическая обстановка по которым в Московской области, характеризуется как неблагополучная
- •Глава 5. Особые формы организации медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях
- •Организация экстренной помощи поражённым при автодорожной травме.
- •Состав медицинских чемоданов-укладок дпс угибдд гувд Московской области.
- •Медицинская укладка для стационарного поста дпс угибдд гувд Московской области.
- •11. Медицинская укладка экипажа дпс угибдд гувд Московской области.
- •5.2.Медико-тактическая характеристика и неотложная медицинская помощь при ожоговой травме
- •Особенности организации экстренной медицинской помощи при взрывной травме
- •5.4. Организация антистрессовой помощи пострадавшим и членам их семей
- •Глава 6. Экстремальные ситуации, требующие неотложной медицинской помощи
- •6.1. Химические ожоги
- •6.2. Холодовая травма
- •Пищевые токсикоинфекции
- •Ботулизм.
- •6.4. Укусы животных, змей и насекомых
- •Инструкция по применению вакцины антирабической
- •12 Марта 2003 г.
- •Глава 7. Важнейшие аспекты системы организации работы больницы Московской области в условиях чс.
- •7.1 Планирование работы на объекте здравоохранения в чс.
- •7.2. Комплекс мероприятий, проводимых при получении
- •Подготовка приёмного отделения больницы к массовому поступлению поражённых.
- •7.4. Общие принципы организации работы приёмно-сортировочного отделения.
- •7.5 Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых с механической травмой и ожогами.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из химического очага.
- •. Работа приёмного отделения при массовом поступлении поражённых из очага радиационного поражения.
- •Работа приёмного отделения при массовом поступлении инфекционных больных.
- •Особенности организации работы уз в автономном режиме при чрезвычайных ситуациях.
- •Компоненты готовности учреждений здравоохранения мо к ликвидации чс биолого-социального генеза
- •Инфекционных заболеваниях
- •В) На экстренное развёртывание коек при массовых химических поражениях
- •При поступлении в лечебное учреждение – «впх-сп».
- •2. Медицинская сортировка поражённых с черепно-мозговой травмой.
- •Медицинская сортировка поражённых с повреждениями лица и шеи
- •4. Медицинская сортировка поражённых с травмой груди.
- •5. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями таза и тазовых органов.
- •6. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями позвоночника.
- •7. Медицинская сортировка поражённых с повреждениями живота.
- •Стандарт обеспечения безопасной транспортировки поражённых из уз
- •Список основной литературы
Нормы накопления неснижаемых запасов
гемотрансфузионных сред, кровезаменителей и расходных материалов учреждениями службы крови Московской области
(на основании приказа МЗ МО от 20.06.2003г. № 174)
1. Для Московской областной станции переливания крови не менее |
|
Альбумин 10 % |
100 л |
Свежезамороженная плазма |
400 л |
Иммуноглобулин антистафилококковый человека жидкий |
50 доз |
Иммуноглобулин человека нормальный |
200 доз |
Эритроцитарная масса |
40 л |
Реополиглюкин |
10 л |
Гемолез |
10 л |
Расходные материалы для организации экстренной массовой заготовки донорской крови и ее апробации из расчета от 1000 доноров в сутки.
|
|
2. Для станций переливания крови не менее |
|
Альбумин 10 % |
5 л |
Свежезамороженная плазма |
15 л |
Эритроцитарная масса |
10 л |
Расходные материалы для организации экстренной массовой заготовки донорской крови и ее апробации из расчета от 200 доноров в сутки.
|
|
3. Для отделений переливания крови не менее |
|
Альбумин 10 % |
2 л |
Свежезамороженная плазма |
15 л |
Эритроцитарная масса |
5 л |
Расходные материалы для организации экстренной массовой заготовки донорской крови и ее апробации из расчета от 100 доноров в сутки. |
|
Приложение 3
При получении информации
о возникновении или угрозе ЧС
на территории Московской области
/в том числе на территории ЛПУ/
1. Руководитель ЛПУ или лицо его замещающее обязан:
1.1. Прибыть на свое рабочее место.
1.2. Информировать руководителя Службы медицины катастроф муниципального уровня о проводимых мероприятиях в ЛПУ.
1.3. Организовать работу ЛПУ в режиме повышенной готовности при угрозе и в режиме ЧС при возникшей ЧС.
1.4. Организовать работу объектового штаба медицинской Службы гражданской обороны /МСГО/ и ЧС.
1.5. Обеспечить бесперебойное снабжение подразделений ЛПУ медикаментами, медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом из объектового резерва.
2. Начальник Службы медицины катастроф муниципального уровня (руководитель органа управления здравоохранением района (города) или лицо его замещающее) обязан:
2.1. Прибыть на свое рабочее место.
2.2. Информировать /независимо от времени суток/ о ЧС и о введении в действие плана работ при ЧС:
- МЗ МО по телефонам 253-50-27; 253-14-84.
- ТЦМК МО по телефонам 333-31-90; 101-56-41.
2.2. Ввести в действие "План медико-санитарного обеспечения населения района /города/ в ЧС".
2.3. Организовать работу штаба МСГО и ЧС муниципального уровня.
2.4. Направить на место ЧС одного из членов штаба (руководителя ССМП или лицо его замещающее).
2.5. Обеспечить мобилизацию имеющегося резерва медикаментов, медицинского и санитарно - хозяйственного имущества Службы медицины катастроф муниципального уровня с учетом складывающейся обстановки.
2.6. При невозможности ликвидации ЧС своими силами, привлекать силы и средства округа и при необходимости силы и средства Территориальной службы медицины катастроф Московской области.
2.7. Информировать МЗ МО и ТЦМК МЗ МО /в соответствии с Табелем срочных Донесений/ о ходе ликвидации последствий ЧС, о прогнозах дальнейшего развития оперативной медицинской обстановки.
2.8. Организовать взаимодействие штаба МСГО с оперативным штабом ГО и ЧС района (города).
2.9. По прибытии представителя штаба Территориальной службы медицины катастроф Московской области, передать управление работами по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС ему и выполнять его распоряжения.
2.10. При получении информации о возникновении или угрозе ЧС на территории соседнего муниципального образования привести формирования Службы медицины катастроф на своей территории в состояние повышенной готовности и информировать об этом Председателя МКК ТСМК МО.
3. Главный врач станции (подстанции) скорой медицинской помощи (далее - ССМП) или лицо его замещающее обязан:
3.1. Прибыть на свое рабочее место.
3.2. Организовать работу станции (подстанции) СМП в режиме повышенной готовности при угрозе и в режиме ЧС при возникшей ЧС.
3.3. Информировать руководителя органа управления здравоохранением района (города); МЗ МО и ТЦМК МО о проводимых мероприятиях на ССМП.
3.4. По распоряжению начальника Службы медицины катастроф муниципального уровня, прибыть на место ЧС.
3.5. На месте ЧС, организовать работу бригад ССМП и формирований Службы медицины катастроф муниципального уровня.
3.6. Организовать взаимодействие между формированиями Службы медицины катастроф муниципального уровня и иными формированиями участвующими в ликвидации последствий ЧС.
3.7. Информировать штаб Службы медицины катастроф муниципального уровня о характере и масштабах ЧС, о прогнозах санитарных потерь, о ходе ликвидации медико-санитарных последствий, о потребности в дополнительных силах и средствах для ликвидации последствий ЧС.
3.8. Организовать медицинскую сортировку раненых и пораженных.
3.9. Организовать оказание медицинской помощи раненым и пораженным.
4. Дежурный диспетчер ССМП обязан:
4.1. Ввести в действие имеющуюся схему оповещения.
4.2. Информировать дежурный персонал ССМП о ЧС.
4.3. Направить в район ЧС бригады ССМП с целью организации оказания медицинской помощи пострадавшим и определения характера и масштабов ЧС.
4.4. Сообщить о ЧС в приемные отделения ЛПУ района.
4.5. Сообщить о ЧС в управление по делам ГО и ЧС района (города).
4.6. Сообщить о ЧС дежурному диспетчеру Администрации района (города).
4.7. Обеспечивать штаб Службы медицины катастроф муниципального уровня оперативной информацией.
4.8. Выполнять распоряжения штаба Службы медицины катастроф муниципального уровня, касающиеся работы бригад ССМП.
5. Директор ТЦМК МЗ МО или лицо его замещающее обязан:
5.1. Прибыть на свое рабочее место.
5.2. Сообщить в МЗ МО о ЧС.
5.3. По распоряжению Министра здравоохранения Правительства Московской области - Председателя МКК МО, организовать оповещение членов МКК МО.
5.4. Организовать оповещение членов Штаба ТСМК Московской области.
5.5. При необходимости, направить в штаб Службы медицины катастроф муниципального уровня своего заместителя, для руководства работами по ликвидации последствий ЧС.
5.6. При принятии решений руководствоваться:
- распоряжениями Министра здравоохранения Правительства Московской области - Председателя МКК МО.
- распоряжениями начальника штаба ТСМК МО.
- решениями штаба ГУ по делам ГО и ЧС Московской области.
5.7. По распоряжению Министра здравоохранения Правительства Московской области:
5.7.1. Обеспечить мобилизацию областного резерва медикаментов, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества /включая имущество "НЗ" в системе "Зональных центров"/.
5.7.2. Проводить анализ поступающей информации, составлять прогноз дальнейшего развития оперативной медицинской обстановки.
5.7.3. Готовить и представлять проекты решений о выделении дополнительных сил и средств Службы медицины катастроф МО и о направлении их в район ЧС.
5.7.4. В зависимости от складывающейся обстановки готовить и представлять проекты решений о введении режима повышенной готовности здравоохранения области, режима чрезвычайной ситуации.
5.8. Обеспечить взаимодействие Службы медицины катастроф Московской области с Научно-практическим центром экстренной медицинской помощи г. Москвы.
6. Дежурный диспетчер ТЦМК МЗ МО обязан:
6.1. Зарегистрировать сообщение о ЧС в специальном журнале.
6.2. Сообщить о ЧС:
- в Министерство здравоохранения Московской области по телефонам: 253-50-27, 253-14-84;
- директору ТЦМК МЗ МО;
- оперативному дежурному ГУ по делам ГО и ЧС Московской области по телефону 424-08-44.
6.3. По распоряжению Министра здравоохранения Правительства Московской области - начальника ТСМК МО и указанию директора ТЦМК МЗ МО приступить к оповещению членов МКК МО и членов штаба ТСМК Московской области.
6.4. Проводить активный сбор информации касающейся медико-санитарных последствий ЧС.
6.5. Обеспечить членов штаба ТСМК Московской области поступающей информацией о ЧС.
6.6. Передавать в штаб Службы медицины катастроф муниципального уровня, от имени и по распоряжению руководителя ТСМК Московской области, решения МКК МО и штаба ТСМК Московской области.
Приложение 4
