1. Обеспечение межуточного обмена белков, жиров и углеводов. В печени депони­руются и поставляются в кровь в соответствии с потребностями организма энерге­тические субстраты. Также в гепатоцитах синтезируются заменимые аминокислоты, азотистые основания нуклеиновых кислот.

2. Подержание показателей гомеостаза (рН, уровень сахара в крови, электролитный и белковый состав плазмы).

3. Обезвреживание токсических веществ (в том числе и ксенобиотиков) путем ацетилирования, окисления, метилирования и образования парных соединений с серной и глюкуроновой кислотами (барьерная функция). В осуществлении данной функции важную роль играют клетки Купфера, которые осуществляют мощный фагоцитоз из крови микроорганизмов, их токсинов и других вредных продуктов. Также данные клетки метаболизируют липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), поступающие в печень с кровью портальной системы.

4. Желчеобразование и желчевыделение. С желчью выводятся билирубин, холесте­рин, тироксин, медь и др. Также желчь играет важную роль в процессах пищеварения и всасывания питательных веществ (жиров, жирорастворимых витаминов).

5. Регуляция распределения крови в организме (депо крови).

6. Регуляция равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами крови (за счет синтеза белковых факторов данных систем и гепарина).

7. Депонирование и обмен многих витаминов (а, в, е, д, к, рр).

8. Участие в обмене гормонов (тироксина, альдостерона).

9. Участие в обмене микроэлементов: влияет на всасывание, депонирование и под­держание концентрации железа в плазме, на обмен меди, цинка, марганца, молибде­на, кобальта.

10. Влияние на иммунологическую реактивность организма (купферовские клетки секретируют интерлейкин-1 (ИЛ-1), фактор некроза опухоли а (ФНО-а), гепатоциты — интерлейкин-8 (ИЛ-8)).

1.5.5. Почки

Почки относятся к жизненно важным органам, выполняющим целый ряд важных физиологических функций, в основном направленных на поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаза) организма. Основные гомеостатические почечные ме­ханизмы можно представить следующим образом.

1. Поддержание в организме на постоянном уровне объема жидкости (изоволемия), осмотического давления внеклеточной жидкости (изоосмия), электролитного состава в организме (изоиония), онкотического давления плазмы (изоонкия) и рН (изогидрия).

2. Выведение из плазмы крови конечных продуктов обмена (мочевина), избытка глюкозы, аминокислот, а также неметаболизируемых в организме веществ (ксеноби­отиков), в том числе лекарственных препаратов.

3. Регуляция артериального давления за счет образования в почках компонентов прессорной (ренин из клеток юкстагломерулярного комплекса — ЮКГ) и депрессорной (простагландины А и Е из звездчатых клеток интерстиция мозгового вещества) систем.

4. Регуляция эритропоэза путем выделения почками эритропоэтина. Почки в ор­ганизме являются основным источником данного стимулятора стволовых клеток кос­тного мозга.

5. Участие в механизмах гемостаза, т.к. в почках происходит обмен гепарина и син­тезируется фермент урокиназа.

Выполнение почками гомеостатических функций связано с деятельностью их ос­новной структурно-функциональной единицы — нефрона. В нефронах происходят три основных процесса функционирования почек — фильтрация, реабсорбция и сек­реция. Процесс фильтрации осуществляется в почечных клубочках, где образуется первичная моча. В нормальных условиях объем фильтрации составляет 120 мл в минуту и определяется величиной фильтрационного давления. Фильтрационное давление представляет собой разность между гидростатическим давлением в сосудах клубочков и суммой онкотического давления плазмы и давления в капсуле Боумена. Гидростатическое давление в капиллярах клубочков довольно постоянно и зависит в основном от тонуса приносящей и выносящей артериол. Онкотическое давление плазмы зависит от содержания в ней белка. Давление в полости Боумена зависит от проходимости канальцев и мочевыводящих путей. Поэтому снижению клубочковой фильтрации способствуют понижение артериального давления, повышение онкоти­ческого давления плазмы и внутрипочечного давления, спазм приносящей артериолы, уменьшение проницаемости мембраны, числа клубочков и поверхности фильтрации. Напротив, спазм выносящих и расширение приносящих артериол, гипоонкия крови, повышение проницаемости мембран клубочков вызывают увеличение фильтрации.

Состав первичной мочи отличается от плазмы крови отсутствием крупнодисперс­ных белков (не фильтруются через мембрану клубочков) и несколько меньшим уров­нем электролитов, т.к. часть из них связана с данными белками. Всего за сутки в поч­ках фильтруется до 180 л первичной мочи, однако среднесуточный объем мочи составляет 1,5 л. Такое значительное снижение объема выделяемой жидкости являет­ся результатом процесса усиленной реабсорбции воды, а также белков, аминокислот, электролитов, глюкозы и других веществ. Всего на этапе реабсорбции всасывается приблизительно 99% первичной мочи. При этом различают пороговые и беспорого­вые вещества. Пороговые всасываются до тех пор, пока их концентрация в крови не достигнет определенного уровня (глюкоза, аминокислоты, сульфаты, фосфаты, би­карбонаты). Беспороговые вещества всасываются независимо от их концентрации в крови (белки).

Реабсорбция веществ в почках может происходить по следующим механизмам.

1. Активный энергозависимый транспорт специфическими переносчиками против электрохимического или концентрационного градиентов (глюкоза, аминокислоты, ионы натрия, калия, магния и др.).

2. Пассивный транспорт по концентрационному, осмотическому или электрохи­мическому градиентам (вода, бикарбонаты, мочевина).

3. Реабсорбция белков путем пиноцитоза.

Одновременно с реабсорбцией в просвет канальцев происходит активное выделение ряда веществ — процесс секреции. При этом часть секретируемых веществ образуется в почечном эпителии (Н⁺ и аммиак). Намного большее их количество извлекается эпителием из внеклеточной жидкости с помощью специфических транспортных систем.

В результате процессов реабсорбции и секреции формируется окончательный со­став и плотность мочи (в норме 1,014—1,021). Следует отметить, что объем и плотность мочи у здорового человека могут варьировать в широких пределах в зависимости от количества поступившей в организм жидкости и характера пищи. Плотность мочи от­ражает такой важный для клинициста показатель как концентрационная способность почек, снижение которой происходит, в частности, при почечной недостаточности

Необходимо отметить, что у человека ионный гомеостаз достигается только при условии нормального обмена воды в почках. В свою очередь, полноценная реализа­ция гомеостатических функций почек возможна лишь при координации их деятель­ности с другими органами и системами.